暑假結(jié)束后，又是一個(gè)睡不醒的早晨。5年級(jí)小學(xué)生趙晨(化名)再一次痛苦地按下了“滴、滴”叫個(gè)不停的鬧鐘。開學(xué)已經(jīng)幾天了，暑假期間養(yǎng)成的晚睡習(xí)慣還沒恢復(fù)。昨晚，不，今天清晨?jī)牲c(diǎn)才在iPad上看完一部電視劇的她，現(xiàn)在感到格外困倦。揉揉模糊的雙眼，趙晨習(xí)慣性地戴上那副400多度的眼鏡，拉開房門，隨即迎來媽媽“天天起這么晚，上學(xué)都來不及了”的怒吼。

今年開始上高三的梁華(化名)，整個(gè)暑假都在各類補(bǔ)習(xí)班之間穿梭。從梁華一直保持的成績(jī)看，他很有可能考上國內(nèi)知名重點(diǎn)院校。爸媽對(duì)他通宵達(dá)旦地努力學(xué)習(xí)感到很欣慰，但同時(shí)也對(duì)他高達(dá)800度的近視眼充滿擔(dān)憂。此刻，雙眼布滿血絲的他，正在盤算著高考結(jié)束后就去做近視手術(shù)。

……

無節(jié)制地用眼，正反映出我國兒童青少年正在嚴(yán)重透支視力的冰山一角。2002年開展的全國中小學(xué)生近視眼防治抽樣監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：小學(xué)生近視率為26.96%；初中生為53.43%；高中生超過72%；而12年后，教育部在2014年公布全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果時(shí)指出，小學(xué)生視力不良檢出率為45.71%，初中生為74.36%，高中生則達(dá)83.28%。在近視率多年持續(xù)迅猛上升的情況下，近視，已經(jīng)成為威脅我國兒童青少年身心健康的頭號(hào)敵人。

青少年視力健康一直牽動(dòng)著習(xí)近平總書記的心。近日，習(xí)近平總書記作出重要指示指出：“我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個(gè)關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。”

8月底，教育部、國家衛(wèi)健委等八部門共同發(fā)布了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，明確指出家庭、學(xué)校、學(xué)生個(gè)人、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門等五個(gè)方面的各項(xiàng)責(zé)任，并決定建立全國兒童青少年近視防控工作評(píng)議考核制度。

兒童青少年近視是一個(gè)重大公共衛(wèi)生問題，關(guān)系到國家和民族的未來，絕對(duì)不能被“輕視”。人民健康對(duì)此采訪多位業(yè)內(nèi)專家和醫(yī)務(wù)工作者，圍繞當(dāng)前我國近視發(fā)病率水平、導(dǎo)致青少年近視不斷上升的原因、未來應(yīng)如何切實(shí)改善等話題展開了全面深入的探討。

近視患者呈低齡化趨勢(shì)，“環(huán)境影響”系主因之一

“3歲寶寶竟然高度近視550度”“不到4歲兒童近視度數(shù)達(dá)到1600度”……當(dāng)越來越多小學(xué)生甚至幼兒都戴上厚厚的眼鏡，兒童和青少年的心靈之窗正在變得越來越模糊。在近視率長(zhǎng)期居高不下，甚至不斷攀升的數(shù)字背后，近年來手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品的過度使用以及對(duì)學(xué)生培養(yǎng)“重智輕體”的教育現(xiàn)象，已經(jīng)成為一個(gè)重要的社會(huì)問題。近視患者越來越趨向低齡化、重度化，正在引起無數(shù)家庭、學(xué)校乃至整個(gè)社會(huì)的關(guān)注和反思。

中國武警總醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、教授陶海對(duì)記者表示，現(xiàn)在很多兒童青少年都有這樣的經(jīng)歷——長(zhǎng)時(shí)間近距離看書、看電視、玩電子游戲。在這樣一種情況下，用不了多長(zhǎng)時(shí)間，他們的視力就會(huì)急劇下降，從而導(dǎo)致近視。

“導(dǎo)致近視發(fā)展的因素分為先天性遺傳因素和環(huán)境因素，而受環(huán)境影響形成近視的原因主要有兩個(gè)方面。”北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師王凱介紹，一個(gè)是眼睛近距離工作的時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大。包括看書、寫作業(yè)，使用手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品，還有彈鋼琴等各種活動(dòng)；第二是缺少戶外運(yùn)動(dòng)。陽光能夠刺激視網(wǎng)膜多巴胺的生成，而多巴胺能夠延緩近視的增加速度。一般建議每天在陽光下進(jìn)行2-3個(gè)小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)，但實(shí)際上很多孩子無法做到這一點(diǎn)，這與學(xué)生自身、家庭和學(xué)校都有關(guān)系。

