青少年近視“頑疾”到底怎么治

視覺(jué)中國(guó)

本報(bào)記者 李 禾

編者按 中國(guó)青少年體質(zhì)堪憂，尤其是近視和肥胖，已成為中國(guó)孩子的兩個(gè)致命弱點(diǎn)。這個(gè)暑假，家長(zhǎng)和孩子們過(guò)得并不輕松。暫時(shí)告別學(xué)校的這段日子，很多孩子的校外興趣班并未停課。即將開(kāi)學(xué)之際，本報(bào)推出這組報(bào)道，提醒社會(huì)各方和家長(zhǎng)們，除了關(guān)注孩子的學(xué)業(yè)之外，還應(yīng)該把目光投向孩子們的健康上來(lái)。

世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，目前我國(guó)近視患者達(dá)6億，青少年近視率居世界第一。高中生和大學(xué)生的近視率均已超過(guò)七成并逐年上升，小學(xué)生的近視率也接近40%。教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)近日公布了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，其中提到，到2030年，小學(xué)生、初中生和高中生近視率分別下降到38%、60%和70%以下。

近視問(wèn)題是老生常談的話題，為何存在多年依然未能得到改善？防控兒童青少年近視，究竟該從哪些方面著手？對(duì)于容易令人沉迷的電子類產(chǎn)品，接觸多長(zhǎng)時(shí)間才算合適？

近視高發(fā)與環(huán)境因素有關(guān)

兒童青少年為何容易患近視？廈門大學(xué)附屬華廈眼科中心業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、小兒眼科學(xué)科帶頭人潘美華告訴科技日?qǐng)?bào)記者，這是由于青少年眼球壁伸展力強(qiáng)，如果長(zhǎng)期不良用眼，眼球前后徑，即眼軸就會(huì)伸長(zhǎng)，形成真近視。久而久之，眼軸越伸越長(zhǎng)，近視度數(shù)就越來(lái)越高。因此，近視的根本原因是長(zhǎng)期近距離用眼過(guò)度，不注意保護(hù)眼睛引起的。

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童眼保健專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院視光診療中心主任毛欣杰副教授在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，我國(guó)兒童、青少年近視有兩大特點(diǎn)，一是近視發(fā)病率逐年提高，二是發(fā)病低齡化。“近視的發(fā)生和發(fā)展被認(rèn)為是遺傳、環(huán)境兩大因素影響，環(huán)境因素在目前逐年提高的近視發(fā)病率上起到了很重要的作用。”

潘美華贊同毛欣杰的觀點(diǎn)，她也認(rèn)為，近視未能得到解決的原因，除遺傳因素外，主要與環(huán)境因素有關(guān)。

環(huán)境因素主要表現(xiàn)在生活方式的改變上，尤其在城市，城市化發(fā)展導(dǎo)致人們每天越來(lái)越傾向近距離工作，如閱讀、手機(jī)、視頻，更多的視覺(jué)活動(dòng)發(fā)生在室內(nèi)，需要看遠(yuǎn)處的機(jī)會(huì)越來(lái)越少。其中，兒童和青少年的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，意味著把更多時(shí)間花在閱讀和寫(xiě)作業(yè)上，戶外活動(dòng)時(shí)間越來(lái)越少，即使在課間休息，很多學(xué)生還是更愿意待在教室里。

“近距離工作的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間也是一個(gè)原因。兒童和青少年看書(shū)寫(xiě)字距離近、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)被認(rèn)為是近視的危險(xiǎn)因素。”毛欣杰說(shuō)，其實(shí)，近視的危險(xiǎn)因素大家都知道，但執(zhí)行難度依然存在。如增加戶外活動(dòng)時(shí)間，學(xué)習(xí)時(shí)間就少了，戶外活動(dòng)內(nèi)容是否吸引孩子、安全等都決定近視防治不是一個(gè)維度可以解決的。

“近視問(wèn)題的解決不單是家庭的事，還需要學(xué)校、社會(huì)和政府重視才能協(xié)同辦好。《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》也反映了國(guó)家更高層面對(duì)近視防控的重視和決心，期盼這個(gè)問(wèn)題在各方努力下能得到有效解決。”毛欣杰說(shuō)。

