世界衛(wèi)生組織近期發(fā)布了第一份《世界視力報告》，報告指出，全球視力損傷或失明人數(shù)超過22億，其中至少10億人的視力損傷問題本可預防或尚待解決。我們常說要像愛護眼睛一樣愛護我們的水資源，像愛護眼睛一樣愛護我們的生態(tài)環(huán)境，像愛護眼睛一樣愛護我們的品牌，像愛護眼睛一樣愛護……但我們真的愛護我們的眼睛嗎？我們給予眼睛的“愛”又有哪些是對的、哪些是錯誤的呢？中國標準化研究院視覺健康與安全防護實驗室的蔡建奇說，他們機構(gòu)研究光對人體的生物機理影響，通過科學、客觀、定量的方法和指標把“健康”這個難以具象的概念具象化、標準化。 選自CC講壇公眾號 有刪節(jié)

主講嘉賓

蔡建奇：中國標準化研究院視覺健康與安全防護實驗室主任 研究員

1 關于“視疲勞”

“視疲勞”的描述太主觀，我們把它“定量”了

談及眼睛健康的時候我們經(jīng)常討論到視疲勞問題。我們現(xiàn)在不管是顯示、照明、眼鏡，甚至眼貼，只要和護眼相關的產(chǎn)品，都會冠以“抗疲勞”或“眼舒適”。但作為近視的重要誘因之一，視疲勞的機理如何？視疲勞如何定量？產(chǎn)品緩解視疲勞的效果如何？這些卻鮮有人能說得清。

傳統(tǒng)視疲勞的評價基本采用主觀評價，比如要驗證一款護眼燈緩解視疲勞的效果，先找十多個人，讓這些人在燈下進行一段時間的閱讀或書寫，然后讓他們根據(jù)自己的感覺打出分數(shù)，最后統(tǒng)計分析得出結(jié)論。但是這樣的主觀評價易受情緒、環(huán)境等因素的影響，從而導致這樣得出的評價結(jié)果不準確也不穩(wěn)定。包括國外的產(chǎn)品評價也存在同樣的問題，只能說明累不累，不能說出疲勞的程度。所以我們不能迷信在國外就能買到符合自己的緩解視疲勞的產(chǎn)品。

我們（中國標準化研究院視覺健康與安全防護實驗室）是2011年開始系統(tǒng)研究視疲勞的。 為了客觀定量評價視疲勞，我們通過近一萬人以上的視覺生理實驗，建立了結(jié)合視覺成像質(zhì)量和睫狀肌調(diào)節(jié)能力并參考個體眼結(jié)構(gòu)差異等一系列生理指標的可觀的、定量化的視疲勞評價模型。這是一個依托地域、人種、制度的不同，制定出的符合中國人種的模型體系，我們將它命名為VICO，即視覺舒適度的縮寫。它是從人眼視功能角度客觀量化評價照明、顯示、眼鏡產(chǎn)品對于人眼視疲勞影響的模型。

2 關于教室照明

我們黃種人照明需要更多更強的光

可喜的是，截止到今年的6月，我們中國人制定的VICO評價指標/評價系統(tǒng)，獲得國際標準化組織ISO、國際照明學會CIE以及國際半導體照明聯(lián)盟ISA等國際標準化、學術及行業(yè)組織的高度認可，并已形成多項國內(nèi)外標準，現(xiàn)有產(chǎn)品中已開始使用VICO值作為量化評估產(chǎn)品護眼效果的指標，常規(guī)而言對于黃種人具有較好護眼效果的產(chǎn)品，VICO值一般應小于2。

比如家長們都關心的教室照明問題，現(xiàn)行的國標對于桌面水平照度的要求基本為＞300lx，該指標是基于ISO 8995-1：2002《工作場所照明要求第一部分：室內(nèi)照明》的照度要求。但是不可忽視的是ISO 8995-1對于照度的要求是基于白種人的生理特征制定的。

然而中國人屬于黃種人，我們在生理特征上與白種人存在著顯著的差異，白種人的瞳孔大小約為6毫米~8毫米，而黃種人的瞳孔大小約為3毫米~5毫米，此外我們的黑眼睛色素耐光性遠高于白種人的藍眼睛、綠眼睛色素耐光性，因此我們需要更多更強的光。

那么結(jié)合四百人的生理實驗，我們的VICO黃種人模型給出的答案是500-750lx照度，較300lx照度的VICO值更優(yōu)，即這一照度下黃種人的視疲勞程度最低，最適于中國人眼的生理特性。

