新華社北京12月4日電題：擠去價格“水分”　完善產(chǎn)品標準——高值醫(yī)用耗材集中帶量采購實現(xiàn)破冰

新華社記者張泉

如同藥品一樣，高值醫(yī)用耗材的價格廣受關(guān)注。心臟支架、起搏器、人工關(guān)節(jié)……這些高值醫(yī)用耗材給患者帶來康復(fù)希望的同時，也因價格較高造成不小的經(jīng)濟負擔。

今年7月，國辦印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，聚焦高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用等重點問題推進改革。隨著安徽、江蘇開展集中帶量采購實現(xiàn)相關(guān)品種大幅降價，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購實現(xiàn)破冰。

擠去價格“水分”　單個組件最大降幅95%

今年7月，安徽省對骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品開展集中帶量采購。帶量談判議價結(jié)果顯示，骨科脊柱類材料國產(chǎn)品類平均降價55.9%，進口品類平均降價40.5%，總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%；人工晶體國產(chǎn)品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%，總體平均降價20.5%。

江蘇省成立由全省157家三級公立醫(yī)療機構(gòu)組成的省陽光采購聯(lián)盟，聚焦重點品種開展聯(lián)盟采購，采購量占到參加聯(lián)盟采購公立醫(yī)療機構(gòu)全年采購量的70%，目前已完成兩輪采購。

第一輪聯(lián)盟采購，支架中選品種平均降幅51.01%，最高降幅66.07%；起搏器中選企業(yè)涉及品種平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。第二輪聯(lián)盟采購，人工晶體平均降幅26.89%，最高降幅38%；冠脈球囊平均降幅74.37%，最高降幅81.05%；初次置換人工髖關(guān)節(jié)平均降幅47.20%，最高降幅76.70%。

“通過聯(lián)盟帶量采購，可以充分發(fā)揮‘團購’效應(yīng)，提高采購話語權(quán)和綜合議價能力，擠壓流通領(lǐng)域水分，從而使得高值醫(yī)用耗材價格顯著下降。”知名醫(yī)改專家、中國醫(yī)藥教育協(xié)會專家委員會委員魏子檸表示，安徽和江蘇從用量大、價格高的耗材品種入手，為患者帶來切實的實惠。

讓患者用上采購品種　配套保障措施不可少

帶量采購?fù)瓿珊螅_保采購品種進得了醫(yī)院、質(zhì)量可靠成為采購結(jié)果落地實施的重要內(nèi)容。“確保使用、確保回款、確保供應(yīng)、確保質(zhì)量，這些是確保高值耗材集中帶量采購結(jié)果落地實施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。”魏子檸說。

安徽省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，開展高值醫(yī)用耗材帶量采購，核心是機制、關(guān)鍵是價格、重點是保障。

安徽省要求省屬公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求，優(yōu)先采購使用談判成功產(chǎn)品，且采購使用量不得低于2018年度該產(chǎn)品的80%。與此同時，制定了保證按時回款、嚴禁二次議價、專項醫(yī)保基金預(yù)付等系列措施，為談判產(chǎn)品及時進入醫(yī)療機構(gòu)開通“快車道”。

為確保使用，江蘇省堅持把醫(yī)療安全作為第一需求，在集中采購過程中堅持質(zhì)量優(yōu)先，同時堅持多企業(yè)和多品種中選，確保臨床供應(yīng)和使用。為提升醫(yī)療機構(gòu)積極性，確保企業(yè)合法權(quán)益，采取預(yù)付總采購金額30%、不調(diào)整醫(yī)保預(yù)算總額等措施。目前，第一輪聯(lián)盟談判結(jié)果已開始執(zhí)行，第二輪聯(lián)盟采購成果明年1月1日起執(zhí)行。

完善標準　提升醫(yī)用耗材使用效果

《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》提出，完善分類集中采購辦法，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購，積極探索跨省聯(lián)盟采購。專家表示，隨著帶量采購模式在更大范圍、更多品種的推進，將會惠及更多患者。

據(jù)介紹，與藥品相比，高值醫(yī)用耗材具有品種多、標準不一、分類不清等特點。對此，安徽省采取以臨床需求為導(dǎo)向的“組套分組法”，實現(xiàn)可競爭、可比價的價格形成體系。江蘇省逐步統(tǒng)一全省醫(yī)用耗材編碼，并執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)用耗材分類和編碼標準。

“當前，我國已完成包括醫(yī)用耗材在內(nèi)的15項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準，這些編碼標準的落地實施，有助于解決高值醫(yī)用耗材帶量采購中分組難、競價難等問題。”魏子檸表示，此外，還應(yīng)加快制定醫(yī)用耗材領(lǐng)域的質(zhì)量標準、管理標準、使用標準，確保醫(yī)用耗材使用效果的提升。