早產兒在出現后，我們不但要注意精心的照顧，而且也要注意并發(fā)癥的預防，特別是在照顧寶寶的時候要合理的喂養(yǎng)，多方面預防意外情況的出現。

早產兒并發(fā)癥

1、 肺：早產兒肺表面活性物質產生的量通常不能滿足防止肺泡塌陷和肺膨脹不全，所以可能并發(fā)以下疾?。?/p>

（1）新生兒呼吸窘迫綜合征：由于肺表面活性物質合成不足所致，本病主要見于早產兒及剖宮產兒，尤多見于33周以下。

（2）頻發(fā)性呼吸暫停：約70%極低出生體重兒可發(fā)生呼吸暫停，每天呼吸暫停可多達40多次，呼吸暫停既可為原發(fā)性，亦可繼發(fā)于低體溫、發(fā)熱、缺氧、酸中毒、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等，呼吸暫停常于孕齡34～36周才消失。

（3）慢性肺損傷：早產兒由于氣道及肺泡發(fā)育不成熟，易因氣壓傷及氧中毒或動脈導管開放等而損傷，引發(fā)支氣管肺發(fā)育不良綜合征及早產兒慢性肺功能不全。本病多見于超低出生體重兒（ELBWI），發(fā)生率高達40%～50%，其中支氣管肺發(fā)育不良較常見。通常有以下臨床表現：后1周內間歇正壓通氣持續(xù)3天以上；有慢性呼吸窘迫表現（氣促、肺啰音等）持續(xù)28天以上；為維持PaO2>6.67kPa而需供氧持續(xù)28天以上；胸片有異常表現。

2、 胃腸道：早產兒胃容量很小，吸吮和吞咽反射不成熟，妨礙經口或鼻飼管的充足喂養(yǎng)，并造成呼吸道吸入的危險，易出現低血糖或高血糖等新生兒代謝性問題。在生后第1日或第2日，如果由于早產兒本身狀況經口或鼻胃管或鼻十二指腸管不能給予足夠的液體和熱卡，可能會脫水和營養(yǎng)不良。

3、 腎臟：因為早產兒的腎臟功能不成熟，對尿的濃縮和稀釋功能比足月兒差。高蛋白質配方奶的喂養(yǎng)，骨骼生長引起固定酸的積聚，未成熟腎臟排泄固定酸能力的不足，均可導致遲發(fā)性代謝性酸中毒和生長遲緩，并伴鈉和碳酸氫鹽在尿中丟失。早產兒比足月兒更經常地發(fā)生高膽紅素血癥?；疾〉脑绠a兒即使血清膽紅素低于10mg/dl（170μmol/L）也會發(fā)生核黃疸。

4、 中樞神經系統(tǒng)：腦干呼吸中樞的不成熟導致呼吸暫停發(fā)作。呼吸暫停可因為下咽部單獨梗阻或聯合性中樞性呼吸暫停。在早產兒腦室周圍胚胎發(fā)生層易發(fā)生出血，可引起腦室內出血。腦室周圍白質梗死也許由幾種尚不完全明確的原因引起。低血壓，腦血流灌注不足或血壓不穩(wěn)定，血壓突然上升可造成腦梗死或出血。

5、 感染：敗血癥或腦膜炎常見于早產兒。靜脈內留置插管，氣管內插管和皮膚破損以及早產兒血清免疫球蛋白水平明顯低下，導致感染的可能性增加。早產兒是唯一易患壞死性小腸結腸炎者。

6、 硬腫癥：早產兒體表面積與身體容積之比較大，因此當暴露在低于中性溫度的環(huán)境時，將迅速喪失熱量并難以維持正常體溫。體溫調節(jié)功能差，皮膚較薄，血管豐富，易于散熱，而棕色脂肪的量又少等因素易致低體溫而發(fā)生皮膚硬腫。

7、 早產兒貧血：早產兒到1～2個月時，往往有貧血現象。但因血管比較暴露于皮膚表面，貧血不易用肉眼看到。早產兒貧血原因為：鐵儲存不足以及早產兒發(fā)育太快，需要增加血量，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度。

8、 早產兒視網膜?。褐饕獮樯?0～14天內吸入高濃度氧，使PaO2>13.3kPa，視網膜血管因而發(fā)生擴張、彎曲、滲出及出血，最后機化形成瘢痕，瘢痕組織收縮，推晶狀體向前，前房變淺，角膜混濁，視力受損，嚴重者引起睫狀體和視網膜脫離。本病常并發(fā)近視、斜視或青光眼。本病多見于極低出生體重兒（VLBWI），尤為超低出生體重兒（ELBWI）。

