清晨高血壓最危險(xiǎn)

　　“猝死、心肌梗死和腦卒中等發(fā)病高峰均在覺醒前后4～6小時(shí)內(nèi)。缺血性腦卒中在清晨時(shí)段的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是其他時(shí)段的4倍；心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)在早上7～9點(diǎn)間比其他時(shí)段增加70%。”北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲表示，對(duì)于高血壓患者來說，清晨是最危險(xiǎn)階段，此時(shí)進(jìn)行晨練特別是劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)增加心血管事件的發(fā)生。

　　孫寧玲解釋說，高血壓患者的24小時(shí)血壓是不斷變化的，其中，從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒并開始活動(dòng)的清晨時(shí)段，一般指早上6：00～10：00這個(gè)時(shí)間段，血壓從相對(duì)較低的水平會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速上升到較高水平，絕大多數(shù)人會(huì)達(dá)到一天內(nèi)最高水平。

　　“在這個(gè)時(shí)段也是藥物效果最薄弱的階段，很多藥物在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)間段不能提供有效的血壓控制。”全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員霍勇表示，研究表明，心腦血管疾病的發(fā)生與清晨血壓升高密切相關(guān)。所以降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)從管理清晨血壓開始。

　　在中國健康教育中心和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)指導(dǎo)下，北京九三王選關(guān)懷基金會(huì)和北京力生心血管健康基金會(huì)共同倡議并發(fā)起了我國首個(gè)“6-10清晨血壓日”，2014年的主題即為：“高血壓管理，從清晨血壓開始！”

　　危險(xiǎn)往往被忽視

　　“清晨血壓升高是促發(fā)心腦血管事件的重要因素，卻往往容易被人忽視。”孫寧玲表示，目前，在我國約60%的診室血壓得到控制的患者，清晨血壓并未得到控制。北京大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科門診登記的2187例高血壓患者，早晨7：00-10：00間測(cè)量血壓，不達(dá)標(biāo)率為54.6%。國外研究也顯示，清晨血壓和平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓達(dá)標(biāo)率不及50%。因此，控制清晨血壓是有效進(jìn)行血壓管理進(jìn)而降低心腦血管疾病的重點(diǎn)。

　　晨起控壓最有效

　　霍勇表示，我國高血壓發(fā)病率高，而且還在持續(xù)增長。在引起心腦血管疾病的眾多危險(xiǎn)因素中，高血壓危害最大。然而，我國高血壓的知曉率、控制率、達(dá)標(biāo)率都比較低，特別是達(dá)標(biāo)率尚不足10%。“把清晨血壓作為一個(gè)突破口，對(duì)于提高高血壓整體管理水平至關(guān)重要。”

　　霍勇強(qiáng)調(diào)，清晨服藥前血壓是血壓管理的抓手。對(duì)絕大多數(shù)患者來說，控制好清晨血壓也就意味著控制好了全天24小時(shí)的血壓；通過監(jiān)測(cè)清晨服藥前血壓，可以很好地判斷患者的降壓治療方案是否能夠真正控制24小時(shí)血壓。”

　　如何科學(xué)地測(cè)量清晨血壓？霍勇表示，需要把握“三個(gè)要”：要在清晨服藥之前測(cè)量；要在起床后1小時(shí)內(nèi)、排空膀胱后測(cè)量；要在早餐前坐位測(cè)量。“對(duì)于老年高血壓患者而言，還需注意，為了防止體位性低血壓，除了監(jiān)測(cè)坐位清晨血壓外，還要注意測(cè)量站立時(shí)的血壓。”

　　控制清晨血壓還要注意進(jìn)行生活方式干預(yù)。孫寧玲說，高血壓患者要注意控制體重、戒煙、限酒、限鹽、堅(jiān)持體育鍛煉；還要保證充足的睡眠，因?yàn)榕R床重度失眠患者清晨血壓更高。此外，還要按照醫(yī)囑服藥，同時(shí)注意選擇長效降壓藥幫助平穩(wěn)24小時(shí)血壓。