廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師 閔存云

時(shí)下有種錯(cuò)誤的做法，就是把急救藥安宮牛黃丸當(dāng)日常的養(yǎng)生保健藥來(lái)吃，導(dǎo)致不少老年人的慢性病因此加重，嚴(yán)重者甚至要住院治療。做為中醫(yī)師，我們有必要給大家詳細(xì)講講安宮牛黃丸的利弊。

“安宮牛黃丸”記載于《溫病條辨》，是清代著名溫病學(xué)家吳鞠通在當(dāng)時(shí)溫疫流行（相當(dāng)于現(xiàn)代的烈性傳染病爆發(fā)）的情況下創(chuàng)制的，用于治療溫?zé)岵。颊弑憩F(xiàn)為高熱、煩躁、神志不清等。原方由牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山梔、雄黃、金箔衣、黃芩組成，所有藥物研為極細(xì)末，加老蜜制成丸，每丸重量為一錢，用金箔包裹，再用蠟封護(hù)。因?yàn)橄！Ⅶ甓际菄?guó)家保護(hù)動(dòng)物，不允許獵殺，現(xiàn)在的做法是用水牛角代替犀牛角，用人工麝香代替麝香；方中的牛黃是牛膽囊中的結(jié)石，藥源非常稀少，現(xiàn)在多用人工牛黃代替。

安宮牛黃丸是中醫(yī)“溫病三寶”之一，有關(guān)廠家的說(shuō)明書上已經(jīng)標(biāo)明其具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的功效，用于治療熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。因此，本藥被當(dāng)成傳統(tǒng)的中藥急救品，主要用于以下幾類疾病：

1. 痰熱型中風(fēng)（包括腦出血和腦梗死）。對(duì)同時(shí)伴有高熱、昏迷、躁動(dòng)的病人最為適合。腦出血急性期的大多數(shù)病人都可以使用；腦梗死伴有腦水腫的病人可以適當(dāng)使用，對(duì)減輕腦水腫有一定的作用。2.顱內(nèi)感染（流行性腦炎、乙型腦炎等）出現(xiàn)意識(shí)障礙者。3.兒童重癥肺炎、高熱驚厥者。4.成年人中毒性痢疾、肺性腦病等伴有高熱、神昏、抽搐等危象的急救。5.成年人高熱不退，辨證屬于熱邪為主者。

必須強(qiáng)調(diào)，安宮牛黃丸是藥品，不是保健品。人們養(yǎng)生的目的在于健康長(zhǎng)壽，陽(yáng)氣是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，陽(yáng)氣不足則陰陽(yáng)不平衡，就會(huì)產(chǎn)生疾病。安宮牛黃丸是大寒之品，處方中的牛黃、水牛角、朱砂、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片都是清熱解毒藥，會(huì)損害人體的陽(yáng)氣，體質(zhì)壯實(shí)的人臨時(shí)使用可能影響不大，素體虛弱者長(zhǎng)期使用本藥的結(jié)果只有一種——“促命期”，也就是折壽。

安宮牛黃丸的毒副作用也不少。方中含麝香、冰片，氣味芳香走竄，易消耗人體的元?dú)猓袚p胎氣，除孕婦不宜使用之外，多病、氣虛者絕對(duì)不適合。內(nèi)含的朱砂主要成分是硫化汞，雄黃的主要成分是硫化砷，過(guò)量、長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生重金屬中毒等毒副作用，肝腎功能不全者不宜使用。因此，患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安宮牛黃丸，不要自作主張的“每天刮一點(diǎn)吃”。

急癥發(fā)作需用藥時(shí)，高熱神昏、中風(fēng)昏迷、神志不清的病人，或中風(fēng)后吞咽困難者，容易因?yàn)檎`吸而導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎，最好通過(guò)鼻飼管給藥，以免產(chǎn)生不良后果。神志清晰、沒(méi)有吞咽困難者可以口服給藥。

用法上，普通的高熱病人，可以先服用半粒，無(wú)明顯不良反應(yīng)，且體溫沒(méi)有明顯下降時(shí)，可于4~6小時(shí)后再服半粒，1天不宜超過(guò)2粒，連續(xù)用藥最好不超過(guò)3天。腦出血且表現(xiàn)為熱盛的患者，可于急性發(fā)作時(shí)先服用半粒，無(wú)明顯不良反應(yīng)，可于4~6小時(shí)后再服半粒，1天之內(nèi)不宜超過(guò)2粒，連續(xù)用藥最好不超過(guò)3天，3天后繼續(xù)用基本已沒(méi)作用了。腦梗死患者，可于急性發(fā)作時(shí)先服用半粒，無(wú)明顯不良反應(yīng)，可于4~6小時(shí)后再服半粒，1天之內(nèi)不宜超過(guò)2粒，連續(xù)用藥最好不超過(guò)2天，2天后基本沒(méi)作用，還可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。如果病人無(wú)熱象，更不宜多服，同時(shí)要加用扶正固本的藥物，吳鞠通在使用方法中已明確指出“脈虛者人參湯下”。