從上述分析不難看出，“長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼”、“缺乏戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉”、“沉溺電子產(chǎn)品”這三點(diǎn)是導(dǎo)致我國學(xué)生普遍近視的主要“殺手”。而對(duì)于一些0-6歲的學(xué)齡前兒童來說，頻繁地接觸各類電子產(chǎn)品，則是造成他們過早戴上小眼鏡的“元兇”。

“0-6歲兒童正處于屈光狀態(tài)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果長(zhǎng)期近距離用眼，眼睛的調(diào)節(jié)能力就處于一種非常緊張的狀態(tài)，導(dǎo)致視力下降。”全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組辦公室副主任、北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師楊曉慧在此前召開的國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上表示，手機(jī)和平板電腦都需要近距離使用，孩子在看iPad和手機(jī)的時(shí)候，時(shí)間的總量多、單次時(shí)間長(zhǎng)和用眼距離近，都會(huì)導(dǎo)致近視的發(fā)生和發(fā)展。

此外，環(huán)境光線較弱、屏幕畫面跳動(dòng)過快等也是過度使用電子產(chǎn)品導(dǎo)致近視發(fā)展的原因。楊曉慧補(bǔ)充道，有些孩子偷偷在被窩里看電子產(chǎn)品，因?yàn)楸尘肮饩€比較弱，屏幕亮度就會(huì)相應(yīng)增加。長(zhǎng)期下去將造成眼睛結(jié)膜充血、干澀、流淚、分泌物增多，這些都是視疲勞的癥狀。此外，由于手機(jī)和iPad屏幕中的內(nèi)容比較豐富，畫面跳動(dòng)速度較快，小朋友在聚精會(huì)神觀看時(shí)，極易導(dǎo)致瞬目的活動(dòng)減弱，而人的眼球是通過眨眼把淚液分布到眼球表面的，如果滋潤(rùn)作用降低，便會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀、疲勞。

“大量數(shù)據(jù)顯示，戶外活動(dòng)能夠降低近視發(fā)病率，在看完電子產(chǎn)品以后，應(yīng)該鼓勵(lì)孩子積極的走到戶外，做沐浴陽光的活動(dòng)。同時(shí)還要改善不良用眼習(xí)慣，平時(shí)主動(dòng)保護(hù)眼睛，積極預(yù)防近視。”楊曉慧建議。

高度近視趨于普遍，社會(huì)影響不容小覤

開學(xué)季，北京大學(xué)人民醫(yī)院的眼科門診區(qū)人頭攢動(dòng)。其中七成都是近視患者，令人驚訝的是，患者中還有年僅4、5歲的“小眼鏡”們。王凱對(duì)記者說，四五歲的孩子就一兩百度近視，在門診不時(shí)也能見到，這其中，有些是由于家長(zhǎng)高度近視遺傳；有些則是因?yàn)檫^早、過度地使用電子產(chǎn)品造成的。

中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院教授楊智寬指出，隨著近視眼高發(fā)且呈低齡化趨勢(shì)，越來越多的低中度近視將發(fā)展為高度近視。高度近視還會(huì)顯著增加白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等致盲性眼病的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅視覺健康。

在影響我國兒童青少年健康成長(zhǎng)的同時(shí)，近視對(duì)于整個(gè)社會(huì)和行業(yè)的影響也不容小覷。近日，教育部有關(guān)負(fù)責(zé)人在就近視問題答記者問時(shí)指出，視力缺陷將對(duì)國家和個(gè)人帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

這位負(fù)責(zé)人介紹，北京大學(xué)發(fā)布的《國民視覺健康報(bào)告》指出，假如沒有有效的政策干預(yù)，到2020年，我國近視患病人口有可能高達(dá)7億人，患有高度近視的人口將達(dá)到5000萬左右。近視率的升高對(duì)國家發(fā)展帶來諸多不利影響。

談到近視對(duì)行業(yè)的影響問題，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院院長(zhǎng)瞿佳透露，最近還有消防部門的人找到他，商討如何把防毒防火面具的目鏡做成有度數(shù)的，因?yàn)檎衼淼南辣杏幸徊糠质墙曆郏瑫?huì)影響執(zhí)行任務(wù)。

“調(diào)查顯示，中國有3.2億視力有缺陷的勞動(dòng)力，每年將導(dǎo)致5600億元經(jīng)濟(jì)損失，高于北美和歐洲。近視作為疾病狀態(tài)，其發(fā)生和危害不可逆轉(zhuǎn)，輕則影響正常生活，重則引起視覺疾病，如嚴(yán)重近視導(dǎo)致的近視性黃斑病變、視力障礙、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等。”教育部有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，高度近視也是視力致盲的第一病因。多項(xiàng)研究證實(shí)高度近視存在一定遺傳傾向，對(duì)我國出生人口質(zhì)量將帶來一定負(fù)面影響，不僅危害當(dāng)代人口素質(zhì)，還殃及子孫后代。

