“當前，我國新冠肺炎疫情防控取得了重大戰(zhàn)略成果。以此次疫情為契機，認真檢視總結公共衛(wèi)生應急管理體系的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，加快補齊短板，完善傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，盡快提高我國應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，正當其時。”在談到完善公共衛(wèi)生應急管理體系建設時，全國政協(xié)委員、重慶醫(yī)科大學校長黃愛龍開門見山。

黃愛龍的意見，也是今年兩會期間政協(xié)委員們建言的焦點———從信息采集、預警機制、技術更新到基層建設、人才培養(yǎng)等方方面面，委員們都進行了深入調研和詳細論述。

未及準備的是，“幸?！眮淼萌绱搜杆伲?月7日，國務院新聞辦公室發(fā)表《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書，并舉行新聞發(fā)布會。其間，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉表示，2003年非典后，中國建立了網(wǎng)絡疫情直報系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的行政報告系統(tǒng)。下一步將加強和改進這兩個系統(tǒng)，建立運行監(jiān)測系統(tǒng)、醫(yī)務人員報告系統(tǒng)、科研發(fā)現(xiàn)報告的多元化信息收集渠道，建立智慧化的預警多發(fā)觸發(fā)機制，提高重大公共衛(wèi)生的發(fā)現(xiàn)報告、預警和響應能力。

“委員們的呼聲與有關部門的工作方向如此契合，這是全國政協(xié)為黨和國家事業(yè)發(fā)展凝心聚力的重要成果。作為新時代的政協(xié)委員，我深自慶幸、深感自豪。”黃愛龍委員看到白皮書后，第一時間與記者進行了連線。

打通疫情直報系統(tǒng)的關卡

在黃愛龍委員看來，公共衛(wèi)生是關系到全體人民身體健康和健康中國戰(zhàn)略的大事。各級政府應從戰(zhàn)略高度對完善公共衛(wèi)生應急管理體系建設予以重視，加大公共衛(wèi)生經費的投入，加強隊伍建設，完善平戰(zhàn)結合的疫病防控和公共衛(wèi)生科研攻關體系。

“在這次加強和改進疫情直報系統(tǒng)的操作中，增加醫(yī)務人員報告系統(tǒng)這個環(huán)節(jié)迫在眉睫?！秉S愛龍說，臨床醫(yī)生往往是最先發(fā)現(xiàn)疫情的人，臨床醫(yī)生直報可以減少中間環(huán)節(jié)，確保國家疾控系統(tǒng)可以獲得基層一手信息，及時進行研判分析。同時，還要注意改革傳統(tǒng)的基于病種的疾病直報系統(tǒng)，建立以癥狀為核心的報告系統(tǒng)。

全國政協(xié)委員楊宇飛對黃愛龍的建議深表贊同。作為國家中醫(yī)藥管理局岐黃學者、中國中醫(yī)科學院首席研究員、西苑醫(yī)院腫瘤科學術帶頭人及臨床醫(yī)生，楊宇飛委員對記者表示，與20世紀六七十年代相比，傳染病和我國的社會結構發(fā)生了巨大變化。具體表現(xiàn)之一，就是新的傳染病不斷出現(xiàn)，特別是病毒性呼吸道傳播疾病的不斷出現(xiàn)，變異快，未知多，防不勝防，識別難度大大增加。

“疾控系統(tǒng)建立初期，疾控和醫(yī)療是兩套系統(tǒng)，現(xiàn)在雖然由衛(wèi)健委統(tǒng)一領導，但尚未達到完全融合。從2003年到現(xiàn)在的兩次重大疫情來看，首先發(fā)現(xiàn)問題的都是醫(yī)院和醫(yī)生，所以為基層醫(yī)務工作者提供有效的上報通道十分必要。”楊宇飛希望，能在這次版本更新中建立雙軌國家傳染病監(jiān)控體系，在基層醫(yī)院和社區(qū)增設暢通的上報途徑，擴大兼職人員編制，不受醫(yī)院或社區(qū)上報限制，以增強基層信息采集能力。其次，還要理順專家決策層和行政決策層之間的關系，特別是在未被人們認識的傳染病出現(xiàn)時，重大應急響應該如何決策。

