中新網(wǎng)上海9月30日電 (陳靜 羅燕倩)國家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院30日披露，其在領(lǐng)銜的“中國NICU住院早產(chǎn)兒預(yù)后質(zhì)量改進(jìn)項目”中引入加拿大的先進(jìn)方法。項目結(jié)果顯示，經(jīng)積極治療，中國29周及以上早產(chǎn)兒存活率達(dá)98%，已達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平，但在極小胎齡早產(chǎn)兒及早產(chǎn)兒無并發(fā)癥存活率仍有較大改進(jìn)空間。

近20年來，中國政府一直關(guān)注新生兒的救治。目前，上海地區(qū)嬰兒死亡率降至3.71‰，明顯低于全國平均水平，達(dá)到發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)水平。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)主任曹云教授對記者表示，在提高早產(chǎn)兒存活率的同時，關(guān)注降低早產(chǎn)兒存活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善神經(jīng)發(fā)育預(yù)后，改善患兒整體結(jié)局，對提高早產(chǎn)兒總體生存質(zhì)量和人口素質(zhì)具有重要意義，是國內(nèi)外兒科界、新生兒科界關(guān)注的重要問題，同時也是本次項目關(guān)注的關(guān)鍵問題。

“中國NICU住院早產(chǎn)兒預(yù)后質(zhì)量改進(jìn)項目”通過4年不懈努力，收錄全國數(shù)萬例胎齡33周及以下的早產(chǎn)兒，使得國內(nèi)小胎齡和小出生體重早產(chǎn)兒死亡率下降1/3，同時早產(chǎn)兒嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，大幅度提升了早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。該項目通過建立全國性新生兒質(zhì)量改進(jìn)協(xié)作網(wǎng)、引進(jìn)協(xié)作性質(zhì)量改進(jìn)理念，輻射全中國25家協(xié)作醫(yī)院，建立一套適合國內(nèi)國情的協(xié)作性改善早產(chǎn)兒預(yù)后、提高新生兒救治水平的完整、系統(tǒng)、有效的協(xié)作質(zhì)量改進(jìn)方法。

據(jù)了解，在“中國早產(chǎn)兒預(yù)后質(zhì)量改進(jìn)項目”中，兒科醫(yī)院將EPIQ方法引入全國19個省份25個大型NICU，致力于解決困擾中國新生兒監(jiān)護(hù)室的早產(chǎn)兒感染問題。

據(jù)了解， 基于循證的協(xié)作性質(zhì)量改進(jìn)方法(Evidence-based Practice for Improving Quality，EPIQ)由加拿大新生兒協(xié)作網(wǎng)(CNN)創(chuàng)始人和主席Shoo Lee教授于2002年創(chuàng)立。歷經(jīng)10余年不斷完善，加拿大全國早產(chǎn)兒無并發(fā)癥存活率增加約1/3，加拿大目前已躋身全球早產(chǎn)兒預(yù)后最好的國家之一。EPIQ方法現(xiàn)已經(jīng)應(yīng)用于加拿大全國所有的NICU，并被6個國家采納應(yīng)用。

兒科醫(yī)院方面透露，研究結(jié)果顯示EPIQ干預(yù)兩年后，早產(chǎn)兒感染下降35%，同時抗生素使用率下降20%。未來，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院將繼續(xù)將此方法向全國范圍進(jìn)行推廣和實施，著眼于全面降低早產(chǎn)兒所有并發(fā)癥發(fā)生率，改善全國新生兒的救治質(zhì)量。

當(dāng)下，中國各地區(qū)救治水平卻存在差異和不均質(zhì)性是不爭的事實。據(jù)曹云教授介紹，作為國家兒童醫(yī)學(xué)中心的重要建設(shè)單位，兒科醫(yī)院將發(fā)揮引領(lǐng)輻射作用，本項研究覆蓋新疆、貴州、甘肅、陜西等多個西部省份，以期逐步促進(jìn)全國范圍內(nèi)新生兒救治的同質(zhì)化和規(guī)范化。

據(jù)了解，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院正聯(lián)合全國新生兒科力量，根據(jù)項目積累經(jīng)驗，制定新生兒感染診治指南，為中國新生兒感染的規(guī)范診療提供參考和指導(dǎo)。據(jù)透露，2019年，協(xié)調(diào)中心位于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的中國新生兒協(xié)作網(wǎng)，將聯(lián)合全國63家醫(yī)院進(jìn)行下一階段全國性質(zhì)量改進(jìn)，以期促進(jìn)中國新生兒救治水平的均制化發(fā)展。

上海市衛(wèi)生計生委主任鄔驚雷表示，上海能成為亞洲中心的中心城市，不僅體現(xiàn)在研究、同樣整個服務(wù)體系的建設(shè)，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)成果都應(yīng)該在亞洲有一席之地，從而真正體現(xiàn)中國的醫(yī)療水平。(完)