去年7月，包括晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的相關(guān)靶向藥物被納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類范圍。據(jù)了解，作為最先實(shí)行新醫(yī)保政策的省份之一，湖南省城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到70%和60%。結(jié)直腸癌患者自付部分的治療費(fèi)用下降至600元左右，比之前下降了88%，這意味著湖南全省10余萬(wàn)結(jié)直腸癌患者的治療負(fù)擔(dān)將大大減輕。

據(jù)湖南省人民醫(yī)院腫瘤科主任段華新教授介紹，結(jié)直腸癌是我國(guó)常見和高發(fā)的惡性腫瘤之一，多見于40歲以上的人群，男性患結(jié)直腸癌的人數(shù)高于女性，比例大約為2︰1。在結(jié)直腸癌中，以乙狀結(jié)腸和直腸癌的發(fā)病率最高。由于結(jié)直腸癌臨床癥狀缺乏特異性，患者早期無(wú)明顯的異常改變，因此大約有70%的結(jié)直腸癌患者就診時(shí)已處于中晚期。

段華新表示，在結(jié)直腸癌領(lǐng)域，晚期患者預(yù)后較差，失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期患者單純化療的生存期約為10個(gè)月。靶向藥物的使用，改變了這一現(xiàn)狀。有研究表明，使用靶向藥物聯(lián)合化療可以將患者的生存期延長(zhǎng)至30個(gè)月左右，疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)下降56%，客觀緩解率提高1倍，有些臨床效果好的患者生存時(shí)間甚至可以提高到40個(gè)月。

“不過(guò)，靶向藥物總體花費(fèi)相對(duì)較高，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，因此很多人往往不敢選擇靶向藥物。”段華新表示，此次將結(jié)直腸癌靶向藥物納入國(guó)家醫(yī)保目錄，進(jìn)入醫(yī)保的患者自付價(jià)格是之前價(jià)格的1/10，增加了患者對(duì)藥物的可及性，同時(shí)也推動(dòng)了結(jié)直腸癌的規(guī)范化治療，患者無(wú)需去大醫(yī)院也能獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

段華新建議，超過(guò)50歲的人群，尤其是有家族性腺瘤性息肉病、絨毛狀腺瘤和慢性潰瘍性結(jié)腸炎等病史或腸癌家族史的人群，要注意腸癌的篩查和預(yù)防；其次，要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，增加水果、蔬菜和粗纖維飲食；此外，改變生活習(xí)慣，注意平時(shí)的運(yùn)動(dòng)和鍛煉，不要過(guò)度肥胖。痔瘡患者若出現(xiàn)便血增加、肛門墜脹感加重、大便性狀改變的情況，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

（鄔敏 江曉）

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長(zhǎng)沙結(jié)直腸癌醫(yī)保患者可以這樣報(bào)銷

長(zhǎng)沙結(jié)直腸癌患者可通過(guò)大病責(zé)任醫(yī)師，在長(zhǎng)沙市特殊藥品支付管理系統(tǒng)為患者提出用藥申請(qǐng)，再到醫(yī)院醫(yī)保科打印申請(qǐng)表格，由醫(yī)保科蓋章，再將相關(guān)證明材料如醫(yī)保材料、醫(yī)學(xué)診斷材料等交付特藥協(xié)議藥店。

藥店負(fù)責(zé)掃描上傳至系統(tǒng)，系統(tǒng)組織其他醫(yī)院的大病責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行審核，審核通過(guò)之后，藥房會(huì)回訪患者。若資格審核通過(guò)，可以直接在藥房報(bào)銷掉大病特殊藥品，患者用藥只需付自費(fèi)部分的錢。

據(jù)悉，患者在一年以內(nèi)購(gòu)藥費(fèi)用在6萬(wàn)元以內(nèi)，醫(yī)保可報(bào)銷60%左右；購(gòu)藥費(fèi)用在6～12萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷50%左右，若購(gòu)藥費(fèi)用超過(guò)12萬(wàn)元，醫(yī)保不予報(bào)銷。