不孕不育是困擾不少夫妻的頭等難題，不僅會降低家庭幸福度，更會影響家庭和睦。北京中研醫(yī)院管理中心東城中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師劉昭陽表示，目前的研究表明，不孕不育的夫妻中，女性原因?qū)е虏辉械恼?0%，男性因素占30%，男女雙方都有原因的占10%。生育是男女雙方共同的責(zé)任，治療不孕不育，一定要找到病因，從而有針對性地治療，有的放矢，才能少走彎路。

夫妻雙方要接受科學(xué)檢查

目前醫(yī)學(xué)上對于不孕不育的定義是夫妻雙方不避孕的情況下兩年未懷孕者即為不孕不育。一旦確診為不孕，一定要首先找到導(dǎo)致不孕的原因。劉昭陽主任表示，導(dǎo)致不孕不育的原因非常復(fù)雜，因此，更需要男女雙方共同參與，共同找“病根兒”。他建議不孕不育夫妻首先要完善與懷孕相關(guān)聯(lián)的各種檢查，了解女性的卵巢功能。劉昭陽舉例說，性激素六項(xiàng)是育齡女性熟悉的血液檢查，一般在月經(jīng)第2到4天進(jìn)行。性激素六項(xiàng)這個檢查數(shù)據(jù)可以透露很多問題：比如雄激素、泌乳素水平過高，不利于卵泡發(fā)育，“沒有成熟的卵子排出，自然不會懷孕。”有些女性卵巢早衰，這樣的女性雌激素水平低，也不利于懷孕。

現(xiàn)在有不少大齡女性追生二孩，“最好事先檢查一下卵巢功能。”劉昭陽建議不懷孕的女性可以進(jìn)行排卵監(jiān)測。具體來說，可以到醫(yī)院做個彩超，通過超聲來監(jiān)測是否排卵，超聲下還可以看到卵子的形態(tài)、質(zhì)量等，可以根據(jù)卵子的發(fā)育水平來指導(dǎo)受孕時(shí)間；此外，也可以通過排卵試紙或者記錄基礎(chǔ)體溫等方法來監(jiān)測排卵。在女性懷孕的各個環(huán)節(jié)中，輸卵管發(fā)揮著一錘定音的作用，“如果輸卵管不通，卵子質(zhì)量再好也沒有意義。”因此一定要保持輸卵管的通暢，女性可以到醫(yī)院做輸卵管造影檢查來了解輸卵管的情況。如果女性的各項(xiàng)檢查都沒有問題，建議男性要完善相關(guān)的檢查。

不孕不育夫妻雙方共同治療，能夠更精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)問題，治療起來效率高。劉昭陽主任表示，其實(shí)現(xiàn)在相當(dāng)一部分不孕癥患者都是相對不孕，絕對不孕的非常少。因此，多數(shù)患者可以通過治療解決問題，即使藥物治療不能懷孕，還有“試管嬰兒”這條路可以走，患者大可不必過于緊張。中醫(yī)治療不孕不育具有獨(dú)特的優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為不孕不育主要有腎虛、肝郁、氣滯血淤等不同癥型，針對不同的病因?qū)ΠY治療，相當(dāng)多的夫妻很快就能懷孕。

多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致女性不孕的主因之一

多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致女性不孕的主要病因之一。劉昭陽主任表示，不孕女性中，大約有一成以上是因多囊卵巢綜合征而起。“正常女性排卵時(shí)，每月要有一個卵泡發(fā)育到直徑在18到25毫米，這個卵泡就是優(yōu)勢卵泡，是受孕的基本條件。”而多囊卵巢綜合征的女性恰恰相反，她們的卵泡發(fā)育不成熟，直徑不到10毫米。卵泡發(fā)育不成熟就無法排出，而這些小卵泡閉鎖后，會導(dǎo)致巢卵增大，由于無法排卵而導(dǎo)致不孕。

多囊卵巢綜合征患者的年齡主要集中在20到40歲。劉昭陽主任介紹，對于多囊卵巢綜合征的治療，目前西醫(yī)學(xué)主要采用口服避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期、對有生育要求者給予促排卵等處理，但這些療法有一定局限性、不穩(wěn)定性及其他副作用。從中醫(yī)學(xué)角度分析，多囊卵巢綜合征與腎、脾、肝功能失調(diào)有關(guān)。首先腎為基礎(chǔ)，因?yàn)槟I藏精，主生殖，卵泡的發(fā)育成熟則需要腎精充盛，需要腎氣推動，但這些患者多因?yàn)橄忍炷I氣不足、后天脾胃功能失調(diào)，或者勞累、緊張、全身性疾病等，導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良；即使偶爾受孕，也容易自然流產(chǎn)。其次， “多囊”與脾失運(yùn)健有關(guān)。因此，治療多囊卵巢綜合征，補(bǔ)腎填精、健脾益氣、祛濕除痰、疏肝理氣等是基本原則。

