作者：北京師范大學風險治理創(chuàng)新研究中心主任、教授　張強

新冠肺炎疫情作為新中國成立以來我國遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的公共衛(wèi)生事件，是對國家治理體系和治理能力的一次大考。如何應考，一直以來都是世界關注、全民矚目的大事。兩會期間，習近平總書記參加十三屆全國人大三次會議湖北代表團審議時，對未來如何織牢織密公共衛(wèi)生防護網提出“整體謀劃、系統(tǒng)重塑、全面提升”的改革方向。6月2日，習近平總書記主持專家學者座談會并發(fā)表重要講話。這是一場問計問策的座談會，也是一場“織網”“筑墻”的部署會，為我國公共衛(wèi)生體系建設作出了科學謀劃，“只有構建起強大的公共衛(wèi)生體系，健全預警響應機制，全面提升防控和救治能力，織密防護網、筑牢筑實隔離墻，才能切實為維護人民健康提供有力保障”。

在公共衛(wèi)生體系建設的治理思路中，黨中央強調的不僅是治理目標的實現(xiàn)，而且始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，明確發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)在國家戰(zhàn)略中的基礎性地位和重要支撐作用。與此同時，也在治理主體、治理工具、治理路徑等層面進行了系統(tǒng)布局。為此，我們需要全面學習、深入認知抗疫大考應答中的治理思路，結合發(fā)展目標、規(guī)劃做好貫徹落實。

治理主體層面，要充分重視協(xié)同共治和重心下移。對于公共衛(wèi)生治理體系構建這樣一個重要戰(zhàn)略，治理的主體無疑要涉及到政府部門、企業(yè)單位、社會組織及各界公眾，公共衛(wèi)生體系需要建成一個具有黨委領導、政府負責、民主協(xié)商、社會協(xié)同、公眾參與、法治保障、科技支撐治理特征的人人有責、人人盡責、人人享有的社會治理共同體。同時，基層是補齊公共衛(wèi)生服務短板、健全公共衛(wèi)生體系的關鍵。為此，要貫徹落實“堅持群眾觀點和群眾路線，堅持社會共治”的要求，從國家層面明確提出基層及社區(qū)治理戰(zhàn)略，在“十四五”規(guī)劃中編制專項規(guī)劃，盡快改變我國公共衛(wèi)生和應急管理能力的倒掛局面，動員各方力量參與推進基層織網工作，筑牢人民健康防線。

治理工具層面，要著力加強多元化工具的科學性、綜合性使用。公共衛(wèi)生治理是國家治理體系的重要一環(huán)，健全公共衛(wèi)生體系要求對多元治理工具的統(tǒng)籌運用，迫切需要政策性工具、市場化工具和社會化手段同時發(fā)揮作用。作為基本公共服務，公共衛(wèi)生服務的遞送需要全面的政府政策明晰責權、明確程序、確保權益，包括健全權責明確、程序規(guī)范、執(zhí)行有力的疫情防控執(zhí)法機制。與此同時，公共衛(wèi)生服務的生產、遞送都離不開市場的參與，需要應用服務外包、質量管理、目標管理等市場化工具。還有，公共衛(wèi)生防護網的有效性還需要發(fā)揮社會各界的積極參與作用，需要調用社會化手段來動員各方面的參與，形成有序、有效、有力的協(xié)作格局。

此外，治理工具可分為強制性工具、志愿工具和混合工具。公共衛(wèi)生體系建設作為基本國策，當然需要強制性的治理工具，這也是以人民為為中心理念的具體體現(xiàn)。為此，需要修訂法律法規(guī)，采取強制化的方式強化公共衛(wèi)生體系作用的發(fā)揮。公共衛(wèi)生體系的建設也需要志愿工具，愛國衛(wèi)生運動是我們黨把群眾路線運用于衛(wèi)生防病工作的成功實踐，是貫徹預防為主方針的偉大創(chuàng)舉。公共衛(wèi)生體系的建設完善需要充分使用志愿性工具來調動、發(fā)揮人民群眾的積極性和靈活性。當然在一些情景下，還需要混合性工具的踐行，例如“科學技術是人類同疾病斗爭的銳利武器”，攻克技術這一難關，既要發(fā)揮新型舉國體制的優(yōu)勢，也要發(fā)揮科研院所和企業(yè)研發(fā)隊伍的優(yōu)勢。

治理路徑層面，要盡快強化法治建設、行政改革和能力建設等路徑的多元并舉。關于法治建設路徑，我們應盡快健全法律體系，保障公共衛(wèi)生體系建設，有針對性地推進傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對法等法律修改和制定工作，健全權責明確、程序規(guī)范、執(zhí)行有力的疫情防控執(zhí)法機制。

關于行政改革路徑，我們要進一步理順體制機制，加大深化改革力度。優(yōu)化職能設置、明晰各方職責是體制改革的要義。各級黨委和政府通過建立常態(tài)化的衛(wèi)生健康工作機制和穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，促進人員、信息、資源和監(jiān)督監(jiān)管的相互制約。

關于能力建設路徑，我們亟待加強能力建設，強化專業(yè)基礎。國家疾病預防控制體系要想切實發(fā)揮作用需要強化技術、能力、人才儲備。一方面貫徹人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，全方位打造專業(yè)化應急隊伍。要加強疾控人才隊伍建設，建立適應現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機制，穩(wěn)定基層疾控隊伍；分級分類組建衛(wèi)生應急隊伍，覆蓋形勢研判、流行病學調查、醫(yī)療救治、實驗室檢測、社區(qū)指導、物資調配等領域；提升醫(yī)療隊伍的救治能力，尤其是可以強化中醫(yī)藥特色人才建設，打造一支高水平的國家中醫(yī)疫病防治隊伍。另一方面加大科技投入，打造高水平研究基地。吸引優(yōu)秀人才以加強醫(yī)療研究基地建設，建設高水平公共衛(wèi)生研究機構，同時發(fā)揮新型舉國體制的優(yōu)勢集中力量開展核心技術攻關。

構建強大公共衛(wèi)生體系也要特別關注相關治理策略的實施落實。一要注重全過程。公共衛(wèi)生體系要覆蓋預防、響應以及恢復等突發(fā)事件的各個階段，一定要在完善監(jiān)測預警系統(tǒng)、提升預防研判能力的同時，做好統(tǒng)籌應急響應機制，構建疫情救治網絡，還要結合愛國衛(wèi)生運動，深化防范認知，從全局性、長期性、基礎性上解決好人民健康問題。

二要注重創(chuàng)新。新常態(tài)下的中國面對內生性、泛在性和系統(tǒng)性的風險，建設公共衛(wèi)生的韌性防控體系至關重要，創(chuàng)新則是韌性建設的有效渠道。只有強化制度創(chuàng)新和人才培養(yǎng)創(chuàng)新才能應對日益復雜化和具備高度不確定性的風險和突發(fā)事件。

三要注重銜接。毋庸置疑，本次戰(zhàn)疫也充分體現(xiàn)出公共衛(wèi)生事件與災害事故風險的特征與影響存在一定的共性和關聯(lián)，為此，公共衛(wèi)生應急體系與災害事故應急管理體系之間亟待建立有機銜接和無縫聯(lián)動機制。四要注重國際合作?？箵粢咔椴环謬?、不分民族、不分人種，我們要繼續(xù)秉持人類命運共同體理念，進一步深化同世界衛(wèi)生組織和相關國家的友好合作，同各國共促全球衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。