編者按

每到年底，又到了許多單位的體檢高峰期，而對于女性而言，婦科體檢更是重中之重。那么，婦科體檢在不同年齡段應(yīng)該注意什么？應(yīng)該做哪些項目的重點(diǎn)檢測？醫(yī)生自己又會做哪些體檢項目？為此，中國婦女報·中國女網(wǎng)記者特別專訪了全國三八紅旗手、武漢市婦幼保健院婦產(chǎn)科主任宋曉婕，請這位婦科權(quán)威專家來為女性朋友們答疑解惑。

每到年底，就到了單位體檢的高峰期，而對于女性而言，婦科體檢更是重中之重。那么，婦科體檢在不同年齡段應(yīng)該注意什么？應(yīng)該做哪些項目的重點(diǎn)檢測？近日，中國婦女報·中國女網(wǎng)記者就這些問題采訪了全國三八紅旗手、武漢市婦幼保健院婦產(chǎn)科主任宋曉婕。

宋曉婕告訴記者，女性在不同年齡段，因有針對性地進(jìn)行婦科體檢，在全面了解自己的身體狀況后，及時掌握身體健康變化，有的放矢地做好婦科體檢。其主要有如下幾點(diǎn)：

女性30+ ：婦科體檢每年一次必不可少

女性從30 歲開始，至少每年應(yīng)做一次全面的婦科檢查。時間應(yīng)安排在月經(jīng)結(jié)束后 3 ~ 10 天內(nèi)，但很多女性并不看重這道健康護(hù)身符，甚至在單位組織的體檢中溜號婦科。

由于女性器官解剖特點(diǎn)，婦科檢查一目了然，直觀簡單。比如，醫(yī)生可以觀察白帶性質(zhì)，鑒別陰道炎種類；通過直視宮頸外觀，對女性宮頸疾病有一個大致的判斷和了解。最后，醫(yī)生可通過觸診，還可判斷子宮附件是否正常，區(qū)分出子宮肌瘤和卵巢囊腫、盆腔有無粘連等。

一次婦科檢查靠“一看二摸”，有經(jīng)驗的醫(yī)生就能發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)婦科疾病的苗頭，再根據(jù)具體情況，開出相關(guān)的檢查清單。

宋曉婕主任建議，除了常規(guī)的婦科檢查外，女性還要特別重視乳腺癌、宮頸癌等腫瘤方面的篩查。因為女性尤其是長期處于高壓下的女性，患卵巢癌、乳腺癌、宮頸癌等腫瘤的風(fēng)險較高。

30歲后女性乳房的自我檢查也不能少，至少每月一次，用指腹順時針按壓乳房，但不要抓捏。如果摸到結(jié)節(jié)應(yīng)及時就醫(yī)，做專業(yè)乳腺檢查。

育齡期女性：需做宮頸癌篩查，首選HPV -DNA 檢測

宮頸癌從癌前病變發(fā)展成宮頸癌大約需要 5~10 年時間，這期間做宮頸防癌篩查，就能使癌癥在沒有發(fā)生之前就被狙擊。

女性患宮頸癌以36歲至50歲最為集中，但近年來，年輕化趨勢也相當(dāng)明顯。因此，建議育齡期女性，都要做宮頸防癌檢查。對于篩查方法應(yīng)首選HPV-DNA 檢測，因為與細(xì)胞學(xué) TCT （細(xì)胞涂片檢查）檢測相比，HPV-DNA 檢測具有較高靈敏度，是直接針對病因的檢查。

更年期女性：不要默默忍受也不能盲目濫補(bǔ)

月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定、易激動、注意力難以集中……這是不少剛進(jìn)入更年期的女性對這個“不速之客”的第一印象。

女性一般自45歲左右開始進(jìn)入更年期，到50歲前后卵巢功能徹底衰退而閉經(jīng)。在此階段，上述一些更年期綜合征癥狀可能困擾大多女性。

由于受傳統(tǒng)觀念的影響，許多婦女在遭遇更年期癥狀時選擇默默承受，直到癥狀嚴(yán)重忍無可忍時才選擇就醫(yī)。而臨床上，另一個極端則是重視過度，亂服雌激素和保健品。有些女性買了不少聲稱能延緩更年期的保健品，吃了不久發(fā)現(xiàn)平時規(guī)律的例假亂了套，因為這類保健品大多含有人工合成的雌激素、孕激素，藥效較“猛”，很容易打亂人體的內(nèi)分泌平衡。