近視防控要關(guān)注六大對(duì)策

毛欣杰認(rèn)為，近視有“防”和“控”兩方面。“防”是避免近視發(fā)生或晚點(diǎn)發(fā)生，“控”是已經(jīng)近視了，但讓近視發(fā)展速度能更慢一些。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院今年發(fā)布了近視防控“博鰲宣言”，提出六大對(duì)策：一是建立視覺(jué)健康檔案，早建且全面。建議從3歲開(kāi)始就到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為兒童建立眼屈光發(fā)育檔案；建議兒童青少年每半年進(jìn)行一次全面眼健康檢查，成年人至少每年一次。二是增加戶外活動(dòng)，便捷而有效。兒童要保證足夠的戶外活動(dòng)時(shí)間，每天累積1—2小時(shí)，每周累積10—14小時(shí)以上戶外活動(dòng)。家長(zhǎng)不讓孩子的學(xué)習(xí)“輸在起跑線上”的同時(shí)，更不能讓“眼健康”“輸在起跑線上”。三是近距持續(xù)用眼，減負(fù)并減量。即每持續(xù)近距離用眼30—40分鐘，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺10分鐘；聯(lián)合學(xué)校、家長(zhǎng)、教育部門等，切實(shí)減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，甚至高考改革等。四是近視矯正方法，規(guī)范又多樣。目前近視可以通過(guò)框架眼鏡、接觸鏡（隱形眼鏡）和屈光手術(shù)等方法矯正。每種矯正方法均需經(jīng)全面的屈光和眼部檢查，正規(guī)驗(yàn)配，個(gè)性化選擇合適的矯正方式。五是近視控制方法，個(gè)性并循證。規(guī)范驗(yàn)光、全面的視光檢查和科學(xué)配鏡是近視控制的基礎(chǔ)，個(gè)性化矯正需要注意定期隨診。六是高度近視加防治。高度近視應(yīng)常規(guī)進(jìn)行眼底檢查并定期隨診，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并防治并發(fā)癥等。

潘美華說(shuō)，除了培養(yǎng)良好用眼習(xí)慣，對(duì)于孩子而言，還需要均衡營(yíng)養(yǎng)、不偏食等。

解決電子成癮關(guān)鍵在“興趣替代”

毛欣杰說(shuō)，近視預(yù)防要在兒童未出現(xiàn)近視前就實(shí)現(xiàn)每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，這2小時(shí)是指只要待在戶外就可以達(dá)到效果，時(shí)間是累計(jì)2小時(shí)，如上學(xué)路上、課間休息時(shí)間、下午課外活動(dòng)時(shí)間等。“目前有很多如‘云夾’等可穿戴設(shè)備，能幫助記錄戶外活動(dòng)時(shí)間，幫助兒童規(guī)劃學(xué)習(xí)和戶外活動(dòng)時(shí)間；還可記錄戶外光線亮度、看近處的距離和時(shí)間，還有提醒視物過(guò)近等功能，可作為近視預(yù)防的監(jiān)督方法。”

潘美華強(qiáng)調(diào)，學(xué)校、家庭和孩子都需要?jiǎng)?chuàng)造和實(shí)現(xiàn)戶外活動(dòng)時(shí)間。她建議，學(xué)校可增加體育課，或在課程設(shè)計(jì)上安排戶外學(xué)習(xí)課，保證課間和課外的戶外活動(dòng)時(shí)間；在家庭方面，家長(zhǎng)在雙休日和節(jié)假日減少孩子的各種補(bǔ)習(xí)，多帶孩子到大自然放松玩耍；并針對(duì)孩子的性格特點(diǎn)，培養(yǎng)和增加一些有益于身體健康的活動(dòng)內(nèi)容，如跑步、游泳、打籃球、聽(tīng)音樂(lè)、參觀博物館、了解名勝古跡等，這樣讓孩子在戶外集體活動(dòng)中體會(huì)到樂(lè)趣，既增強(qiáng)了孩子的體魄又增長(zhǎng)了眼界，還保護(hù)了眼睛。

電子類產(chǎn)品已是生活的組成部分，毛欣杰認(rèn)為，既不能談“電子產(chǎn)品”色變，也不縱容孩子深陷其中。首先要正確使用電子產(chǎn)品，如對(duì)電子產(chǎn)品的閱讀背景進(jìn)行設(shè)置，將光線調(diào)到適合程度；不在被窩里看電子產(chǎn)品，保持合適的使用距離。毛欣杰說(shuō)，目前對(duì)多大孩子接觸電子產(chǎn)品多長(zhǎng)時(shí)間還沒(méi)有具體定論，但減少或避免年齡過(guò)小的孩子接觸電子產(chǎn)品有助于孩子的發(fā)展，如學(xué)齡前的兒童。

毛欣杰指出，電子產(chǎn)品成癮的關(guān)鍵在于有沒(méi)有更好的興趣替代，如吸引孩子多參加戶外游戲，增加集體活動(dòng)的互動(dòng)性、趣味性來(lái)減少電子產(chǎn)品關(guān)注時(shí)間。“另外，家長(zhǎng)的榜樣作用也是必須的，家長(zhǎng)需要注意自己使用電子產(chǎn)品的時(shí)間。”