以“防”為主，兒童青少年近視宜“早發(fā)現(xiàn)早治療”

阻止近視問題的進(jìn)一步發(fā)展，兒童青少年應(yīng)該做自身的第一責(zé)任人。但由于他們的年齡較小，自控力較差，因此，作為監(jiān)護(hù)方的家長(zhǎng)和學(xué)校就要承擔(dān)起對(duì)兒童青少年近視防控的直接責(zé)任。

“在我接觸到的家長(zhǎng)中，對(duì)于孩子的近視問題其實(shí)都比較重視，但他們有許多認(rèn)知誤區(qū)，往往會(huì)導(dǎo)致孩子對(duì)近視的預(yù)防不足、矯正不及時(shí)、控制不當(dāng)?shù)取！蓖鮿P舉例稱，許多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子18歲之后做個(gè)手術(shù)就可以恢復(fù)正常視力，在此之前就不用管了，可以自由發(fā)展沒關(guān)系。

王凱強(qiáng)調(diào)，這其實(shí)是一種“重治輕防”的錯(cuò)誤認(rèn)知。度數(shù)越深，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落、后鞏膜葡萄腫等并發(fā)癥的概率越高，而視力矯正手術(shù)只是把角膜變平，改變屈光度，并不能縮短已經(jīng)拉長(zhǎng)的眼軸，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。因此，前期預(yù)防、盡早控制才是對(duì)近視最明智的做法，“重治輕防”的觀念必須改變。

“低度近視沒有太大危害，配眼鏡矯正即可。但是，并非所有近視都可以通過眼鏡矯正。高度近視即超過600度的近視可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血等并發(fā)癥，并可能造成永久失明。”陶海進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子年齡小，得了近視也能治好。其實(shí)，少年兒童真性近視無法逆轉(zhuǎn)，無法根治，只能配眼鏡矯正。配鏡之后后續(xù)治療的主要目的是控制近視度數(shù)增長(zhǎng)，避免成為高度近視。

他建議，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的兒童視力低于正常時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，通過科學(xué)驗(yàn)光排查眼部病變，并在日常生活中注意節(jié)約用眼，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)近看。如果出現(xiàn)眼睛干澀、發(fā)紅，有灼熱感或異物感，眼皮沉重，看東西模糊，甚至出現(xiàn)眼球脹痛或頭痛，說明已經(jīng)出現(xiàn)視覺疲勞癥狀，就要立即停止持續(xù)用眼。

“少年兒童近視防控，重在早發(fā)現(xiàn)早治療。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院眼科主任醫(yī)師周劍表示，作為家長(zhǎng)，首先應(yīng)了解并重視孩子出生后的眼部健康檢查，按時(shí)帶孩子到居住地的婦幼保健院接受檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療，以免延誤病情。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院眼科主治醫(yī)師高穎補(bǔ)充道，建議盡量減少近距離用眼，或化整為零，避免持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間用眼是預(yù)防近視的關(guān)鍵。另外，早睡早起，鍛煉身體，不偏食，少吃甜食，增強(qiáng)體質(zhì)也有利于預(yù)防近視。

改變“重智輕體”觀念，讓學(xué)生擁抱更多陽光運(yùn)動(dòng)

在“重治輕防”的同時(shí)，當(dāng)前一些學(xué)校“重智輕體”的教育觀念仍然是其中一個(gè)根源性問題。“沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)讓孩子‘模糊’了雙眼，在學(xué)校要上課，放學(xué)后往往還要參加各種補(bǔ)習(xí)班，這對(duì)孩子的眼睛和身體都造成了巨大壓力，這種現(xiàn)狀亟需改變。”中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師吳正正說。

初二學(xué)生李婷剛剛在潘家園眼鏡城配了一幅500多度的新眼鏡，她的媽媽鄭女士對(duì)記者說，孩子一年多前才換的400度近視鏡，但最近總是說眼睛模糊、酸疼，到醫(yī)院一查才知道是孩子的眼鏡度數(shù)又不夠了。無奈，她只好帶著李婷再來配一幅更高度數(shù)的眼鏡。

“孩子課業(yè)任務(wù)太重了，而且現(xiàn)在老師留作業(yè)都是通過手機(jī)，很多作業(yè)內(nèi)容還需要在iPad上完成。”鄭女士說，孩子一回家就捧著手機(jī)和iPad不放，有時(shí)候也不知道是在做作業(yè)，還是在聊天或者玩游戲，我們做家長(zhǎng)的干著急也沒有辦法。”

