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血壓為什么會(huì)忽高忽低
心血管病專(zhuān)家 胡大一
高血壓的形成機(jī)制復(fù)雜,但引發(fā)其不正常變化的外在因素卻有章可循。通常來(lái)說(shuō),有7大因素會(huì)直接影響到血壓。
1. 年齡與性別。在嬰兒向成人發(fā)育的過(guò)程中,血壓迅速上升;成人期,血壓上升的趨勢(shì)減慢,以后隨著年齡的增加又逐漸升高。有資料表明,40歲以上人群的高血壓發(fā)病率是15~39歲時(shí)的3.4倍。收縮壓從35歲起開(kāi)始上升,每5歲增高4 毫米汞柱;舒張壓從30歲起開(kāi)始升高,每5歲增加1.5毫米汞柱。性別方面,在血壓水平相同的情況下,男性進(jìn)展到惡性高血壓、高血壓危象的比例明顯高于女性,預(yù)后也比女性差。女性在45~50歲血壓上升稍快,尤其是收縮壓,這與更年期有關(guān)。
2. 氣候冷熱變化。據(jù)調(diào)查,寒冷地區(qū)的高血壓患病率明顯高于溫?zé)岬貐^(qū)。就個(gè)體而言,血壓也是隨天氣的冷熱變化而波動(dòng),高血壓患者的波動(dòng)尤其大。一般情況下,“五一”勞動(dòng)節(jié)后,天氣逐漸轉(zhuǎn)暖,血壓有逐漸下降的趨勢(shì);七八月份的高溫季節(jié),血壓下降更加明顯,如果原來(lái)血壓水平只是輕度升高,此時(shí)血壓可能降至正常范圍;過(guò)了“十一”國(guó)慶節(jié),天氣逐漸轉(zhuǎn)冷,血壓逐漸升高;11月以后,隨著寒流侵襲,氣溫明顯下降,血壓上升就更加明顯;12月、1月和2月是一年中氣溫最低的月份,血壓水平也最高。
3. 晝夜節(jié)律。血壓白天與夜間的變化是有節(jié)律的。受睡眠與活動(dòng)的影響,睡眠時(shí)血壓下降,活動(dòng)時(shí)血壓上升。若白天活動(dòng),夜間睡眠,血壓的正常節(jié)律呈兩峰一谷,勺型:即白天血壓波動(dòng)在較高水平,晚8時(shí)起血壓逐漸下降,至夜里2~3時(shí)降至最低谷;清晨睡醒前血壓快速升高,晨醒后開(kāi)始日常活動(dòng)的最初幾小時(shí)內(nèi)(清晨6~9點(diǎn),當(dāng)交感神經(jīng)功能狀況從抑制轉(zhuǎn)向興奮時(shí)),血壓達(dá)到或者接近最高峰,這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“血壓晨峰”;然后血壓持續(xù)波動(dòng)在較高水平,至下午4~6時(shí)可能出現(xiàn)第二個(gè)高峰;以后逐漸下降,最大差值可達(dá)40 毫米汞柱;晨起后血壓又開(kāi)始上升。
4. 精神和體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)、飽餐、生氣、激動(dòng)、做夢(mèng)、大便、性交時(shí)血壓都可能升高,而休息、安靜、心平氣和時(shí)血壓平穩(wěn)正常。正常血壓的人或高血壓患者在受到精神刺激后,血壓都可能上升,高血壓患者的血壓升高更明顯。焦慮抑郁,尤其焦慮急性發(fā)作(驚恐)時(shí),可有瀕死感和血壓急劇上升。對(duì)血壓的過(guò)度關(guān)注,每日頻繁自測(cè)血壓,也會(huì)導(dǎo)致血壓明顯波動(dòng)。所以我常說(shuō)“要關(guān)注,別過(guò)度?!鄙虾J械囊豁?xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),腦力勞動(dòng)者高血壓發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者,工作繁忙而緊張的人群高血壓發(fā)病率高于相對(duì)工作節(jié)奏緩慢的人群。
5. 生活方式。吸煙是高血壓的重要原因,飲酒會(huì)加重高血壓,攝鹽超標(biāo)也是引發(fā)高血壓的重要原因。與每日食鹽攝入量小于6克相比,每日食鹽攝入量大于12克,患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高14%,50歲以上和有家族性高血壓的人,血壓對(duì)食鹽攝入量的變化更為敏感。脂肪同樣對(duì)血壓有影響,膳食中飽和脂肪酸的含量越高,不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值越低,越容易引發(fā)高血壓。不健康的生活方式極易引發(fā)超重或肥胖,而后者將增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。最后,由于不同的生活方式,城市高血壓的發(fā)病率高于農(nóng)村。
6. 藥物。藥物性高血壓是由藥物引起的血壓升高,這些藥包括:糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、麻黃素、保太松、喘息定、蘇打。臨時(shí)應(yīng)用激素不會(huì)使血壓明顯升高,小劑量使用一段時(shí)間也不會(huì)引起血壓明顯變化,長(zhǎng)期大劑量使用激素可引發(fā)藥物性高血壓。在口服避孕藥物的育齡婦女中,有10%左右出現(xiàn)血壓異常升高。
7. 其他。站立時(shí)血壓高于仰臥,因?yàn)檠獕罕仨毬杂猩仙拍鼙WC站立時(shí)頭部血液供應(yīng)。進(jìn)餐時(shí)血壓通常也上升,因?yàn)橄鞴僖ぷ?,腹腔?nèi)臟器血管就要擴(kuò)張,使血流充足以保證消化需要;四肢血管為保證內(nèi)臟血液供應(yīng),就要讓血管收縮,給急需處提供保障,這就是餐后不宜劇烈活動(dòng)的原因之一。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:血壓 忽高忽低 原因
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