集骨科、神經(jīng)科和外科與一體的手外科是針對手部問題的專業(yè)科室，除了“斷指再植”，手部滑膜炎，手部囊腫和腱鞘炎等疾病外，手部類風濕等也可以到手外科進行治療。

滑膜炎：這種常見病很多人想不到手外科

關(guān)節(jié)滑膜炎是由關(guān)節(jié)勞損，關(guān)節(jié)滑膜受刺激而產(chǎn)生炎癥，女性在孕期或在更年期分泌液失調(diào)滑膜水腫一種病變，手部關(guān)節(jié)滑膜充血腫脹等是其早期癥狀。臨床上滑膜炎發(fā)病率高但就診率不高，由于不知道是什么病，到手外科就診很少。張友樂指出，發(fā)現(xiàn)手部關(guān)節(jié)腫脹疼痛，應(yīng)先到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，除外風濕、類風濕等特異性骨關(guān)節(jié)疾病，再選擇相應(yīng)的治療措施。確診是非特異性滑膜炎治療初期應(yīng)先以藥物治療為主，病情無法得到緩解時再進行手術(shù)介入治療。患者在日常生活中避免引起創(chuàng)傷或勞損的運動，減少發(fā)病手指負重及屈伸活動。藥物治療與理療有利于關(guān)節(jié)積液吸收。若積液量多，適當予以制動，利用積液的吸收，不建議手法按摩，怕會加重病情。

“滑膜炎是手部常見病多發(fā)病，很多人以為手部關(guān)節(jié)疼就是關(guān)節(jié)炎，就對病情喪失了信心。但其實手部滑膜炎和手部關(guān)節(jié)炎是一種病的兩個不同階段，滑膜炎屬于早期的關(guān)節(jié)炎，如果及時治療是可以治愈的。”手部滑膜炎早期一般以急性為主，如果不與重視，治療不及時就會演變成關(guān)節(jié)炎，因此要及早進行正確治療。

手部囊腫：大部分都不是“癌”

“手上腫了包，這是不是什么惡性的腫瘤啊。”手指或腕背莫名其妙長了個包塊，在手外科門診這類的病人很多，病人常常帶著這些疑問到門診就診。張友樂教授指出，其實大部分的軟組織包塊是囊腫。手部囊腫其實并不可怕，并不是普遍意義上的“腫瘤”或者“癌”，這些手部囊腫中不存在腫瘤細胞。

腱鞘囊腫是手部最常見的一種腫物，囊腫中沒有腫瘤細胞，這種病變多見于青年及中年，女性多于男性。“腱鞘囊腫最常見于腕背，其次多見于手指掌側(cè)屈指肌腱腱鞘上。”腱鞘囊腫在發(fā)病初期可擠壓破裂待自行吸收，但是后期復(fù)發(fā)的機會多。當然，對于反復(fù)發(fā)作的患者也不必太過擔心，可選手術(shù)切除治療。

還有一種常見的手部囊腫為表皮樣囊腫，它又被稱為包涵囊腫。“其病因多由外傷將上皮組織帶入深部造成。因手掌側(cè)受傷機會多，囊腫多位于手掌或手指掌側(cè)。”這種囊腫除生長緩慢外，沒有其他特別明顯的自覺癥狀。患者自己可以感受到腫物軟無彈性，有時有輕壓痛，觸之似有波動感。“有時囊腫生長在指骨內(nèi)，X線片可見指骨上有圓形或橢圓形邊緣銳利的透明區(qū)。”這種囊腫手術(shù)切除整個囊壁，且術(shù)后復(fù)發(fā)機會很少。

腱鞘炎：鍵盤俠、手機族最易受累

經(jīng)常玩手機，造成長時間手指過多的活動，加大了肌腱與腱鞘的摩擦，產(chǎn)生了一種以往很少在年輕人發(fā)生的疾病--腱鞘炎，稱之“手機綜合征：”或“間盤手綜合征”。患者發(fā)現(xiàn)手指屈伸活動疼痛，后發(fā)展成活動受限，原以為休息兩三天就會好的癥狀，一緩就是持續(xù)好幾個月，發(fā)展嚴重的時候手指不能伸直。

對于該類型的“腱鞘炎”，張友樂提醒，“腱鞘炎癥狀較輕時，建議保守治療：避免長時間握持、玩手機、敲鍵盤等導(dǎo)致?lián)p傷的手部運動。”患者可適當休息，減少手指負重的活動，同時還可口服或者局部外用消炎鎮(zhèn)痛藥，緩解局部癥狀。“我們醫(yī)院有一種自主研發(fā)的正骨洗藥，一般一到兩個療程能很好地改善病況。但部分患者仍不見好轉(zhuǎn)，可以進行手術(shù)治療了。”

手部類風濕：久治不愈是沒找對科室

對于類風濕關(guān)節(jié)炎，手部關(guān)節(jié)是最容易受累，早期類風濕關(guān)節(jié)炎，活動期應(yīng)在風濕免疫科進行傳統(tǒng)化療，一旦病情穩(wěn)定并發(fā)生畸形與功能障礙時要到手外科進行治療。選擇“類風濕關(guān)節(jié)炎”的診治科室很重要。許多患者不知道手部類風濕關(guān)節(jié)炎可直接通過手術(shù)可以矯正畸形，可以改善功能，導(dǎo)致患者藥物治療很多年，不知道自己畸形的手指可以矯正，功能可以重建。“早期類風濕關(guān)節(jié)炎如能控制腫痛，關(guān)節(jié)就不容易發(fā)生畸形。到后期關(guān)節(jié)畸變，關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙。手科科對這類風濕免疫病人可以采用手術(shù)方法，矯正畸形改善功能，希望這類患者到手外科門診咨詢，提供幫助。”