北京大學(xué)首鋼醫(yī)院主任醫(yī)師 范 穎

相比較中風(fēng)、心肌梗死這些疾病，靜脈血栓的危害性被很多人忽視了。有統(tǒng)計(jì)表明，在歐洲，每年有50萬(wàn)人死于靜脈血栓，超過(guò)艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和；美國(guó)每年靜脈血栓發(fā)病超過(guò)90萬(wàn)人，死亡約30萬(wàn)人。

血栓可發(fā)生在體內(nèi)任何部位的血管內(nèi)，其中靜脈血栓發(fā)生率遠(yuǎn)高于動(dòng)脈血栓。血液在血管里的流動(dòng)，就像水在河道里流動(dòng)一樣，但由于動(dòng)、靜脈在管道結(jié)構(gòu)、動(dòng)力等方面存在差異，血液在兩種管道中的流速也不相同，通常靜脈里的血流比較緩慢。一些高危人群血液中凝血因子和其他有形成分，很容易在血管里沉積下來(lái)，聚集形成血栓，堵塞血管，就像河道里水流變緩的地方會(huì)淤積大量泥沙一樣。靜脈血栓易發(fā)生在腿部和肺部，也是因?yàn)檫@里的血流比其他部位更慢。

新形成的血栓比較脆，像嫰豆腐一樣，極易脫落。脫落的血栓遇到更細(xì)的血管，將血管堵住，就會(huì)影響到相應(yīng)血管向臟器供血的功能，一旦堵在心、肺、腦等重要位置，后果就是輕則致殘、重則致命。

靜脈血栓的可怕，更在于它的發(fā)展是無(wú)聲無(wú)息的。有數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)80%的靜脈血栓栓塞發(fā)生之前沒(méi)有任何癥狀，只要發(fā)現(xiàn)就已十分兇險(xiǎn)。因此，以下高危人群必須引起重視，包括40歲以上，特別是老年人；行動(dòng)不便、長(zhǎng)期臥床的病人；妊娠晚期的準(zhǔn)媽媽和產(chǎn)后1～2個(gè)月的新媽媽；腹部大手術(shù)術(shù)后、腫瘤病人和下肢關(guān)節(jié)手術(shù)后病人；長(zhǎng)期服用某些藥物，引起凝血功能增強(qiáng)的人。

靜脈血栓中，以下肢深靜脈血栓最為常見(jiàn)。其主要表現(xiàn)是，比較輕微時(shí)，走路會(huì)感覺(jué)小腿沉重，站著加重；繼續(xù)發(fā)展會(huì)感覺(jué)小腿肌肉疼痛和肌肉發(fā)緊；嚴(yán)重時(shí)，腿部出現(xiàn)腫脹、增粗，休息后緩解也不明顯，有血栓處的腿部皮膚還會(huì)發(fā)紅，體感溫度明顯比對(duì)側(cè)高。因?yàn)橄轮铎o脈血栓的引發(fā)因素相對(duì)比較明確，做好預(yù)防就可以遠(yuǎn)離。

1. 有預(yù)防靜脈血栓的意識(shí)。吃得不要太油膩，多吃低脂肪、高纖維類食物，如谷物麥片、土豆、紅薯、豆類、蔬菜水果等，以保持大便通暢，多喝水以稀釋血液，同時(shí)要戒煙。平時(shí)不要長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)，坐1個(gè)小時(shí)左右起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，做做下蹲動(dòng)作，或腳踝的屈伸動(dòng)作（先腳尖使勁朝下，腳背弓起來(lái)保持5~10秒，再把腳尖使勁朝上翹起保持5~10秒）。這個(gè)動(dòng)作的原理就像壓水泵一樣，收縮時(shí)血液受擠壓回流，放松時(shí)新鮮血液補(bǔ)充，能有效促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。

2. 長(zhǎng)期臥床和術(shù)后活動(dòng)減少的病人需經(jīng)常翻身、按摩腿部，以促進(jìn)血液流動(dòng)。有條件的人可以穿彈力襪、做氣壓治療，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。

3. 血液處于高凝狀態(tài)的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物；對(duì)親人中有血栓患者的高危人群來(lái)說(shuō)，每年一次的血管超聲檢查必不可少。