“走路時(shí)不小心踩到狗屎，恰好腳上有傷，要不要打狂犬疫苗？”這樣奇葩的問(wèn)題，你一定想了解。“寶寶接種疫苗后，為什么一定要等30分鐘才能離開(kāi)醫(yī)院？”這樣的常見(jiàn)問(wèn)題，你也一定很關(guān)心。“接種HPV疫苗，就能一勞永逸，百分百遠(yuǎn)離宮頸癌？”這樣的熱門(mén)問(wèn)題，你也一定不可錯(cuò)過(guò)。

近日舉行的“2020年廣州市預(yù)防接種科普講解大賽”決賽上，各種關(guān)于疫苗與接種的知識(shí)，讓人大長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。

疫苗的誕生過(guò)程可不簡(jiǎn)單

從古至今，人類(lèi)一直在與病毒作斗爭(zhēng)，也逐漸發(fā)現(xiàn)了制勝法寶——疫苗。疫苗的產(chǎn)生方式有好幾種，這里以其中一種——滅活疫苗為例，講講疫苗的誕生。

首先科學(xué)家們要從傳染源身上分離病毒，分離出的病毒還不能直接使用，需要通過(guò)處理后再篩選出理想的毒株；然后把這些毒株放在細(xì)胞基質(zhì)上進(jìn)行培養(yǎng)繁殖；這些毒株里含有一些雜質(zhì)，還需要通過(guò)過(guò)濾把多余雜質(zhì)去除掉；然后用甲醛等溶液處理，使毒株失去致病力而又保留抗原性；最后再通過(guò)一系列加工，滅活疫苗才能誕生。

但這時(shí)還不能將此疫苗注入人體。為了保證安全性和有效性，疫苗還需要經(jīng)過(guò)層層嚴(yán)格的試驗(yàn)。第一關(guān)便是動(dòng)物試驗(yàn)，通過(guò)了動(dòng)物試驗(yàn)后，才可以上報(bào)給國(guó)家藥品監(jiān)督管理局申請(qǐng)開(kāi)展臨床試驗(yàn)；臨床試驗(yàn)又共分三期。這是為了安全性，要讓受試人群呈階梯式增長(zhǎng)。一期臨床試驗(yàn)確保安全后，才可以開(kāi)展研究其有效性的二期臨床試驗(yàn)，最后的三期需要在更大范圍人群中，采用隨機(jī)、盲法、安慰劑對(duì)照的設(shè)計(jì)，全面評(píng)價(jià)疫苗的有效性和安全性。全部臨床試驗(yàn)一般耗時(shí)至少3-8年，有的甚至長(zhǎng)達(dá)10年以上。如果疫苗在試驗(yàn)中達(dá)不到要求，就會(huì)被叫停甚至被終止。

通過(guò)以上層層試驗(yàn)后，還需要經(jīng)過(guò)企業(yè)自檢、專(zhuān)家評(píng)審、藥監(jiān)局現(xiàn)場(chǎng)檢查、中檢院鑒定等，確認(rèn)疫苗安全有效、工藝真實(shí)、質(zhì)量可控，這時(shí)疫苗才可以正式上市推廣使用。

現(xiàn)在的孩子剛出生不久已開(kāi)始接種疫苗，以預(yù)防各種疾病。有一個(gè)現(xiàn)象最為普遍，寶寶在醫(yī)院打完疫苗后通常被要求不能馬上回家，至少在觀察室里觀察30分鐘后才可以回家。這是為什么呢？難道疫苗還有什么不安全的問(wèn)題嗎？其實(shí)接種疫苗后是可能發(fā)生不良反應(yīng)的，只是發(fā)生概率很低。不良反應(yīng)大致包括兩種，一種是相對(duì)比較常見(jiàn)的一般反應(yīng)，譬如發(fā)燒、打針部位紅腫、食欲不好等；還有一種叫做異常反應(yīng)，是指疫苗是合格的，接種過(guò)程是規(guī)范的，但卻給寶寶的身體帶來(lái)了一定的損害。而這兩種反應(yīng)都屬于“雙方?jīng)]有過(guò)錯(cuò)的藥物不良反應(yīng)”。

如果寶寶的體溫沒(méi)有超過(guò)38℃，可用物理降溫的方法，注意休息就可以恢復(fù)正常；如果接種部位發(fā)生紅腫硬結(jié)，一般不用處理，而且還要特別注意，接種卡介苗后是禁止熱敷的；如果寶寶的體溫超過(guò)38℃或者全身反應(yīng)比較嚴(yán)重，就應(yīng)該立即就醫(yī)，不能拖延。

所以，打完疫苗后不要馬上回家，也是為了“以防萬(wàn)一”。

腳上有傷時(shí)踩到狗屎，沒(méi)必要打狂犬疫苗

一位番禺選手給大家普及狂犬疫苗的接種問(wèn)題時(shí)，提到了一個(gè)以前大家不太了解的新知識(shí)點(diǎn)：被狗咬了，可以觀察那只狗十天，如果狗沒(méi)有發(fā)病，那么我們已開(kāi)始接種的狂犬疫苗剩下的幾針就不用再繼續(xù)打了。

