中日友好醫(yī)院肛腸一部主任 王晏美

如果有機(jī)會(huì)窺探長期濫用瀉藥者的腸神經(jīng)系統(tǒng)，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)那簡(jiǎn)直就像戰(zhàn)場(chǎng)，全是壞死的神經(jīng)細(xì)胞。為何會(huì)這樣？讓我為你一一道來。

腸神經(jīng)系統(tǒng)是分布在腸壁上（黏膜下和肌肉層）的獨(dú)特神經(jīng)系統(tǒng)，它像大腦一樣具有獨(dú)立調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動(dòng)、分泌、吸收及水電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的功能，此外，能給人帶來快樂和愉悅心情的多巴胺和血清素（五羥色胺）也主要產(chǎn)自這里，故又有“腹腦”“第二大腦”之稱。

生活中，很多便秘患者有亂吃藥的習(xí)慣，只要能通便，買來使用，沒有按照自己的病情進(jìn)行選擇。大便軟化劑主要為多庫酯鈉，對(duì)因服用某些處方藥或久坐導(dǎo)致便秘的患者療效較好；天然膳食補(bǔ)充劑可吸收水分，幫助患者保持排便，適用于纖維攝入不足的人群；車前草、硫酸鎂等容積性瀉藥可使大便容量增加，但不能使結(jié)腸張力增加，所以不適用于腸道運(yùn)動(dòng)遲緩者；滲透性瀉藥如聚乙二醇、乳果糖等適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘者，但糖尿病患者慎用。此外，潤滑性瀉藥（如液體石蠟、甘油），長期用會(huì)引起脂溶性維生素吸收不良；刺激性瀉藥（如番瀉葉、大黃、芒硝、決明子、蘆薈、酚酞），雖然作用快、效力強(qiáng)，但對(duì)腸壁的刺激性強(qiáng)，會(huì)損傷腸黏膜和腸壁神經(jīng)，不宜長期服用。為了瘦身、美容，一些人對(duì)號(hào)稱具有“排毒、清腸、排宿便、祛斑養(yǎng)顏效果”的藥物或保健品愛不釋手，殊不知其成分可能是刺激性瀉藥。

濫用瀉藥會(huì)導(dǎo)致腸道產(chǎn)生依賴，致使腸道蠕動(dòng)在脫離瀉藥后無法正常進(jìn)行，長此以往，即便腸道腔內(nèi)通暢，也會(huì)出現(xiàn)梗阻，這種現(xiàn)象被稱為“假梗阻”。濫用瀉藥者的腸道神經(jīng)系統(tǒng)也可能變得過度興奮，并導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

腸神經(jīng)一旦壞死就很難恢復(fù)，除了導(dǎo)致便秘、巨結(jié)腸、腸易激綜合征、腸道炎性疾病等腸道本身疾病外，還與糖尿病、帕金森、老年癡呆、肥胖等腸外疾病的發(fā)生有關(guān)。無論是什么導(dǎo)致了與瀉藥有關(guān)的腸神經(jīng)壞死，使用瀉藥都要慎重。瀉藥救不了肥胖也無法美容，它是用來通便的。其中刺激性瀉藥是用于急性便秘，而不是慢性便秘的首選。慢性便秘要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期系統(tǒng)治療。患者出現(xiàn)腸神經(jīng)壞死，應(yīng)盡快求助醫(yī)生。