新華網(wǎng)北京3月8日電（袁馨晨）“近年來(lái)，我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率持續(xù)上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，樹立早期預(yù)防意識(shí)迫在眉睫。”在“三八”婦女節(jié)來(lái)臨之際，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室副主任趙方輝教授在接受新華網(wǎng)專訪時(shí)呼吁全社會(huì)關(guān)注女性健康，加速建立宮頸癌三級(jí)預(yù)防體系。

建立一級(jí)預(yù)防屏障 從源頭上遏制宮頸癌發(fā)生

宮頸癌在我國(guó)女性生殖系統(tǒng)腫瘤中，發(fā)病率和死亡率都居于第一位。根據(jù)國(guó)家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例約10萬(wàn)例，死亡約3萬(wàn)例。

“在過(guò)去的十多年中，我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率逐漸升高，而且患者的發(fā)病平均年齡提前了約10歲，呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。”趙方輝指出，長(zhǎng)期持續(xù)感染致癌型人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因，而性行為是傳播HPV病毒的主要途徑。數(shù)據(jù)顯示，60%-70%的女性一生中會(huì)感染HPV病毒，但是這種感染一般可以在一兩年內(nèi)被人體自身的免疫力清除，只有少部分人無(wú)法消除體內(nèi)的HPV病毒，導(dǎo)致持續(xù)感染，長(zhǎng)期可誘發(fā)宮頸癌。

如何有效預(yù)防宮頸癌發(fā)生？趙方輝介紹，在HPV疫苗問(wèn)世前，女性預(yù)防宮頸癌主要是靠定期篩查等二級(jí)預(yù)防措施，盡量早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，將病變阻斷在萌芽階段，而接種HPV疫苗則可建立起對(duì)抗宮頸癌的一級(jí)預(yù)防屏障，更有利于從源頭上遏制宮頸癌的發(fā)生。

從2017年7月起，二價(jià)HPV疫苗、四價(jià)HPV疫苗已先后在我國(guó)內(nèi)地上市，其中，二價(jià)疫苗被批準(zhǔn)用于9-25歲女性，四價(jià)疫苗被批準(zhǔn)用于20-45歲女性。但據(jù)調(diào)查顯示，HPV疫苗上市至今，我國(guó)人群對(duì)HPV疫苗的知曉率僅有17%左右；在知曉HPV疫苗的人群中，對(duì)疫苗的接受率為66%，但初中生家長(zhǎng)對(duì)子女接種HPV疫苗的接受率僅為36%。不愿讓孩子接種的原因包括擔(dān)心疫苗的安全性（78%），擔(dān)心有效性（53%），認(rèn)為孩子太小不愿接種（47%）等。

究竟哪些人適宜接種HPV疫苗？“研究顯示，女性通常會(huì)在初次性行為后最初幾年開始感染HPV病毒，因此在首次性行為前接種HPV疫苗將獲得更好的預(yù)防效果。”趙方輝介紹，國(guó)內(nèi)外專家均推薦青少年女性及年輕女性通過(guò)接種HPV疫苗來(lái)預(yù)防宮頸癌，比如，世界衛(wèi)生組織推薦9-14歲女孩為接種HPV疫苗的優(yōu)先目標(biāo)人群；而根據(jù)我國(guó)《子宮頸癌綜合防控指南》的建議，接種HPV疫苗的重點(diǎn)對(duì)象為13-15歲女孩。

“根據(jù)蘇格蘭的一項(xiàng)橫斷面研究結(jié)果顯示，在當(dāng)?shù)?2-13歲女孩中大規(guī)模接種二價(jià)HPV疫苗7年后，HPV16/18和HPV31/33/45感染率顯著降低。這5種致癌高危型HPV病毒型別可導(dǎo)致絕大多數(shù)的宮頸癌。”趙方輝還強(qiáng)調(diào)，打了HPV疫苗并不等于進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，做好定期篩查等二級(jí)預(yù)防措施同樣重要，但是在接種疫苗后，篩查間隔可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

完善宮頸癌防控體系 需堅(jiān)持“全程干預(yù)，預(yù)防為主”

3月4日，首個(gè)“國(guó)際HPV知曉日”中國(guó)站活動(dòng)在深圳、上海、成都三地同步啟動(dòng)。據(jù)悉，該活動(dòng)由全球性學(xué)術(shù)組織國(guó)際乳頭瘤病毒學(xué)會(huì)（IPVS）發(fā)起，旨在呼吁更多人關(guān)注女性宮頸健康，了解宮頸癌的防控知識(shí)。從今年起，每年的3月4日也被確定為“國(guó)際HPV知曉日”。

“抗擊宮頸癌，全社會(huì)要樹立起‘全程干預(yù)，預(yù)防為主’的防控策略，其中，預(yù)防是最關(guān)鍵也是最困難的一環(huán)。”趙方輝建議加強(qiáng)健康宣教，在全社會(huì)盡快樹立宮頸癌三級(jí)預(yù)防的意識(shí)，“健康教育不僅要面對(duì)普通公眾，也要面向醫(yī)務(wù)人員、政府部門等，讓更多人及時(shí)了解宮頸癌是如何發(fā)生的，該怎樣預(yù)防、篩查、治療等科學(xué)知識(shí)。”

除了樹立健康意識(shí)外，進(jìn)一步提高宮頸癌預(yù)防措施的可及性也至關(guān)重要。日前，深圳市政協(xié)委員、深圳市公立醫(yī)院管理中心副主任林漢城在提交的預(yù)提案中，建議面向該市初、高中女生推廣接種HPV疫苗，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。對(duì)此，趙方輝表示，“當(dāng)前，80%-90%的宮頸癌新發(fā)病例、死亡病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，主要原因就是這些國(guó)家缺乏有效的預(yù)防干預(yù)方法。考慮到宮頸癌全球負(fù)擔(dān)在發(fā)展中國(guó)家更為沉重的現(xiàn)狀，世界衛(wèi)生組織也建議更多國(guó)家將HPV疫苗納入國(guó)家公共衛(wèi)生戰(zhàn)略，包括采取綜合方法預(yù)防和控制宮頸癌。但是，該如何有效地推廣普及預(yù)防干預(yù)措施，包括HPV疫苗究竟要怎么打？是否應(yīng)該免費(fèi)？……諸多問(wèn)題的解決都需要基于可靠、有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。”

據(jù)悉，為加強(qiáng)我國(guó)宮頸癌健康教育和疾病防控，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院培訓(xùn)中心計(jì)劃倡導(dǎo)發(fā)起APEC宮頸癌綜合防治項(xiàng)目，旨在通過(guò)搭建各國(guó)政府官員、專家學(xué)者、醫(yī)務(wù)人員、創(chuàng)新企業(yè)、社會(huì)組織等多方交流和合作平臺(tái)，開展中國(guó)宮頸癌防控策略高峰討論，提出中國(guó)宮頸癌防控路線圖計(jì)劃和試點(diǎn)區(qū)域，推動(dòng)循證決策、有效干預(yù)舉措的加速落地。