近日，北京市政協(xié)專門就“完善預約診療，改善院前醫(yī)療急救服務，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務保障體系”召開了議政性主席會議。

這是一個為生命接力的話題。據(jù)了解，全球每年約350萬人死于事故、意外，在我國，每年僅心源性猝死患者就約54萬人，相當于大約每1分鐘就有人因心臟驟停而突然倒下。

“而心臟驟停的黃金救助時間僅為5分鐘，很多人甚至都等不到救護車前來，更別說送到醫(yī)院進行救治了。在此背景下，‘院前急救’的意義就得到了凸顯。”在北京市政協(xié)的議政性主席會議之后，前來人民政協(xié)報社為員工進行急救知識培訓時，北京大學人民醫(yī)院副主任醫(yī)師王武超如此強調。

這場培訓由人民政協(xié)報社、人民政協(xié)報文化傳媒公司聯(lián)合組織，旨在幫助員工掌握院前急救的知識和技能。

那么，如何做好“院前急救”呢？王武超建議，首先應開展全民心肺復蘇培訓。

“國際上對于心肺復蘇的全民培訓非常重視，雖然近年來我國也在逐步開展全民心肺復蘇培訓，但是普及面遠遠不夠。比如，社會和百姓對于心臟驟停的概念還認識不夠。”王武超說。

據(jù)王武超介紹，心臟驟停包括“三停”：意識停止，面對突然倒地或不動的患者，首先要判斷的就是患者的意識狀態(tài)，一般常用的方法為用力拍打呼叫患者是否有反應；呼吸停止，如果患者意識停止，要迅速判斷患者是否有呼吸，一般常用的方法為用手指置于患者鼻前感受是否有氣流，側頭平視患者胸廓是否有起伏變化；心跳停止，是心跳驟停發(fā)生最為重要的一點，判斷是否有心跳一般常用的方法為一手食指與中指并攏伸直，其余手指彎曲，置于患者氣管正中部(相當于喉結的位置)，旁開兩指的凹陷處，判斷時間為6～10秒，用指腹感受是否有搏動。

“猝死患者最常見的病因是心源性猝死。此類患者因心臟跳動異常而導致泵血功能喪失(通常我們稱為心跳驟停)，生命受到嚴重威脅，數(shù)秒鐘內患者就會出現(xiàn)意識喪失(沒有反應)，60秒呼吸停止，4分鐘就會出現(xiàn)腦細胞死亡，超過10分鐘被搶救存活的可能性幾乎為零。把握猝死患者的5分鐘黃金治療期，才可以最大程度搶救生命，改善預后。但前提是，這黃金5分鐘內的施救人要懂得急救知識，并掌握急救技能。”王武超強調。

國內外大量的研究和實踐也已證實：當有人突然倒下，目擊者(或第一反應人)立即識別并進行高質量的心肺復蘇(按壓、通氣和電除顫)是成功救命的關鍵。北京朝陽醫(yī)院急診科唐醫(yī)生在美國成功救治患者，就是典型案例。

原來，這位唐醫(yī)生在美國休假逛動物園時，偶遇一位猝死的老太太。他首先識別患者的心臟驟停，然后開始持續(xù)胸外按壓，并呼叫公園工作人員取來自動體外除顫器（AED），經(jīng)過胸外按壓和除顫之后，老太太在救護車到來之前已經(jīng)活過來了。

“因此，為了進一步改善我國猝死患者的搶救成功率和遠期預后，開展全民心肺復蘇培訓勢在必行，相關機構應全面發(fā)展基礎心肺復蘇全民培訓，并給予國家認證，以保證施救者的合法性，從而進一步改善、提高院前搶救水平。”王武超呼吁。

“其次，應完善120急救調度員的指導搶救機制。美國心臟協(xié)會最新公布的《2019心肺復蘇與心血管急救指南》，建議緊急調度中心提供心肺復蘇術（CPR）指導，并授權調度員為心臟驟停的成年患者提供此類指導。”王武超介紹，對于院外心臟驟停的患者，第一目擊者實施心肺復蘇能有效提高患者的生存率，然而很多人因沒有接受過專業(yè)培訓而束手無策，這時，經(jīng)過專業(yè)、正規(guī)培訓的120急救調度員可以通過電話等通訊設備詢問目擊者，指導幫助心臟驟停患者實施心肺復蘇，以求提高搶救的成功率。

王武超還建議，急診患者應按照病情的嚴重程度救治于不同的醫(yī)院，進行分級診治。

“目前，我國急診患者常常就診于三級甲等醫(yī)院，導致三級醫(yī)院工作壓力極大，非嚴重的患者占據(jù)了大量醫(yī)療資源，而導致危重患者診治資源不合理利用。如今三級醫(yī)院對于患者開展分級診治的意見依然很大，應進一步加大宣傳以求社會更多理解，并支持急診分級診治，力求更加合理利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。”王武超最后建議。