北京天壇醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科博士 王李

隨著健康生活水平和社會(huì)審美度的提升，減重對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)顯得越來(lái)越重要，保持均勻的體態(tài)和平衡的心態(tài)可能成為人們終身追求的目標(biāo)。社會(huì)上減重的方法可以說(shuō)五花八門，特別是年輕女性為追求短期內(nèi)大幅減重的效果，而選擇快速減重，恨不得一日變成“窈窕淑女”。那么，這樣的減肥對(duì)健康是不是真的有好處呢？

下面我們看看在營(yíng)養(yǎng)門診遇到的一個(gè)病例：

這是一位年輕的女大學(xué)生，就診的原因是閉經(jīng)3年。患者身高1.7米，體重75公斤。為了達(dá)到“速美”，她在半年的時(shí)間內(nèi)通過(guò)節(jié)食+運(yùn)動(dòng)，體重快速減到45公斤。人是瘦了，體型也順眼了，但每月必來(lái)的“大姨媽”卻停止了，繼而引起繼發(fā)性閉經(jīng)。于是，她四處看中醫(yī)、看婦科專家調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，效果仍然不明顯，最后她來(lái)到營(yíng)養(yǎng)門診來(lái)祈求“妙方”。

減重后為什么會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)呢？月經(jīng)來(lái)潮是女性性成熟的標(biāo)志，是子宮內(nèi)膜在卵巢激素的影響下周期性增生和剝落的過(guò)程，受體內(nèi)激素的精確調(diào)節(jié)。人體脂肪組織不僅僅是簡(jiǎn)單的儲(chǔ)存能量，還具有重要的內(nèi)分泌功能?？梢酝ㄟ^(guò)分泌瘦素作用于下丘腦-垂體-性腺軸而影響女性生殖功能；同時(shí)參與人體內(nèi)性激素代謝，可以促進(jìn)雌激素生成。此外卵巢需要通過(guò)攝取體內(nèi)的膽固醇合成性激素。所以，當(dāng)體脂低于正常下限時(shí)會(huì)造成體內(nèi)雌激素的合成減少，而雌激素水平的下降，會(huì)導(dǎo)致垂體和卵巢之間的調(diào)節(jié)異常，進(jìn)而引起月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)。

體脂肪對(duì)于女性具有重要的生理作用，應(yīng)該控制在一個(gè)合理的范圍內(nèi)。女性正常的體脂范圍大約在20-25%，不同種族可能會(huì)有差異。當(dāng)女性體脂率超過(guò)30%以上即可診斷為肥胖。維持女性生殖功能需要身體至少保有最低限度的脂肪量，即女性的體脂率下限，一般不要低于15%，體脂率過(guò)低就有可能影響女性月經(jīng)來(lái)潮甚至生育功能。

水、脂類、蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)占人體組成的99.4%，目前通過(guò)一些檢測(cè)手段可以實(shí)現(xiàn)對(duì)人體組成成分的分析。其中生物電阻抗法人體成分分析是目前臨床應(yīng)用最廣泛的，其原理是利用脂肪組織、肌肉組織、體水分等不同的導(dǎo)電性的原理，可以大體分析人體脂肪、肌肉、骨骼、體水分等組成。我們利用這個(gè)方法對(duì)上述女患者的體脂率進(jìn)行了測(cè)量，結(jié)果顯示她竟然只有3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于女性體脂率的正常下限，這也是導(dǎo)致其閉經(jīng)的重要原因。

減重或減肥的目的是減脂增肌，單純饑餓法會(huì)減掉肌肉，那樣就會(huì)破壞肌體或內(nèi)分泌的平衡，從而導(dǎo)致生病。減重要講究科學(xué)合理，不合理的減重除了會(huì)引起繼發(fā)性閉經(jīng)外，還會(huì)誘發(fā)厭食癥，導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)不良，損害健康甚至危及生命。若做到既要減少脂肪又能增加肌肉，減重時(shí)選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式很重要，而有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合應(yīng)當(dāng)說(shuō)是不錯(cuò)的選擇。因?yàn)槎唐诘募ち疫\(yùn)動(dòng)也可以導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)相關(guān)的閉經(jīng)，尤其在運(yùn)動(dòng)員中比較常見，這與運(yùn)動(dòng)方式無(wú)關(guān)，而與運(yùn)動(dòng)量增加的速度和負(fù)荷關(guān)系更密切，這類患者需要聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)、心理等多學(xué)科的力量來(lái)干預(yù)治療。

總之，減重已成為社會(huì)課題。再次提醒有減重意愿的愛(ài)美女性，減重不能以損害身體作代價(jià)，一定要科學(xué)減重、理性看待體重，不是體重越輕越好。應(yīng)該在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)用正確的方式和方法減重，將體重指數(shù)（BMI=體重kg/身高m的平方）控制在18.5-23.9（kg/m2）（本例患者只有15.5kg/m2）達(dá)到身材勻稱、比例合適、美麗與健康的雙贏。（匡遠(yuǎn)深整理）