同時(shí)，劉昭陽主任特別提醒，多囊卵巢綜合征的治療調(diào)理是一個較為漫長的過程，一般需要3至6個月。因此，建議“多囊”患者，備孕要早準(zhǔn)備、早調(diào)理、早治療。一邊調(diào)理，一邊彩超進(jìn)行排卵監(jiān)測，有利于提高受孕率。此外，控制體重、控制過多糖分?jǐn)z入，也是治療和預(yù)防多囊卵巢并發(fā)癥的重要舉措。很多不孕不育的女性，經(jīng)過中醫(yī)婦科系統(tǒng)調(diào)理治療，可以成功受孕，當(dāng)上媽媽。

慢性盆腔炎嚴(yán)重者可致不孕

在導(dǎo)致不孕的婦科疾病中，盆腔炎也是十分重要的一種。劉昭陽主任表示，慢性盆腔炎是常見的婦科病，多發(fā)于中青年婦女，其產(chǎn)生的原因很多，如各類宮腔操作，人工流產(chǎn)術(shù)、放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)或黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)時(shí)，如果消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)有慢性炎癥，即有可能引起術(shù)后感染。也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可以使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。其次，如果在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙等，就會給細(xì)菌提供逆行感染的機(jī)會導(dǎo)致盆腔炎。臨近器官的炎癥蔓延也可致病，最常見的是發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時(shí)，炎癥可以直接蔓延，患慢性宮頸炎時(shí)，也能夠通過淋巴循環(huán)引起盆腔炎癥。而由于長期慢性炎癥對輸卵管黏膜的破壞，可能導(dǎo)致輸卵管不暢或不通而引起宮外孕、不孕。

慢性盆腔炎通常癥狀并不明顯，因此時(shí)常被患者忽略，劉昭陽主任表示，慢性盆腔炎患者有時(shí)可有低熱，易感疲勞，病程時(shí)間較長的部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，慢性炎癥形成的瘢痕黏連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、月經(jīng)等前后加劇。患者可有月經(jīng)增多，月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象。

中醫(yī)調(diào)理 辨證施治有優(yōu)勢

中醫(yī)理論認(rèn)為“腎藏經(jīng)，主生殖”，劉昭陽主任表示，腎虛為功能性不孕不育主因，引起腎虛的原因有素體腎虛、稟賦不足、久病傷腎等。而女性又以血為主，血是經(jīng)、孕的基礎(chǔ)，如果血液運(yùn)行不暢，淤血于內(nèi)，則會產(chǎn)生各種婦科疾病，不孕癥中常見的卵巢功能低下，輸卵管功能蠕動差等，主要原因之一就是氣血經(jīng)絡(luò)臟腑功能失調(diào)所致。而脾為后天之本，精血生化之源，脾虛則生化無源而致不孕。女子又以肝為先天之本，肝藏血，主調(diào)節(jié)和疏泄功能，肝的功能異常亦可導(dǎo)致不孕，所以，肝、脾、腎三臟功能失去協(xié)調(diào)，也是不孕的重要原因。因此，劉昭陽主任表示，在治療不孕不育時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的身體情況，因人而異，找準(zhǔn)病因，辨證論治。

此外，劉昭陽主任還特別提醒患者，生殖、內(nèi)分泌非常復(fù)雜，臨床癥狀多，多數(shù)治療起來周期會比較長，而且出于優(yōu)孕優(yōu)生安全性的考慮，注定一次開藥不能量大，患者需要耐心和堅(jiān)持。

■小貼士

不孕患者日常注意事項(xiàng)：

有病早治早調(diào)理。很多婦科疾病可能引起不孕，如果這些疾病能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期得到徹底的治療，或許就不會發(fā)展成不孕癥。

放松心情，作息規(guī)律。情緒的變化影響臟腑功能，致氣血，臟腑功能失調(diào)，氣血紊亂，而難以受孕。不少人準(zhǔn)備懷孕期間緊張焦慮，往往長時(shí)間不受孕，一旦放松下來，很快就能懷上，因此要特別注意放松心情，保持心情舒暢和緩，生活規(guī)律。

體重適中、鍛煉適度。體重過輕和過重不利于身體健康，可能導(dǎo)致月經(jīng)不正常，甚至停月經(jīng)，而致不孕。

不飲酒、少喝咖啡、茶等刺激性飲料。飲酒可影響卵巢功能，導(dǎo)致排卵障礙，誘發(fā)月經(jīng)異常和痛經(jīng)等，不利于生育；過量飲用咖啡和茶，也可能影響身體機(jī)能，不利于生殖健康。（祝鳳嵐）