只能用于急救，不宜長期、大劑量服用，腎功能不全的病人也不宜使用

“醫(yī)生，我家里買了一些安宮牛黃丸，我應(yīng)該怎么服用最好？”“醫(yī)生，安宮牛黃丸是每天吃效果好，還是隔幾天吃一次效果好？”

……

中醫(yī)專家們臨床經(jīng)常會碰到這些既奇葩又讓人哭笑不得的問題，安宮牛黃丸這一救命藥搖身一變成了日常保健藥，讓專家們禁不住為廣大群眾的身體和性命擔(dān)憂。

俗話說“是藥三分毒”，專家提醒說，別把安宮牛黃丸當(dāng)日常保健藥，安宮牛黃丸中的朱砂和雄黃分別含有硫化汞和硫化砷等毒性成分，只能用于急救，不宜長期、大劑量服用，腎功能不全的病人也不宜使用，更不能把本藥當(dāng)保健品亂用。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師閔存云

提醒一

貴重藥不等于好藥

不知為何，大多數(shù)國人都有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)：“藥物越貴效果越好”。這可以說是大錯(cuò)特錯(cuò)。藥品的價(jià)格主要是由其原材料和研發(fā)過程來決定的。有些藥物之所以高價(jià)，是因?yàn)樵牧媳容^稀少，沒有辦法大量生產(chǎn)，形成了物以稀為貴的局面。

比如安宮牛黃丸，是因?yàn)槠渲饕煞峙｜S、犀牛角、麝香等原材料過于稀少，其產(chǎn)品的價(jià)格自然就高，但并不等于這類藥就是“好藥”，事實(shí)可能正好相反。對于廣大病患者來說，藥物“好”“壞”的決定因素不在于價(jià)格，而是“對證與否”。藥不對證，再貴重的藥都沒用，還有可能產(chǎn)生毒副作用；只要藥證相符，看上去很普通的藥就可以解決大問題。

提醒二

是好藥，但并非人人皆宜

安宮牛黃丸處方來源于清代著名溫病學(xué)家吳鞠通的《溫病條辨》。是中醫(yī)治療“溫病”的重要藥物之一，與紫雪丹、至寶丹一起合稱“溫病三寶”，由牛黃、犀牛角、麝香、黃連、黃芩、山梔子、朱砂、珍珠、冰片、雄黃、郁金組成，主要功效在于清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅。方中的牛黃能清心解毒，麝香能開竅醒神，可用來治療昏迷和不省人事。山梔子、黃連、黃芩、犀牛角的作用是清熱、涼血、解毒。朱砂、珍珠能鎮(zhèn)靜安神，雄黃能祛痰解毒。外包一層很薄的金箔，有重鎮(zhèn)安神的作用，用于治療高熱煩躁，神昏譫語，以及中風(fēng)昏迷，小兒驚厥屬于邪熱內(nèi)閉者。

安宮牛黃丸對中風(fēng)急性期有較好的治療作用，在民間一直被奉為中風(fēng)急救的“必備藥”。由于其藥性寒涼，并不是所有類型的中風(fēng)都適用。只有中風(fēng)閉證和熱證，突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、牙關(guān)緊閉、面紅氣粗、喉間痰鳴、舌質(zhì)紅、苔黃膩者才適用本藥。其他類型的中風(fēng)都不是安宮牛黃丸的適應(yīng)癥。尤其是中醫(yī)所說的“中風(fēng)脫證”以及寒痰阻竅所引起的昏迷，有出冷汗、遺尿、四肢冰冷、舌苔白膩等陽虛的臨床表現(xiàn)者就不宜用，否則可能會加重病情。

提醒三

要了解其適應(yīng)癥

現(xiàn)代一些研究表明安宮牛黃丸有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗炎、降低顱內(nèi)壓等作用，對細(xì)菌內(nèi)毒素性腦損害有一定保護(hù)作用。可用于治療屬于痰熱內(nèi)閉型的乙腦、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、重癥肝炎。對于急性腦梗死和腦出血并發(fā)高熱的病人有顯著的療效。部分因細(xì)菌或病毒感染出現(xiàn)高熱，中醫(yī)辨證屬于熱毒熾盛者也可以適當(dāng)服用本藥。

因此，在安宮牛黃丸處方的基礎(chǔ)上，經(jīng)過簡化后制成的清開靈、痰熱清等藥可以用于治療上述熱性疾病。

提醒四

用對方法很重要

好藥也要講究服用方法，用法不對，效果可能大打折扣，或者適得其反。使用安宮牛黃丸一定要掌握適應(yīng)癥以及注意事項(xiàng)，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。成年人一般每天服用1丸，連續(xù)2~3天即當(dāng)停用，絕對不宜超過7丸。當(dāng)用于急救時(shí)，病人神志清醒后即當(dāng)停用。

只要辨證準(zhǔn)確，安宮牛黃丸的療效是不容置疑的，但它絕對不是有病治病、無病防身的“靈丹妙藥”。以下情況就不可以使用：

1. 中醫(yī)的脫癥，即陽氣虛脫。表現(xiàn)為神志昏迷、四肢冷、額頭上汗如油、舌苔白膩等。陽氣是人體生命活動的原動力，沒有陽氣就不可能有生命，而安宮牛黃丸屬于極其寒涼的藥物，最容易損傷人體的陽氣，此時(shí)絕對不能使用。

2. 孕婦。安宮牛黃丸中含有麝香，孕婦服用容易導(dǎo)致流產(chǎn)。

3. 平時(shí)經(jīng)常腹瀉的脾胃虛弱患者不宜。安宮牛黃丸中的牛黃、犀牛角、黃連、黃芩、山梔子等藥材都是大寒之品，容易損傷人的脾胃陽氣。