靜靜出生時(shí)體重僅1200克，被診斷為早產(chǎn)兒、新生兒呼吸窘迫綜合征（Ⅱ級(jí)）、新生兒肺炎、新生兒窒息（輕度）、新生兒貧血等。25天后，眼科主任醫(yī)師王康進(jìn)行常規(guī)篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患兒雙眼下方視網(wǎng)膜各見(jiàn)兩處出血斑，診斷為視網(wǎng)膜出血。兩周后眼科專家會(huì)診查眼底，進(jìn)一步明確診斷為右眼視網(wǎng)膜病變。出生兩個(gè)多月后的靜靜，門診復(fù)查時(shí)被進(jìn)一步確診為右眼視網(wǎng)膜病變Ⅱ區(qū)Ⅲ期+病變。

王康介紹，根據(jù)臨床要求，患兒必須在72小時(shí)內(nèi)得到及時(shí)治療，否則會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的視力損害。治療方法是將血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)注入患側(cè)眼部玻璃體內(nèi)，以促進(jìn)視網(wǎng)膜血管新生。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子是視網(wǎng)膜新生血管的主要作用因子，較傳統(tǒng)激光治療而言副作用小。日前，在兒科、麻醉科的密切配合下，王康為患兒成功實(shí)施了右眼玻璃體腔注藥術(shù)。

近年來(lái)，隨著我國(guó)新生兒重癥醫(yī)學(xué)水平的提高，越來(lái)越多的低體重早產(chǎn)兒得以存活，但早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。對(duì)于孕36周以下、低出生體重、長(zhǎng)時(shí)間吸氧的早產(chǎn)兒，其未血管化的視網(wǎng)膜會(huì)發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮，并進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生在眼底，早期不能通過(guò)眼睛表面發(fā)現(xiàn)，因此要盡早進(jìn)行眼底檢查，否則很可能導(dǎo)致寶寶后期雙眼幾近失明。

王康指出，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種可控制的致盲性眼病。早產(chǎn)兒出生后4周至6周，或者矯正胎齡32周開(kāi)始應(yīng)進(jìn)行首次篩查。如果第一次篩查正常，2周至3周后復(fù)查。胎齡34周以上的首次篩查正常，4周后復(fù)查，直至視網(wǎng)膜血管發(fā)育完成，結(jié)束篩查。

（作者單位：北京友誼醫(yī)院）