王凱建議，教育等部門應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)條例，禁止小學(xué)及幼兒園布置需要電子設(shè)備完成的作業(yè)，對(duì)于12歲以上學(xué)生可以酌情考慮。同時(shí)，還應(yīng)加大體育鍛煉在教育體系中的比例，保證學(xué)生有更多陽光運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。

“目前已有臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，每天2小時(shí)或每周10小時(shí)的戶外活動(dòng)，能有效降低近視的發(fā)病率。”吳正正同樣提醒，每天走到陽光下進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，是防控近視發(fā)展的重要方法。

中國人民解放軍國防大學(xué)教授戴旭在環(huán)球時(shí)報(bào)發(fā)表署名文章指出，目前中國的各類學(xué)校幾乎都沒有把近視率列為體能測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，這反映出社會(huì)對(duì)兒童青少年近視問題仍未引起高度重視。他認(rèn)為，兒童和青少年是人生的幼苗期，健康是第一重要的事情。為了進(jìn)一步遏制青少年高近視率，建議學(xué)校采取負(fù)面清單制度，把近視列為“扣分”項(xiàng)目。

“在中小學(xué)期間可以適度縮短學(xué)制，將課程中難度較高的部分放入大學(xué)階段，由于那時(shí)青少年身體發(fā)育已基本完成，更易于承受課業(yè)的壓力。”戴旭同時(shí)建議對(duì)教育體制做出深化改革的嘗試。

呵護(hù)孩子雙眼，回應(yīng)全社會(huì)的共同期盼

近年來，我國各地區(qū)、各部門不斷探索加強(qiáng)和創(chuàng)新兒童青少年近視防控工作和視力健康管理體制機(jī)制，但青少年視力不良問題一直沒有得到有效遏制，形勢(shì)依然嚴(yán)峻。對(duì)此，8月底，教育部聯(lián)合國家衛(wèi)健委等八部門研究制定《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），提出了防控兒童青少年近視的階段性目標(biāo)：

——到2023年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。

——到2030年，實(shí)現(xiàn)全國兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38％以下，初中生近視率下降到60％以下，高中階段學(xué)生近視率下降到70％以下，國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率達(dá)25％以上。”

《方案》中同時(shí)明確了家庭、學(xué)校、學(xué)生個(gè)人、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門等五個(gè)方面各項(xiàng)責(zé)任。特別在學(xué)校方面，如要求減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，小學(xué)一二年級(jí)不布置書面家庭作業(yè)，三至六年級(jí)書面家庭作業(yè)完成時(shí)間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，高中階段也要合理安排作業(yè)時(shí)間；強(qiáng)化體育課和課外鍛煉，確保中小學(xué)生在校時(shí)每天1小時(shí)以上體育活動(dòng)時(shí)間等。

教育部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，這些階段性目標(biāo)，是在深入研究我國自1985年以來持續(xù)30多年開展的全國學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)與調(diào)研報(bào)告中兒童青少年近視相關(guān)數(shù)據(jù)、發(fā)展趨勢(shì)和規(guī)律的基礎(chǔ)上，由數(shù)十名專家經(jīng)過深入研究和論證，總結(jié)十多個(gè)地方防控兒童青少年近視做法、經(jīng)驗(yàn)和成效，經(jīng)過科學(xué)測(cè)算和征求相關(guān)部門意見研究提出的。

“當(dāng)前，從部門協(xié)作層面看，我國兒童青少年近視防控工作存在部門職責(zé)落實(shí)與銜接困難、尚未形成有效的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的問題。”這位負(fù)責(zé)人指出，比如，0—6歲兒童近視防控和視力健康管理網(wǎng)絡(luò)體系尚未建立，視力篩查、預(yù)防保健和科學(xué)矯治等醫(yī)療服務(wù)體系不健全，驗(yàn)光配鏡行業(yè)監(jiān)管力度不夠。兒童出生后的早期視力健康管理工作未能和學(xué)校視力篩查有效銜接，部分兒童學(xué)齡前已經(jīng)近視，兒童青少年視力低下急需關(guān)口前移等。

這位負(fù)責(zé)人認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)需要有“跳起來摘蘋果”的意識(shí)和思維。經(jīng)過家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)生、相關(guān)政府部門和全社會(huì)的共同持續(xù)努力，這樣的階段性目標(biāo)是可以實(shí)現(xiàn)的。

兒童青少年是祖國的未來和希望，也是中華民族偉大復(fù)興和實(shí)現(xiàn)中國夢(mèng)的主力軍，擁有明亮的雙眼是所有兒童青少年共同的愿望，也是全社會(huì)共同的期盼和呼聲。為了能夠更好地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，需要國家相關(guān)部門、家庭、學(xué)校和學(xué)生自身等各方面的共同努力。正像習(xí)近平總書記提出的要求：“全社會(huì)都要行動(dòng)起來，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來。”（楊迪 尹莉娜）