齲齒，俗稱蛀牙、蟲牙，是兒童最常見的口腔疾病之一。第四次全國口腔流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國5歲兒童患齲率70.9%，且呈現(xiàn)上升態(tài)勢，齲病防治現(xiàn)狀不容樂觀，家長一定要做好兒童齲齒的預(yù)防。

齲病對兒童的危害較大，如嚴重時出現(xiàn)疼痛，從而降低咀嚼功能，繼而對孩子的生長發(fā)育造成影響。很多家長不重視乳牙齲齒，其實乳牙齲齒同樣會造成嚴重危害，如果發(fā)展成根尖周炎時可影響繼承恒牙牙胚，導(dǎo)致其牙釉質(zhì)發(fā)育障礙以及影響恒牙萌出；乳牙齲壞嚴重或因齲早失會造成繼承恒牙萌出時間隙不足，從而造成恒牙排列不齊或畸形；乳牙齲損嚴重，變成殘冠或殘根時容易損傷口腔黏膜組織。此外，乳牙齲齒可能會影響美觀、發(fā)音等，導(dǎo)致孩子不敢張嘴說話或微笑，久而久之會影響孩子的心理。因此，家長除了幫助孩子掌握正確的刷牙方法，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好口腔衛(wèi)生習慣，少吃零食、甜食，少喝碳酸飲料等措施外，要定期進行口腔檢查，特別是適齡期兒童應(yīng)盡早到專業(yè)的口腔機構(gòu)進行窩溝封閉及涂氟等措施。

窩溝封閉有其適應(yīng)證

窩溝，就是牙齒表面上的溝壑和深坑，這些溝和深坑又細又深，容易集聚細菌及食物殘渣，刷牙時不容易清潔到。窩溝封閉是指將窩溝封閉劑涂布在牙齒的（牙合）面、頰面或舌面的點隙裂溝，以保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，從而增強牙齒抗齲能力，就像是給牙齒穿上了一層保護衣。

窩溝封閉作為一種有效的防齲措施，主要應(yīng)用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙，因為這些牙齒通常有較深的點隙裂溝，自潔作用差，容易發(fā)生齲壞。窩溝封閉最適宜的年齡一般為：乳磨牙在3~4歲，第一恒磨牙即“六齡齒”在6~7歲，第二恒磨牙在11~13歲。窩溝封閉的最佳時機是牙齒完全萌出，且蛀牙尚未發(fā)生的時候。當然，如果其他牙齒也有窄而深的窩溝，也可以進行窩溝封閉。

但是，并非每個孩子都需要、都能做窩溝封閉。窩溝封閉是有其適應(yīng)證和非適應(yīng)證的，要經(jīng)過醫(yī)生檢查，如果牙齒還未完全萌出，被牙齦覆蓋；牙面上沒有深的點隙裂溝，自潔作用好；已經(jīng)有齲壞的牙齒；孩子不配合，影響醫(yī)生正常操作等情況，則不適合進行窩溝封閉。

窩溝封閉需要在專業(yè)口腔機構(gòu)由專業(yè)口腔醫(yī)師操作進行。一般有以下幾個步驟：清洗牙面、涂抹酸蝕劑、沖洗和干燥、涂布封閉劑、光照固化、檢查封閉效果。窩溝封閉并不是一勞永逸的，封閉后應(yīng)定期（三個月、半年或一年）復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應(yīng)重做封閉。

涂氟防齲至少每年做兩次

涂氟防齲是由口腔專業(yè)醫(yī)生操作的另一種常用兒童防齲方法。如果已經(jīng)做了窩溝封閉，還需要涂氟。因為窩溝封閉只是針對有窩溝牙齒的防齲措施，牙齒的平滑面仍然需要通過涂氟來保護。

人體必需的微量元素氟元素，是骨骼和牙齒生長發(fā)育的重要成分。2018年美國兒童牙科學會（AAPD）在最新修訂的氟化物使用策略中，確認了氟化物作為輔助性防齲措施是安全有效的。美國牙科協(xié)會（ADA）、美國兒童牙科學會、美國兒科學會（AAP）聯(lián)合建議：自幼兒萌出第一顆牙齒就可以定期涂氟，達到強化牙釉質(zhì)保護牙齒的作用。大量證據(jù)表明，適量的氟有益于牙的健康，缺氟能增加人體對齲病的易感性。牙齒涂氟后，氟離子可以滲入牙面，降低釉質(zhì)的脫礦，促進釉質(zhì)再礦化，增強牙齒抵抗力，使牙齒更加堅固，有效預(yù)防蛀牙；氟化物也可以抑制口腔內(nèi)致齲細菌的生長，從而減少蛀牙風險；對于一些兒童的早期齲齒，涂氟后可通過再礦化等逆轉(zhuǎn)齲損狀態(tài)。

那么，兒童應(yīng)該什么時候涂氟呢？一般建議3至6歲兒童每年至少涂氟防齲兩次，患齲風險高的兒童可以增加涂氟次數(shù)，建議每6個月到專業(yè)機構(gòu)涂氟一次。涂氟不會對牙齒造成任何損傷，舒適無痛苦。涂氟完畢后半小時內(nèi)不要喝水、漱口，兩個小時內(nèi)盡量不要進食，當天也不需要刷牙。

最后，提醒家長朋友們：窩溝封閉和涂氟都不是一勞永逸的，最重要的是讓孩子們掌握正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣，同時定期進行口腔檢查。一旦發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及早到口腔科進行醫(yī)治。（空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院預(yù)防科主任 王勝朝）