武漢市第一醫(yī)院 譙玲玲

網(wǎng)購減肥藥讓她后悔不已

曉月（化名）今年31歲，生孩子后胖到140多斤，3年前第一次網(wǎng)購了某減肥藥，吃后明顯不想吃東西，而且晚上也不想睡，體重很快往下掉。只是減掉20多斤時(shí)，她出現(xiàn)了倒地抽搐、神志不清、口吐白沫等癥狀。如此發(fā)作3次后，曉月前往武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，癲癇專家笱玉蘭主任醫(yī)師為其做腦電圖檢查監(jiān)測(cè)到明顯的癲癇波發(fā)放，可以確診為癲癇。但笱主任并沒有立即給予抗癲癇藥物治療，而是建議曉月停用減肥藥，此后癲癇癥狀果然沒有再出現(xiàn)。

今年春節(jié)后，曉月的體重出現(xiàn)明顯反彈，5月初她又忍不住網(wǎng)購了同款減肥藥。連續(xù)服過一個(gè)月后，曉月再次出現(xiàn)抽搐發(fā)作、口吐白沫、倒地意識(shí)不清，并且先后發(fā)作2次。笱玉蘭主任再次強(qiáng)烈建議其停用減肥藥。

笱玉蘭查看了曉月網(wǎng)購的減肥藥，發(fā)現(xiàn)沒有藥字號(hào)批文，連食字號(hào)的保健品都不算。從曉月服用后不想吃東西、晚上也不想睡的表現(xiàn)來看，推斷其中含有刺激中樞神經(jīng)興奮的藥物，通過神經(jīng)興奮讓人不睡，以維持機(jī)體高代謝。另一類藥物是抑制人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)來控制食欲，兩相疊加產(chǎn)生快速減肥的效果。但這兩類藥物主要作用于大腦神經(jīng)，容易導(dǎo)致興奮、焦慮、失眠等癥狀，甚至?xí)T發(fā)多種神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，癲癇發(fā)作是其中的一種表現(xiàn)，嚴(yán)重的還可能誘發(fā)幻覺等精神癥狀。

“刺激中樞神經(jīng)興奮的、抑制人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)從而控制食欲的藥物，國家早已明文規(guī)定為違禁成分，這類減肥藥醫(yī)院早已淘汰多年不用，屬于違禁藥品?！斌延裉m表示，近年不少網(wǎng)購減肥藥添加違禁成分，消費(fèi)者購買服用后因此付出健康代價(jià)。

據(jù)了解，曉月目前正瞞著單位偷偷治療癲癇，所在單位為服務(wù)行業(yè)，得這種病是有可能被辭退的，她對(duì)自己吃網(wǎng)購減肥藥后悔不已。

“網(wǎng)紅”減肥藥副作用不可輕視

武漢市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師謝海鷹每天既要面對(duì)要求開處方藥減肥的患者，也會(huì)碰到因?yàn)槌詼p肥藥導(dǎo)致不當(dāng)后果的患者。最近就有一名患者，自行購買減肥藥（具體成分不詳）服用后，引起嚴(yán)重腹瀉，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、虛脫。謝海鷹推測(cè)減肥藥中含有瀉藥。

謝海鷹表示，近年來減肥藥物不斷出現(xiàn)，各領(lǐng)風(fēng)騷數(shù)個(gè)月，減重作用多被包裝得令人心動(dòng)，其副作用卻被弱化或忽略。如曾經(jīng)有用甲狀腺素來減肥，但副作用是引起內(nèi)分泌紊亂。左旋肉堿可以提高活化速率，但需要足量運(yùn)動(dòng)。瘦素因?yàn)榉磸椧烟蕴＞W(wǎng)紅酵素屬于蛋白質(zhì)，進(jìn)入胃液就會(huì)被破壞掉，根本無用。瀉藥和利尿藥只能排水而不減脂，并且不良反應(yīng)很大。眼下各大藥店都可買到的一種叫奧利司他（非處方）的減肥藥，其本質(zhì)是一種胰腺及胃的脂肪酶抑制劑，服用后不良反應(yīng)很多，患者體質(zhì)量下降不顯著，還會(huì)引起胃腸脹氣、大便失禁。而且，焦慮癥、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼等患者及妊娠和哺乳期女性禁用。

謝海鷹建議，確定減肥前最好找專家醫(yī)生評(píng)估藥物療效和安全性，患有糖尿病、高血壓和心腦血管疾病的患者，準(zhǔn)備孕育的女性，更不可隨意使有減肥藥。

健康生活方式更有助于減肥

謝海鷹指出，對(duì)那些單純通過節(jié)食或鍛煉而減肥失敗的患者，如果同時(shí)給予一些控制體重的藥物，將使療效更為明顯。大多數(shù)減肥藥物會(huì)影響食欲，從而使得患者可以堅(jiān)持節(jié)食治療，減肥藥物還可以阻止脂肪的吸收，降低熱量的生成。為了獲得最佳的治療效果，藥物治療應(yīng)作為生活方式改變的輔助治療方法。但如果不改變生活方式，體重的減少量是有限的。

科學(xué)減肥首先要管住嘴，注重葷素搭配，堅(jiān)持高蛋白、多纖維飲食，避免高熱量、多油脂食物，加餐吃點(diǎn)牛奶、水果即可。盡量不進(jìn)食奶茶、餅干、蛋糕、面包等含糖零食，盡量杜絕碳酸飲料。改變通過進(jìn)食來舒緩壓力、緊張、焦慮的行為，力求通過運(yùn)動(dòng)或興趣愛好釋放情緒。

管住嘴的同時(shí)，運(yùn)動(dòng)也要跟上，應(yīng)保持一周活動(dòng)5次、每次30分鐘中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)不只強(qiáng)體還有助于釋放緊張焦慮的情緒。運(yùn)動(dòng)要有強(qiáng)度，過于舒緩的慢走等方式起不到減脂的作用。

飲食、運(yùn)動(dòng)和行為調(diào)整是肥胖管理不可或缺的部分。謝海鷹提醒，長期堅(jiān)持一定會(huì)出效果，凡是那種鼓吹短時(shí)間內(nèi)暴瘦、不用節(jié)食、也不用運(yùn)動(dòng)就能減肥的都不可信。