目前我們的這項研究成果已被ISO所采納，作為東亞人種的照明指標要求納入了正在修訂的ISO 8995國際標準中，同時我國近視防控的相關國家標準中也采納了這個指標要求。

3 關于高度近視

家長應關注孩子眼軸長度是否增長過快

2018年8月28日，教育部、國家衛(wèi)健委等八個部委正式公布了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，目前全社會都已經(jīng)行動起來進行近視防控，但是要想真正過程順利結(jié)果完美，我認為有些方面還要特別注意。

比如對于近視的認識問題，近視一般分為角膜性近視和眼軸性近視，角膜性近視通常不會轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨冉暎圯S性近視則多為高度近視。眼軸長度類似于鏡頭的焦距，正常人的眼軸長度約為(24~24.5)毫米，眼軸長度每增長1毫米約等于300度的近視增加。一般將超過26毫米、且近視度數(shù)超過600度的人群稱為高度近視人群。

事實上，根據(jù)我們近兩年在國內(nèi)多個省市進行的實驗數(shù)據(jù)分析，我們國家青少年的高度近視易發(fā)趨勢已經(jīng)十分明顯了。因此青少年在進行視功能檢查時，需要專門對角膜曲率/角膜屈光和眼軸長度進行測量，如果進入青春期前的青少年其眼軸長度已超過24.5毫米以上，家長需要特別關注并考慮采取干預措施以防止其轉(zhuǎn)為高度近視。

為什么要重點講眼軸性近視和高度近視，是因為高度近視患者，眼軸過度拉長，容易導致眼球組織受牽拉變薄，到一定程度時可能引起眼底損傷，發(fā)展為病理性近視,從而引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性等,甚至可能導致失明。

家長最好每年兩次帶孩子到醫(yī)院去做檢查，一個是眼軸長度，一個是角膜屈光，因為一旦發(fā)現(xiàn)你的眼軸長度快速增長，我們是需要想各種辦法去干預的！

我們對眼鏡有太多的誤區(qū)，我曾經(jīng)聽到很多家長跟我講，讓自己孩子上課的時候戴眼鏡，下課的時候把眼鏡摘了，認為孩子不戴眼鏡就不是近視，其實我們的眼睛使用的時候是不斷地視遠視近，這就會加劇眼睛的疲勞值，使孩子的近視度數(shù)不斷加劇，導致孩子從角膜性近視轉(zhuǎn)化為眼軸性近視。

4 關于驗光

青少年首次驗光必須散瞳

比如青少年驗光的問題，除了我們上面提到的青少年在進行視功能檢查時，需要專門對角膜曲率/角膜屈光和眼軸長度進行測量。青少年首次驗光還需要采用散瞳驗光。

很多的青少年在12歲以下，他們的睫狀肌的調(diào)節(jié)能力是極強的，很多孩子可能在早上是一個遠視眼，到下午很累的時候就變成一個近視眼。我們?yōu)槭裁匆M行散瞳？散瞳的醫(yī)學術語叫做睫狀肌麻痹手術，就是要麻痹睫狀肌，從而準確地測量出我們?nèi)说那鉅顟B(tài)。青少年的眼睫狀肌調(diào)節(jié)能力極強，散瞳驗光可以麻痹睫狀肌從而準確驗出青少年的真實屈光值，如果不采用散瞳驗光，直接使用電腦驗光，很容易出現(xiàn)驗光不準，造成近視度數(shù)測不準，假性近視誤診為近視等問題，因此青少年首次驗光務必散瞳驗光。

5 關于預防近視

戶外接受自然光的運動很重要

“室內(nèi)運動能代替戶外運動”——這個是不對的，戶外運動因為有自然光是很重要的。

最后跟大家強調(diào)的就是自然光的問題，事實上工業(yè)時代前的千萬年，人類生活在一個變化的環(huán)境下，我們對于這種光線的適應已經(jīng)進入到我們的基因里，也就是說是“基因適用性”。同時在自然界中是可以回歸到我們最本體的一種狀態(tài)，就是視遠的狀態(tài)。

因為近視的高發(fā)很重要的是視近過多的原因，在自然界中我們更多的可以視遠，同時自然光和我們的眼生理組織可以產(chǎn)生有效的光化學反應，它可以加固鞏膜從而抑制眼軸的增長，對于控制近視可產(chǎn)生極大的效果。