上海市疾病預(yù)防控制中心癌情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，癌癥已成為居民目前主要死亡原因和增加預(yù)期壽命的最重大障礙。目前，平均每100個(gè)上海人中就有1.79人是癌癥患者，平均每天新增癌癥患者150人，每天有100人死于癌癥。環(huán)境污染加劇是癌癥的元兇，人口的老齡化和增長(zhǎng)是癌癥的“副產(chǎn)品”，不良飲食習(xí)慣是“富裕癌”的催化劑，生活壓力大是癌癥的溫床，以及群體防癌意識(shí)不到位等復(fù)雜因素，造成癌癥的發(fā)病率和死亡率迅速增長(zhǎng)。

在歐美日等發(fā)達(dá)國(guó)家腫瘤防治的知識(shí)比較普及，且社區(qū)居民一般都能按時(shí)接受必要的篩查，一些腫瘤，特別是消化道腫瘤早期檢出率較高，其5年生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)的平均水平。這主要?dú)w功于預(yù)防、篩查、消除致病危險(xiǎn)因素和治療水平的提高。

人們一生中患癌概率為20%，其中80%與個(gè)人的飲食、生活行為習(xí)慣以及環(huán)境等因素密切相關(guān)，通過減少高危因素的暴露，可以減少1/3以上新發(fā)癌癥。學(xué)會(huì)識(shí)別癌癥的高危因素，并遠(yuǎn)離或者減少暴露，是我們目前能做的減少癌癥發(fā)病機(jī)會(huì)的最重要的手段；了解診斷癌癥的檢查手段，高危人群定期接受癌癥篩查，是早期發(fā)現(xiàn)癌癥進(jìn)而取得良好治療效果的關(guān)鍵。

首先，如何有效地做好癌癥的預(yù)防呢？

大約20%的癌癥發(fā)病與體重增加/肥胖、不良飲食有關(guān)。建議每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，盡可能減輕體重。少喝含糖飲料，少吃能量密集型食物（纖維素量低、脂肪含量高的加工食品），提倡多吃各種蔬菜、水果（每天至少吃400克）、全谷和豆類食品，限制食用加工肉（熏肉、腌肉等），每天酒精攝入量應(yīng)當(dāng)<20～30克；每天吃鹽總量<6克。不長(zhǎng)期服用高劑量的營(yíng)養(yǎng)/保健食品。

新發(fā)癌癥約六分之一是因感染病毒、細(xì)菌和寄生蟲。通過推廣HPV疫苗可以預(yù)防幾乎所有的宮頸癌；加強(qiáng)乙型肝炎疫苗接種可以預(yù)防肝癌；大力提倡分餐制預(yù)防胃癌；很多皮膚腫瘤可以通過避免日曬、減少紫外線照射等方式預(yù)防。

其次，通過必要的早期篩查可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤以及癌前病變，在癌癥的治愈及預(yù)后體現(xiàn)了極為重要的作用。癌癥早篩分為普通人群和高危人群兩種：普通人群篩查可形容為“機(jī)槍掃射”，適合某年齡段的所有人群，一般40歲以上普通人群每年體檢一次，40歲以下普通人群每2年篩查一次；所謂高危人群篩查，指先找到那些容易患癌的人，再進(jìn)行重點(diǎn)篩查，這種篩查可形容為“狙擊槍點(diǎn)射”，針對(duì)性強(qiáng)，效率高，費(fèi)用低。高危人群應(yīng)每年篩查一次。

目前明確被應(yīng)用于健康人群和高危人群的早期篩查有肺癌、乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、胃癌等。

肺癌位居國(guó)內(nèi)癌癥發(fā)病率第一，針對(duì)肺癌的早期篩查高危人群推薦低劑量螺旋CT篩查。乳腺癌是女性頭號(hào)殺手，建議高危人群乳腺自查；20歲以后每年做臨床體檢1次，乳腺X線鉬靶攝片，乳腺超聲檢查及乳腺磁共振（MRI）檢查。宮頸癌的高危對(duì)象是已婚或有性生活史3年的女性，推薦21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每2~3年1次；30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每3年1次；或者HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，每5年1次。結(jié)直腸癌患者如能及早通過腸鏡篩查，發(fā)現(xiàn)癌前病變可以有效降低癌癥的發(fā)生。胃癌的高危人群應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。

（作者為上海市市東醫(yī)院腫瘤放療科主任醫(yī)師）