全國政協(xié)委員、西苑醫(yī)院腫瘤診療部主任楊宇飛

“我國大腸癌發(fā)病數(shù)已超過美國，且患者的中位發(fā)病年齡比歐美提前約十年，青年患者比歐美多見。”提及目前我國結(jié)直腸癌的發(fā)病現(xiàn)狀，全國政協(xié)委員、西苑醫(yī)院腫瘤診療部主任楊宇飛表示很憂心。

楊宇飛已經(jīng)從事臨床研究30余年。讓她頗感遺憾的是，臨床上有1/4的結(jié)直腸癌患者初次發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)處于晚期（也稱進(jìn)展期或IV期），另有25%的患者在確診后發(fā)生轉(zhuǎn)移進(jìn)入晚期。而晚期的直腸癌只有極少部分可以通過轉(zhuǎn)化治療治愈，絕大部分則不能治愈，患者整體的5年生存率只有8.1%。

“聽起來來勢洶洶的結(jié)直腸癌，其實(shí)完全可預(yù)防，只要您聽勸。”楊宇飛說，癌前病變的預(yù)防非常重要，減少接觸暴露的高危因素，優(yōu)化生活方式，就能夠大大降低致病率。如果不幸患病，早中期結(jié)直腸癌可以通過手術(shù)根治。現(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，有效的早期篩查和干預(yù)治療可使大腸癌的發(fā)生率下降60%，病死率下降80%。

“最簡單的篩查就是在體檢的時(shí)候做個(gè)便常規(guī)，但因?yàn)榇蟊懔魳佑心敲匆稽c(diǎn)困難，最后實(shí)際參加便常規(guī)檢查的人數(shù)比例是很低的。建議35歲以上的人都應(yīng)該去做糞便潛血試驗(yàn)。”楊宇飛介紹，中醫(yī)藥“治未病”的思想可在結(jié)直腸癌防治行動(dòng)中發(fā)揮更好的作用。目前Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期結(jié)直腸癌的主要治療手段是外科手術(shù)切除，Ⅱ期高危和Ⅲ期術(shù)后需要做輔助化療。“我們承擔(dān)的一項(xiàng)‘十一五’國家科技支撐計(jì)劃國際合作項(xiàng)目，在中國8家醫(yī)院進(jìn)行的312例Ⅱ期和Ⅲ期結(jié)直腸癌前瞻隊(duì)列研究顯示，一年以上的中醫(yī)辨證治療能夠降低早中期結(jié)直腸癌根治術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。”楊宇飛說。

“另外，能夠接受西醫(yī)從一線到三線最好治療的結(jié)直腸癌患者人群有限。一是因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用高昂，其次因?yàn)橹委熯^程的痛苦與艱辛。一項(xiàng)13個(gè)省份37家三級醫(yī)院多中心橫斷面調(diào)查研究顯示，2012至2014年，我國每例結(jié)直腸癌患者用于診斷和治療的直接支出為67408元，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期的支出分別為56099元、59952元、67292元、82729元。新確診患者1年自費(fèi)支出為32649元，占前一年家庭收入59.9%，75%的家庭難以承擔(dān)這樣的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”從醫(yī)過程中，楊宇飛深感對于結(jié)直腸癌患者和家庭來說，治療過程漫長是很沉重的負(fù)擔(dān)，往往是生命不息化療不止。

“不少患者來找中醫(yī)求治，往往或是因?yàn)轶w質(zhì)差，或經(jīng)濟(jì)條件不足，不愿每年至少10次以上住院化療來換取生存期。比較之下，長期在中醫(yī)門診，反而能夠獲得較好的生活質(zhì)量和較長生存期，費(fèi)用也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)治療。”楊宇飛說。

在早年研究中楊宇飛發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在結(jié)直腸治療中的費(fèi)用比很低：回顧性分析2008年北京市基本醫(yī)保結(jié)直腸癌住院病例3046例數(shù)據(jù)，顯示中醫(yī)三甲醫(yī)院的費(fèi)用最低，西醫(yī)三甲醫(yī)院的費(fèi)用最高，結(jié)直腸癌病人平均住院費(fèi)用為34464.43元，在總費(fèi)用構(gòu)成中，西藥費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)及其他費(fèi)用占到總費(fèi)用的91%以上，中藥費(fèi)及中草藥費(fèi)用只占到總費(fèi)用的2.6%。

“中國是發(fā)展中國家，不可能完全用西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的成果來滿足13億人口對醫(yī)藥的要求。中國有自己優(yōu)秀的傳統(tǒng)，有豐富的經(jīng)驗(yàn)和理論，完全可以建立起具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體系。這其中的一個(gè)重要內(nèi)容，是把大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)當(dāng)成建立中國醫(yī)療體系的戰(zhàn)略目標(biāo)來抓，使得中醫(yī)藥在整個(gè)疾病防治體系中占有一個(gè)較大的比重。”楊宇飛建議,在發(fā)病率較高的大城市實(shí)施大腸癌早期篩查，形成以三級醫(yī)院為指導(dǎo)，以社區(qū)醫(yī)院為實(shí)施單位，以居民為中心，以社會(huì)衛(wèi)生資源為助力，積極發(fā)揮中醫(yī)藥干預(yù)特色的篩查模型，并逐步建設(shè)為一項(xiàng)惠民工程，全面降低結(jié)直腸癌發(fā)病率，提高居民健康水平。