新華網(wǎng)北京9月3日電（袁馨晨）在吃藥前，你會認真看藥品說明書么？知道哪些藥不該空腹吃、不能在開車前吃么？……其實，用藥固然重要，安全用藥更重要。近日，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院藥學部主任、北京市醫(yī)管局總藥師趙志剛教授在接受新華網(wǎng)采訪時表示，國人普遍對用藥風險認識不足，需更好發(fā)揮藥師作用，為百姓用藥安全保駕護航。

和醫(yī)、護職責互補，藥師是處方審核的“第一責任人”

7月初，國家衛(wèi)生健康委員會等三部門聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》，指出“藥師是處方審核工作的第一責任人”，“未經審核通過的處方不得收費和調配”，讓常居“幕后”的藥師再度成為公眾關注的焦點。

提到藥師，很多人的印象還停留在“藥房里配藥、發(fā)藥的人”。對此，趙志剛指出，藥師在醫(yī)療健康保障體系中不可或缺，“保衛(wèi)健康就像一場戰(zhàn)爭，需要醫(yī)、藥、護職責互補、協(xié)同作戰(zhàn)。在藥物治療方面，藥師應該發(fā)揮更大作用”。他介紹，天壇醫(yī)院從2012年起著手推進藥事服務轉型，較早推行醫(yī)生處方前置審核，并取得良好效果。

“在天壇醫(yī)院，最初要靠藥師對一張張?zhí)幏竭M行人工審核，后來我們開發(fā)了信息系統(tǒng)，可以做到明顯錯誤的計算機自動攔截，再加上特殊情況下用藥問題的藥師審核，既減少了不同藥師的審核差異，也極大提高了工作效率。”趙志剛稱，為讓藥師更直接地為患者提供藥學服務，天壇醫(yī)院從2013年起先后開設了醫(yī)師-藥師聯(lián)合抗凝門診，醫(yī)師-藥師聯(lián)合癲癇門診，醫(yī)師-藥師聯(lián)合COPD、哮喘及戒煙門診，醫(yī)師-藥師精準用藥聯(lián)合門診，醫(yī)師-藥師聯(lián)合疼痛門診和婦產科-內分泌-藥師多學科聯(lián)合門診，讓藥師從被動的“監(jiān)督者”變?yōu)橹鲃拥摹昂献髡摺薄?/p>

在神經病學癲癇科診室，副主任醫(yī)師劉茅茅和副主任藥師楊莉已經是聯(lián)合出診的“老搭檔”了。每次遇到初診患者，楊莉都會按照藥學部列出的“問診清單”，逐一詢問10多項問題，然后由劉茅茅為病人診治。在醫(yī)師開具處方后，楊莉還會評估用藥方案，為患者做用藥指導。“聯(lián)合門診的程序看似復雜，但有利于提高診療效率和質量。醫(yī)師過去需要問很多問題，了解患者的家族史、過敏史、用藥史等，現(xiàn)在藥師都提前問了，還能為患者進行用藥安全教育。目前看來，醫(yī)師對我們的工作普遍比較滿意，患者也感覺很踏實。”楊莉說。

據(jù)了解，天壇醫(yī)院將于9月底前完成醫(yī)院整體搬遷，屆時將承擔起豐臺區(qū)醫(yī)療中心的職責。趙志剛表示，為迎接新形勢、新挑戰(zhàn)，藥學部將堅持推動藥事服務提質增效，在新院將開設妊娠和哺乳期用藥門診，針對老年人多重用藥開設藥物治療管理（MTM）門診。新院還將建立個體化藥物治療中心，通過血藥濃度監(jiān)測和藥物基因組學等方法，幫助醫(yī)師快速打中疾病“靶心”，從過去的“千人一藥”逐漸向“一人一方”轉變。

運用“三理”知識，為用藥安全保駕護航

藥品是日常生活的必備品之一，然而人們往往對用藥風險認識不足。“都說‘酒駕猛如虎’，其實‘藥駕’的風險更大。”趙志剛介紹，包括撲爾敏、地高辛等藥物在內，服用后可能影響駕駛、機器操作、高空作業(yè)的藥物不下百種；一些藥物對于老年人是不適宜的，容易引發(fā)跌倒，導致各種骨折，增加老人痛苦和家庭、社會負擔。公眾對于這些藥的使用風險認知遠遠不夠。

另外，一些藥物的服用方法也需要注意，比如在現(xiàn)實生活中，由于錯誤地含服泡騰片而導致兒童窒息、甚至死亡的例子屢見不鮮。“開展患者用藥安全教育是藥師的天職，藥師需依據(jù)病理、生理、藥理的‘三理’知識，評估患者的用藥方案，并指導患者如何正確、合理用藥。”他說。

據(jù)悉，為更好地指導患者合理用藥，天壇醫(yī)院在門診大廳等多處設置了“藥品使用要點自助查詢機”。輸入藥品名或者掃描藥盒上的條形碼后，就可查詢藥品使用注意事項，還能把相關要點打印出來帶回家。院內還開設了用藥咨詢中心門診，由藥師為復雜病人解答疑難用藥問題。

患者如果不去醫(yī)院，該如何獲得專業(yè)的用藥安全指導？為解決百姓日常面臨的用藥問題，天壇醫(yī)院在微信公眾號“天壇藥師佑你安康”推出了用藥咨詢、用藥科普、“百姓看得懂的藥品說明書”（CMI）等服務。趙志剛介紹，該公眾號即將上線“藥品的圖片比對”新功能，屆時患者可查詢正規(guī)藥品的顏色、尺寸等信息，判斷所購藥品的真?zhèn)巍?/p>

推進藥師法立法進程，更好發(fā)揮藥師作用

近年來，我國藥師隊伍建設逐步加強。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會公布的數(shù)據(jù)顯示，在2007年到2016年，全國藥師總數(shù)由32.5萬余名增至近44萬名，藥師學歷構成也不斷優(yōu)化。然而，距離《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》中提出的到2020年實現(xiàn)“每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過4人”的目標，還有一定差距。

如何進一步加快藥師隊伍建設？趙志剛建議，應加速藥師法立法進程，探索設立藥事服務費。“通過立法明確職藥師的責、權、利，通過藥事服務收費體現(xiàn)藥師的勞動價值，才能保證藥師隊伍的穩(wěn)定發(fā)展，持續(xù)提高藥學服務的質量和水平，保障百姓的用藥安全。”他說。

據(jù)了解，天壇醫(yī)院的藥師門診由醫(yī)院給予補貼和獎勵，且藥師進行處方審核、醫(yī)囑審核、患者教育等都會得到相應獎勵，但目前尚未面向患者收費。“藥師的服務本身是有價值的，有利于節(jié)約醫(yī)療資源、降低不合理用藥、減少藥源性損傷，天壇醫(yī)院的藥事服務也深受醫(yī)師和患者歡迎。”趙志剛表示，如果實現(xiàn)收費后，既有利于聯(lián)合門診、藥師單獨門診的開展，也將有助激發(fā)藥師的工作熱情，全方位護佑百姓健康，助力健康中國建設。