作者：廣東省婦幼保健院臨床藥學(xué)主任藥師 王穗瓊

在懷孕的整個(gè)過(guò)程，母體、胎盤和胎兒是一個(gè)整體。孕婦如果生病了，需要藥物治療，否則可影響母體的健康和胎兒的正常發(fā)育。對(duì)胚胎和胎兒絕對(duì)安全的藥物幾乎是沒(méi)有的，醫(yī)生必須權(quán)衡治療獲益和風(fēng)險(xiǎn)后對(duì)孕婦進(jìn)行藥物治療。孕婦可以通過(guò)查閱藥品說(shuō)明書中“孕婦及哺乳期婦女用藥”了解藥品對(duì)胎兒的影響。

孕婦用藥解答：

孕婦發(fā)燒了，吃哪種退燒藥最安全？

答：孕婦持續(xù)發(fā)燒會(huì)損害胎兒腦神經(jīng)的發(fā)育，因此孕婦發(fā)現(xiàn)發(fā)燒后應(yīng)該馬上到醫(yī)院診治，在醫(yī)師指導(dǎo)下使用退燒藥。孕婦常用的口服退燒藥為對(duì)乙酰氨基酚，用藥前請(qǐng)查閱藥品說(shuō)明書中“孕婦及哺乳期婦女用藥”了解藥品對(duì)胎兒的影響。

“糖”媽媽需要吃藥嗎？

答：孕婦血糖升高會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生不良影響，因此孕婦確診糖尿病后采用飲食治療和運(yùn)動(dòng)均不能控制的情況下，或者原有糖尿病病情加重時(shí)就需要采用胰島素治療。胰島素有很多種，孕婦要在醫(yī)師指導(dǎo)下注射，尤其要注意核對(duì)藥品名稱，用量和給藥時(shí)間。除此之外，孕婦還要按照醫(yī)師要求測(cè)量血糖，發(fā)現(xiàn)血糖異常時(shí)要告訴醫(yī)師調(diào)整胰島素的用量。

孕婦血壓升高需要吃藥嗎？

答：孕婦血壓升高會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生不良影響，因此孕婦血壓升高后采用飲食治療和運(yùn)動(dòng)均不能控制的情況下，或者原有高血壓病情加重時(shí)就需要采用降血壓藥治療。降血壓藥有很多種，不是每一種降血壓藥都適合孕婦。孕婦一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持口服降血壓藥，堅(jiān)持每天測(cè)量血壓。發(fā)現(xiàn)血壓異常時(shí)要告訴醫(yī)師調(diào)整降血壓藥的用量。

哮喘孕婦能用藥嗎？

答：通過(guò)藥品良好地控制哮喘病情對(duì)孕婦非常重要，否則會(huì)造成胎兒缺氧。哮喘孕婦在醫(yī)師指導(dǎo)下盡量選擇吸入給藥，在藥師指導(dǎo)下正確使用吸入藥品，堅(jiān)持用藥，保持哮喘得到良好控制。

孕婦能打預(yù)防針？

答：根據(jù)藥品活性預(yù)防針可以分為4種，滅活的細(xì)菌或病毒，減毒的活病毒疫苗、類毒素和活疫苗。如果孕婦需要打活疫苗，最好在打針后3個(gè)月再懷孕。

孕婦服用維生素和微量元素是否越多越好？

答：補(bǔ)充維生素和微量元素應(yīng)適量，不要超過(guò)說(shuō)明書用量。如果選擇2種以上藥品，要計(jì)算2種藥品相同成分累加后是否超量。

孕婦進(jìn)入妊娠中晚期后經(jīng)常出現(xiàn)腿部抽筋是缺鈣引起的嗎？

答：主要原因是缺鈣引起的，補(bǔ)充鈣劑會(huì)緩解該癥狀，但是腿部抽筋還有其他的原因，例如供血不足和疲勞等。這也是為什么有些人吃了鈣片還會(huì)腿部抽筋的原因。

每個(gè)孕婦進(jìn)入妊娠中晚期以后都要補(bǔ)鈣嗎？

答：是的。孕婦在妊娠中晚期每日推薦1000mg-1200mg的鈣量。如果孕婦每天的食物中有足夠的純牛奶或者酸奶，是可以不需要額外補(bǔ)鈣的。每100毫升的純牛奶含鈣量達(dá)120毫克。建議孕婦每天喝1000毫升純牛奶。

補(bǔ)鈣的同時(shí)要補(bǔ)維生素D嗎？

答：是的。維生素D可以幫助鈣的吸收。每天在戶外曬太陽(yáng)是一種更好的補(bǔ)充維生素D的方法。

哪種鈣的效果最好？

答：鈣分為無(wú)機(jī)鹽鈣和有機(jī)鹽鈣。常見(jiàn)的無(wú)機(jī)鹽鈣有碳酸鈣和磷酸鈣等，有機(jī)鹽鈣有葡萄糖酸鈣和蘋果酸鈣等，二者的區(qū)別在于無(wú)機(jī)鹽鈣含量高，但是在人體吸收差，價(jià)格低；有機(jī)鹽鈣含量低，但是吸收好，價(jià)格高。無(wú)論選擇何種鈣，要根據(jù)含鈣量選擇。

孕婦在妊娠晚期繼續(xù)補(bǔ)鈣會(huì)不會(huì)造成胎兒頭太硬，生不出來(lái)？

答：不會(huì)。明顯的缺鈣會(huì)造成胎兒頭骨軟，但是多補(bǔ)鈣不會(huì)造成胎兒頭骨硬或者頭大。胎兒的顱縫是沒(méi)有閉合的，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓可以重疊，胎頭可以順利娩出。

孕婦皮膚癢，能搽什么藥膏？

答：孕婦皮膚癢有很多種原因，例如妊娠瘙癢性蕁麻疹、膽汁淤積性妊娠期皮膚瘙癢等。建議可以搽爐甘石洗劑、清熱祛濕止癢的中藥洗劑。如果效果不佳，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥。

哺乳期婦女用藥要注意什么？

哺乳期婦女（乳母）服藥后，藥物由母體血漿通過(guò)血漿-乳汁屏障進(jìn)入乳汁中，而后嬰兒通過(guò)吞吸后在消化道吸收。為了乳母和孩子的健康，乳母用藥應(yīng)該注意：⑴必要時(shí)停止哺乳，暫時(shí)采用人工喂養(yǎng)。如果必須使用某種藥品進(jìn)行治療，而此種藥品可能對(duì)嬰兒會(huì)帶來(lái)危害時(shí)，可暫時(shí)采用人工喂養(yǎng)，待停止用藥后在醫(yī)師或者藥師指導(dǎo)確定開(kāi)始哺乳的時(shí)間。⑵如果乳母用藥后不暫停哺乳，那么應(yīng)該在醫(yī)師或者藥師的指導(dǎo)下選擇對(duì)嬰兒影響小的藥品，在乳母用藥前哺喂嬰兒。