臨床上，把雌激素當(dāng)“回春藥”的女性并不少，她們大多 40 歲出頭，引發(fā)的常見癥狀為功能性出血，需藥物調(diào)經(jīng)。

對待更年期綜合征，既不能不管不問，也不能補(bǔ)之過急。目前最主要和最有效的方法是遵從醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充雌激素，能夠減緩或改善更年期綜合征。

50+女性：需定期做防癌檢查和心電圖，特別要關(guān)注骨頭和心臟

50 歲后的女性，隨著卵巢完全萎縮，雌激素降到了低點(diǎn)，此時骨代謝和心血管及脂代謝障礙等多種問題就會出現(xiàn)，比如骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病，以及腫瘤、老年癡呆等健康問題很容易“登門拜訪”，一般主要易出現(xiàn)以下幾種問題：

1. 骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松癥患者早期首先表現(xiàn)為腰背酸痛，其次為肩背、頸部或腕踝部酸痛，可因坐、立、臥或翻身而疼痛，時好時壞，繼而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

一般來說，女性絕經(jīng)兩年以后是骨質(zhì)疏松的高發(fā)期。做兒女的要提醒并幫助媽媽適當(dāng)參加可以強(qiáng)健骨骼的太極拳、體操等運(yùn)動項目，每日累計2~3小時的站立與步行，也可防止鈣的流失。

2. 心血管病：50歲后，血管開始老了，意味著全身供血不再順暢，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致血管栓塞、動脈粥樣硬化、冠心病等形成。當(dāng)女性接近更年期時，患心臟病的概率開始上升。所以，50歲以上女性每年做心電圖等相關(guān)檢查必不可少。

3. 進(jìn)入婦科癌癥高發(fā)期：女性50歲后，婦科炎癥不多見了，卻進(jìn)入了婦科腫瘤的高發(fā)時期，有幾種惡性腫瘤的發(fā)病率明顯提高。如：女性子宮內(nèi)膜癌高發(fā)年齡為50~64歲，卵巢癌的高發(fā)年齡為50~60歲。

宋曉婕主任特別提醒，如果女性55歲仍未絕經(jīng)，應(yīng)引起足夠重視。絕經(jīng)延遲的原因目前亦不甚明確，可能由于雌激素分泌過多，常伴有月經(jīng)過多、子宮肌瘤等。此外，還需警惕子宮內(nèi)膜癌，需定期做婦科檢查和 B 超檢查，如月經(jīng)量多、持續(xù)時間過長，應(yīng)取子宮內(nèi)膜進(jìn)行防癌檢查。

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醫(yī)生的體檢都做些什么？

截止12月，浙江省腫瘤醫(yī)院2000多名員工已完成了今年的體檢。那么，他們的體檢套餐有什么不一樣嗎？

浙江省腫瘤醫(yī)院的員工體檢在基礎(chǔ)套餐外，還增加了一些防癌檢查項目，包括甲狀腺B超、乳腺B超或鉬靶、胸部低劑量螺旋CT、前列腺特異性抗原（PSA）抽血檢測，以及今年新增加的HPV檢測（人乳頭瘤病毒感染）與TCT（宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查）項目。在體檢套餐之外，許多員工額外每年還會做胃鏡、腸鏡的篩查。

浙江省腫瘤醫(yī)院體檢中心呂蕾主任說，在防癌體檢的項目中，相比腫瘤標(biāo)志物，影像學(xué)和內(nèi)鏡的檢查更具有參考意義，最好是將兩者結(jié)合起來，進(jìn)行綜合分析。那么，應(yīng)該選擇什么樣的防癌體檢呢？

呂蕾說，防癌體檢的目的是篩查常見腫瘤，比如肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌等，具體選擇什么項目，要根據(jù)不同人群、年齡、性別、家族史進(jìn)行個性化選擇。比如45歲以上每年做一次低劑量螺旋CT；婚后或有性行為史的女性，建議HPV和TCT檢查，若結(jié)果皆為陰性，每隔5年再復(fù)查；超過35歲以上的女性每年做次乳腺B超和鉬靶，如果有乙肝史，建議每隔半年進(jìn)行肝臟B超和AFP的檢查，50歲以上的人群最好也進(jìn)行胃腸鏡檢查。 （胡珍）