全國政協(xié)委員王貴齊則建議實行臨床醫(yī)生首診負責制，對任何不明原因疾病和異常健康事件，不需經醫(yī)療機構、疾控機構及衛(wèi)生行政部門的任何人與任何部門的審核，通過直報系統(tǒng)第一時間同時報給所在醫(yī)療機構、所屬市、所屬省、國家疾控中心及衛(wèi)生行政部門，真正實現(xiàn)“全國上下一張網(wǎng)，一網(wǎng)到底”。

“首診醫(yī)師應做到應報盡報，發(fā)布前嚴禁在社交媒體公布未經核實確認的信息。各級醫(yī)療機構、疾控機構及衛(wèi)生行政部門充分利用信息技術、人工智能技術，建立智慧化的預警多點觸發(fā)機制，健全多渠道監(jiān)測預警機制，及時研判風險，及時進行防控措施的部署與安排?！蓖踬F齊委員表示，習近平總書記在5月24日參加十三屆全國人大三次會議湖北代表團審議時的講話深入人心，防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險，事關國家的安全與發(fā)展，事關社會政治的穩(wěn)定，事關人民的生命安全和身體健康。

培養(yǎng)公衛(wèi)體系“守門人”

本次疫情讓黃愛龍委員對深化高等醫(yī)學教育改革也有了更深的認識。

“一方面，要大力加強預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生應急管理人才的培養(yǎng)，提升公共衛(wèi)生的醫(yī)學教育水平。另一方面，也要加強臨床醫(yī)學類專業(yè)學生的預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生應急管理能力培養(yǎng)，加快促進多學科與醫(yī)藥衛(wèi)生學科的交叉融合，以培養(yǎng)適應時代發(fā)展需求的復合型醫(yī)療衛(wèi)生人才?！秉S愛龍說。

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會副會長方來英還建議設立國家防疫官制度，以特殊的職業(yè)設計、待遇保障，為公共衛(wèi)生體系吸引人才。方來英曾任原北京市衛(wèi)生計生委黨委書記，參加過北京抗擊SARS疫情的全過程。

“如多位委員所建議，如果今后我國的傳染病直報系統(tǒng)還是建立在對霍亂、埃博拉、鼠疫等病種的監(jiān)測、報告上，可能會有問題。在病原體尚不明確時，我們可能發(fā)現(xiàn)，一個地區(qū)出現(xiàn)某種癥狀的病人突然增多。例如，呼吸道疾病常見的咳嗽、發(fā)燒等，或者是消化道疾病的一些癥狀。因此，我們有必要建立基于‘癥狀’的觀察、報告系統(tǒng)，做到有備無患?！笨偨Y經驗，方來英認為要建立基于“癥狀”的觀察和報告系統(tǒng)，尤其需要加強公衛(wèi)機構和醫(yī)療機構的聯(lián)系。

為此，方來英建議，可由疾控中心向本地的醫(yī)療單位派遣常駐代表，負責指導疫情直報和分析工作。讓臨床醫(yī)生和疾控人員作廣泛交流，這有助于衛(wèi)生系統(tǒng)中各個子系統(tǒng)的流暢運行?！凹部毓ぷ魅藛T要去醫(yī)院了解臨床，臨床醫(yī)生也要了解疾病預防體系。增進了解的最好方式就是人員間的相互交流。這對提高衛(wèi)生系統(tǒng)的運行效率會很有幫助。”方來英強調。

“疾控中心是一類事業(yè)單位，按照事業(yè)單位的制度在管理。但醫(yī)療其實是一個市場非?；钴S的領域。如何在疾控中心吸引一批能干的人才，恐怕需要做一些特殊的制度設計。比如，可以設立一個特色的崗位，我起了個名字叫防疫官。”方來英表示。

在方來英委員看來，防疫官應當是知識淵博、經驗豐富、技術能力強的人，自然也要靠待遇留住這些人才，包括工資，也包括行政職級、職稱、職業(yè)發(fā)展方向等，通過這種特殊的制度和職位設計，將一批人才聚集到中國預防醫(yī)學的旗幟下。“要讓很多在基層疾控中心、衛(wèi)生系統(tǒng)奮斗，心中有理想、事業(yè)、目標的同志們待得住、扎得下去，才能在衛(wèi)生疾控體系中為國貢獻更大力量?！?/p>