“晚上有時候真的睡不著覺，看著家長著急，我們也著急，但是卻無從下手。”從業(yè)多年，每每遇到自己無法治療的患兒，霸州城區(qū)辦馮莊村劉穩(wěn)強衛(wèi)生室的劉穩(wěn)強醫(yī)生總是會輾轉難眠。

在我國眾多的基層醫(yī)療機構中，常常會出現(xiàn)這樣一個場景：患兒家屬焦急萬分，病痛中的孩子哭聲不斷，而醫(yī)生卻束手無策。

近年來，隨著二孩政策的放開，我國的兒童人口基數(shù)將進一步增加。預計到2024年，兒童人口有望達到2.65億，兒童人口占比有望達到18.3%。兒童人口基數(shù)的上升帶來兒童醫(yī)療保健需求的上升。

但與兒童人口數(shù)量增加相對應的，是我國兒科醫(yī)生數(shù)量的嚴重不足。其中，基層醫(yī)生在兒童醫(yī)療服務中承擔著重要的責任，但是基層醫(yī)生的服務能力卻亟待提升。

活不好干，人留不下

“確實有過那么一小會想要放棄的時候，但是當你看到家屬抱著孩子，用特別期盼你能給孩子看好病的眼神看著你的時候，就什么都不想了。”

霸州市東關四街苗仲偉衛(wèi)生室的苗仲偉醫(yī)生留下了，留在基層繼續(xù)做一名普普通通的兒科醫(yī)生。但在中國，現(xiàn)實是本就少之又少的兒科醫(yī)生正在不斷流失。

來自美國兒科學會官方學術期刊《Pediatrics》刊登的中國兒科醫(yī)生最近一次的全國性現(xiàn)狀調查報告顯示，2011至2014年，中國兒科醫(yī)生流失人數(shù)11.5%。最近3年，有一成中國兒科醫(yī)生流失。

在不斷有人才流失的情況下，我國目前僅有135524名兒科醫(yī)生，這意味著每萬名兒童只有6名兒科醫(yī)生。此外，在基層醫(yī)療機構較多的西藏、貴州、寧夏等省市，每萬名兒童醫(yī)生數(shù)目僅約3 個，而北京、上海等地區(qū)已經超過10 個。

此外，在以基層醫(yī)療機構為主的西部省市，高等級的兒科醫(yī)院更是十分缺少。若是孩子得了一些棘手的疾病，家長就只能選擇帶孩子到北上廣等城市就醫(yī)。

李家營賈雅新衛(wèi)生室賈愛心醫(yī)生告訴記者，“基層醫(yī)生主要就是以看常見病為主。而且基層沒有那么多藥，所以遇到治不了的患者，就只能轉到別的地方去治。”

《Pediatrics》刊登的調查結果顯示，目前我國基層醫(yī)生的總體學歷層次較低，本科以下學歷超過60%。并且，由于資源緊缺、發(fā)展不足等原因，基層醫(yī)生也正面臨著兒童醫(yī)療知識和技能缺乏、設施設備欠缺、藥品缺乏和濫用嚴重等問題。

苗仲偉醫(yī)生提出了自己遇到的問題：“大醫(yī)院的大夫會有一些設備，但是基層的醫(yī)生只能通過自己的診療經驗和手法，確認孩子得的是什么病。”

誠然，由于缺乏檢驗設備，患兒到基層醫(yī)療機構看病大多只能靠醫(yī)生的經驗和問診來進行，遇到一些必須要進一步檢查的疾病，就只能動員患者到縣級醫(yī)院乃至更高級別的醫(yī)院就診。如此一來，患者的就醫(yī)成本增加了。

基層醫(yī)生兒科診療培訓勢在必行

近年來，國家陸續(xù)出臺相關政策，持續(xù)推進基層兒科醫(yī)療體系建設，強調基層兒科醫(yī)療服務能力提升。

2015年，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，提出以強基層為重點完善分級診療服務體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力要求，兒科是其中的重要一環(huán)。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也將兒童劃作重點人群之一，對于基層兒科醫(yī)療服務的水平和質量提出了更高要求。在此基礎上，為進一步提高兒童健康水平，國家衛(wèi)健委制定了《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》，其中提出要推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生改革，推進分級診療制度，逐步形成基層首診、雙向轉診的就醫(yī)格局。

在此基礎上，全國多省市衛(wèi)生部門發(fā)起基層兒科醫(yī)療能力提升試點項目，規(guī)范并提升基層兒科診療能力。

2019年1月遼寧省在大連市啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒科醫(yī)療能力提升項目試點工作。項目試點將于2019年10月結束，在總結試點經驗基礎上，進行深入推廣。

2019年4月，江蘇省啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒科醫(yī)療能力提升項目，擬定徐州市為首批項目試點地區(qū)，徐州市鼓樓區(qū)和賈汪區(qū)為其試點區(qū)（縣）。

2019年7月，湖北省衛(wèi)健委開始實施全省基層醫(yī)療機構兒科醫(yī)療能力提升項目，首批選擇全省8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為試點單位，建設標準化兒科門急診，提升兒童常見病、多發(fā)病診療能力。

“希望以后有更多深造的機會，只要是兒科的知識，我都愿意學。”霸州市岔河集鄉(xiāng)西下村衛(wèi)生室的何忠茂醫(yī)生說出了自己樸實的愿望。

近日，由華潤三九旗下專業(yè)兒童藥品牌好娃娃發(fā)起的“兒童健康守門人”計劃響應國家政策號召，助力實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標。據了解， “兒童健康守門人”計劃將邀請三甲醫(yī)院兒科專家成立專家指導委員會，借助專家先進的兒科臨床治療知識和經驗，進行培訓課程設計，并通過線上和線下等方式進行授課指導，該計劃旨在為基層醫(yī)生搭建一個與兒科專家交流、學習的繼續(xù)教育平臺。期間，參與培訓的基層醫(yī)生還將進行案例分享，并撰寫面向大眾的科普教育文章，以展示培訓成果。

（“兒童健康守門人”計劃啟動儀式現(xiàn)場，從左至右依次為：霸州市東關四街苗仲偉衛(wèi)生室醫(yī)生苗仲偉，河北基層衛(wèi)生協(xié)會會長張小桃，中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會全科醫(yī)療分會會長顧湲，華潤三九醫(yī)藥股份有限公司副總裁周輝，北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅，華潤三九專業(yè)品牌事業(yè)部市場總監(jiān)梁華）

目前，“兒童健康守門人計劃”已經在河北省內的5個城市舉辦了6場專家巡回講座，為600多名基層醫(yī)生提供了兒童合理用藥、兒童常見病處理等專題培訓，未來該項目將在全國范圍內進行推行。

參與過“兒童健康守門人”計劃培訓的苗仲偉醫(yī)生表示：“計劃的培訓課程，讓我們接觸到很多專業(yè)的兒科醫(yī)療知識，幫助我們解決日常診療中會遇到的一些問題。我希望能夠通過這樣的學習機會，提升自己的業(yè)務水平，讓我更加有信心為孩子們的健康保駕護航。”

（完）