我們知道，中國(guó)95%的狂犬病是由病狗傳播的，其次是通過(guò)一些食肉類(lèi)的哺乳動(dòng)物，如貓、蝙蝠、狐貍、狼、浣熊等來(lái)傳播的。冷血?jiǎng)游锉热缜蓊?lèi)、魚(yú)類(lèi)、昆蟲(chóng)都不會(huì)感染和傳播狂犬病。被嚙齒類(lèi)動(dòng)物、家兔、野兔咬傷后也無(wú)需打狂犬疫苗。而那些狗、貓等動(dòng)物的傳染病通常也是外界動(dòng)物傳播給它們的。一旦貓或狗被傳染源動(dòng)物咬傷，一般病毒在它們體內(nèi)的潛伏期要超過(guò)一個(gè)月，但只有在發(fā)病前3-5天的貓或狗的唾液里，才可能會(huì)攜帶有狂犬病毒。所以，對(duì)一些確定是健康的貓狗，比如來(lái)歷清楚、不是散養(yǎng)或流浪的、不曾被疑似狂犬病的動(dòng)物咬傷過(guò)的、有定期注射狂犬疫苗的家貓、家狗，被這些貓或狗咬傷，是不需要打狂犬疫苗的。

有人問(wèn)：“走路時(shí)不小心踩到狗屎，恰好腳上有傷，要不要打狂犬疫苗？”其實(shí)也是不用打狂犬疫苗的。但最好及時(shí)處理干凈傷口，以防其他病菌的感染。

不過(guò)大多數(shù)人在被動(dòng)物咬之后都不能確定咬人動(dòng)物是否健康，因此第一時(shí)間會(huì)想到接種疫苗，這當(dāng)然是對(duì)的。但是狂犬疫苗全程打下來(lái)要打5針，每?jī)舍樦g還有一個(gè)間歇期，所以不僅要花錢(qián)，還要花時(shí)間。這里就有一個(gè)“十日觀察法”值得關(guān)注——

首先你為了安心，可以先去打疫苗，同時(shí)把那只咬人的狗關(guān)起來(lái)觀察；如果這只狗十天后仍然十分健康，證明咬人的狗在事發(fā)時(shí)，并不在狂犬病傳染病傳染期內(nèi)，那么你余下的狂犬疫苗就不需要再打了。如果在觀察期內(nèi)，這只狗出現(xiàn)了異常，那么你的疫苗就一定要堅(jiān)持打完。

接種HPV疫苗并不能百分百遠(yuǎn)離宮頸癌

喜歡“定居”在女性宮頸的HPV病毒，學(xué)名叫人乳頭瘤病毒，它是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)住８鶕?jù)2018年發(fā)布的ICO（加泰羅尼亞腫瘤研究所）中國(guó)HPV和相關(guān)疾病報(bào)告顯示，中國(guó)98%的宮頸癌都是由高危型HPV感染導(dǎo)致的。目前還沒(méi)有針對(duì)HPV感染的特效藥。不過(guò)人類(lèi)已研發(fā)出HPV疫苗，接種該疫苗后，就能夠讓身體產(chǎn)生消滅高危型HPV的抗體，從而達(dá)到預(yù)防宮頸癌的作用。

人們已經(jīng)知道，HPV病毒的家族成員其實(shí)超過(guò)200名，真正能夠在人類(lèi)宮頸上“興風(fēng)作浪”的只有十四種。這十四種就被稱為高危型HPV，其中最厲害的是HPV16、18這個(gè)，69%的宮頸癌歸功于它們。

目前上市的HPV疫苗有2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)。打了2價(jià)和4價(jià)，就可以預(yù)防約70%的宮頸癌；4價(jià)疫苗還多了預(yù)防十四種高危型HPV中的6/11型，就可以預(yù)防由這兩型病毒引起的性病；9價(jià)在4價(jià)的基礎(chǔ)上又多了預(yù)防31/33/45/52/58型的作用，可預(yù)防92%的宮頸癌。HPV疫苗理想接種時(shí)間是在有性行為之前，即首次暴露于HPV感染之前，但有過(guò)性生活的女性同樣能夠通過(guò)接種HPV疫苗獲益。

人體內(nèi)為什么會(huì)出現(xiàn)HPV？主要是通過(guò)性行為，或者接觸了不潔凈的衛(wèi)生潔具或者用品。值得注意的是，性生活活躍、性伴侶多的女性尤其容易被感染。但并不是感染了高危型HPV，就等于得了宮頸癌。只有10至20年的時(shí)間跨度上持續(xù)感染高危型HPV，才會(huì)自然演化發(fā)展成為癌癥。在這個(gè)過(guò)程中，大部分人的機(jī)體功能都可以清除HPV。

有一點(diǎn)值得提醒的是，打了HPV疫苗也不是一勞永逸的。HPV病毒家族“人多勢(shì)眾”，仍有約7%的宮頸癌暫時(shí)不能通過(guò)接種HPV疫苗預(yù)防。所以如果已經(jīng)到了需要做定期篩查宮頸癌的年齡，就該記得定期篩查。如果說(shuō)接種HPV疫苗是對(duì)宮頸癌的一級(jí)預(yù)防，定期宮頸癌篩查就是二級(jí)預(yù)防，只有做好了一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，才不會(huì)輕易遇見(jiàn)宮頸癌這個(gè)“大魔王”。