河北省邯鄲市衛(wèi)生法學(xué)會副會長兼秘書長 張永偉

【問題】

近日，因在工作中涉及到職業(yè)健康檢查的事宜，碰到了一點疑問。

《職業(yè)病防治法》第55條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)告知勞動者本人并及時通知用人單位。而在2019年修正的《職業(yè)健康檢查管理辦法》第18條規(guī)定，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)告知勞動者本人并及時通知用人單位，同時向所在地衛(wèi)生健康主管部門報告。《職業(yè)健康檢查管理辦法》沒有修正前，這部分內(nèi)容是在原件第16條中，即職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)告知勞動者本人并及時通知用人單位，同時向所在地衛(wèi)生計生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。

我的疑問是，《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康檢查管理辦法》會不會有不一致的地方？在醫(yī)療工作中或者是職業(yè)健康檢查中，發(fā)現(xiàn)“疑似職業(yè)病”病人，除了告知勞動者本人并及時通知用人單位外，還是否需向所在地衛(wèi)生健康主管部門報告？

——某職工醫(yī)院職工

【答復(fù)】

你的問題是你認(rèn)為現(xiàn)行的《職業(yè)病防治法》第55條規(guī)定和國家衛(wèi)生健康委2019年2月28日修訂的《職業(yè)健康檢查管理辦法》第18條規(guī)定不一致，導(dǎo)致執(zhí)行中的困惑。

《職業(yè)健康檢查管理辦法》作為《職業(yè)病防治法》的下位法，是為更好地貫徹落實《職業(yè)病防治法》而制定的，其內(nèi)容和上位法《職業(yè)病防治法》應(yīng)保持一致，如其內(nèi)容不一致或產(chǎn)生沖突，就會破壞法律的統(tǒng)一性，也會導(dǎo)致執(zhí)行過程的混亂。你因此而產(chǎn)生的疑慮和困惑是可以理解的。

《職業(yè)健康檢查管理辦法》第18條規(guī)定，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)告知勞動者本人并及時通知用人單位，同時向所在地衛(wèi)生健康主管部門報告。該條規(guī)定了兩方面內(nèi)容，一是將發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病情況告知勞動者本人并及時通知用人單位，二是向所在地衛(wèi)生健康主管部門報告發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病。

《職業(yè)病防治法》第50條規(guī)定，用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動保障行政部門報告，接到報告的部門應(yīng)當(dāng)依法作出處理。第55條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)告知勞動者本人并及時通知用人單位。用人單位應(yīng)當(dāng)及時安排對疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費用，由用人單位承擔(dān)。

兩相對比可以看出，《職業(yè)健康檢查管理辦法》第18條是在綜合《職業(yè)病防治法》第50條和第55條基礎(chǔ)上制定的，其內(nèi)容和上位法《職業(yè)病防治法》不存在沖突，兩者的規(guī)定是一致的。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在職業(yè)健康檢查中，發(fā)現(xiàn)“疑似職業(yè)病”，除依照《職業(yè)病防治法》第55條規(guī)定告知勞動者本人并及時通知用人單位外，還應(yīng)當(dāng)依照《職業(yè)病防治法》第五十條的規(guī)定向所在地衛(wèi)生健康主管部門報告。

勞動者本人有權(quán)知道自己是否受到職業(yè)損害，是否患有職業(yè)病，患有何種職業(yè)病。當(dāng)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)告知勞動者本人，以確保勞動者知情權(quán)得到實現(xiàn)，便于勞動者及時確診，及時治療，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。此外，還要及時通知用人單位，用人單位應(yīng)安排疑似病人進(jìn)一步確診并提供相關(guān)費用。

開展職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有依法報告職業(yè)病和疑似職業(yè)病的義務(wù)，這主要是國家宏觀管理和信息統(tǒng)計的需要。報告內(nèi)容為職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人姓名、工作單位、工種，職業(yè)病危害因素，患何種職業(yè)病及診斷信息等情況。依法應(yīng)向哪些部門報告呢？這又分兩種情況：一是發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告。二是診斷機(jī)構(gòu)確診為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門和勞動保障行政部門同時報告。目前全國疾控系統(tǒng)建立了網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)還要將體檢信息和發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。