9、 佝僂?。涸绠a兒血清鈣低下，但于第7天可恢復正常水平，一般不發(fā)生低鈣癥狀，不必補鈣，但超低出生體重兒容易患佝僂病，原因可能是由于生長較快，鈣、磷的一般供給量往往不能滿足需要，尤為補磷不足；吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差；鈣、磷及維生素D的儲存較少，對礦物質及脂肪的吸收障礙等。

早產兒并發(fā)癥預防

1、 呼吸困難并發(fā)癥預防：新生兒的肺部是成熟得比較晚的器官，所以對早產兒的護理要注意預防呼吸困難并發(fā)癥。如果癥狀輕微，可先用氧氣罩。如癥狀嚴重，那么必須采取人工呼吸。呼吸障礙惡化易增加新生兒死亡率。

2、 注意體溫：早產兒出生時一般都需要進暖箱，這是因為寶寶的體溫中樞發(fā)育不完善。只能給他（她）一個溫暖的環(huán)境，保證其始終處于適中溫度。在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。等到孩子的體重達標，能夠適應外界的溫度才能出溫箱。因為早產兒對溫度十分敏感，所以在回家后，爸媽要注意保持孩子的體溫及室內的溫度適宜，在夏季，室內溫度保持在26-28℃，在冬季則室內溫度保持在24℃左右為宜。

3、 預防黃疸：導致黃疸發(fā)生的原因有許多，但無論是何種原因所致，都必須在醫(yī)生的指示住院治療。如果黃疸嚴重，血清膽紅素值就會增加，而且會損傷大腦細胞，因此導致腦性麻痹或癡呆癥狀在這種情況下，毫無治療方法。

4、 預防感染：敗血癥或腦膜炎在早產兒中的發(fā)生率幾乎是足月兒的4倍。靜脈內留置插管，氣管內插管和皮膚破損以及早產兒血清免疫球蛋白水平明顯低下，導致感染的可能性增加。早產兒是唯一易患壞死性小腸結腸炎者。

早產兒喂養(yǎng)

1、 早產兒喂奶時間和份量：給早產寶寶開始喂奶時間一般在生后6-12小時開始喂糖水，24小時開始喂奶，體重2公斤左右的早產兒可以每3小時喂一次奶，體重1.5公斤以下的早產兒每2小時喂一次奶。奶量計算法可以參考下列公式： 最初10天內早產兒，每日喂奶量（毫升）=（嬰兒出生實足天數+10）×體重（公斤）/100。 生后10天以上，每日喂養(yǎng)量（毫升）=1/5-1/4體重（公斤）。

2、 早產兒喂養(yǎng)頻率：早產兒最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易發(fā)生腹瀉和消化不良等疾病。有吸奶能力、體重在1.5公斤以上的早產兒，如一般情況好，可以直接吃母乳。開始每天吃1-2次，每次5-10分鐘，第一次喂2-3分鐘，如無疲勞現象，可逐漸增加喂奶時間和次數。

3、 早產兒喂養(yǎng)方式：在給早產寶寶喂奶時一定要非常細致和耐心，抱起來喂奶，盡量避免嗆奶和吐奶。如果母乳喂養(yǎng)，媽媽的奶水很多、流速很快的話常會造成嗆奶，因為寶寶來不及吞咽。這時媽媽可以用手指掐住乳暈周圍減慢乳汁的流速，或將前面的奶先擠出一些，再讓寶寶吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白質多些，后奶的脂肪多些，這都是早產寶寶不可缺少的，所以要吃空一側再吃另一側。人工喂養(yǎng)時，要選擇合適的奶嘴，太大會嗆著，太小又費力。每次喂奶現配現吃，不要在室溫下放置過久。吃奶的用具注意清潔，每天消毒。

4、 早產兒喂養(yǎng)姿勢：在每次喂奶后要把寶寶豎抱起來，趴在媽媽的胸前拍拍背。這樣做是為了幫助寶寶把吃奶時同時吃進去的氣體排出來，以免吐奶。在3個月以前，許多寶寶會溢奶，就是在吃奶后順著嘴邊流出一些奶來，尤其在寶寶使勁兒或活動以后。這是正?，F象，慢慢大些就好了。如果出現嗆奶情況，馬上把寶寶側過身或面向下輕拍后背，把鼻咽部的奶液排出來，以防窒息。