一般海淘藥品均以當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言標(biāo)注包裝和說(shuō)明書(shū)，因此不熟悉外語(yǔ)的家長(zhǎng)可能無(wú)法了解所購(gòu)藥品的所有信息以及具體用法，也難得到醫(yī)師、藥師的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

剛剛結(jié)束的小長(zhǎng)假，不少家庭選擇出境游。海外出游之余，除了各種各樣、五花八門(mén)的日用品，兒童藥現(xiàn)如今也被列入采購(gòu)清單。日本的“面包超人”、德國(guó)的“小綠葉”……畢竟生活中，孩子感冒、發(fā)燒、咳嗽都是常有的事兒，因此，一些口碑好的境外兒童藥成了部分家庭的常備藥。

時(shí)下還有不少人會(huì)選擇網(wǎng)購(gòu)藥品，“安全、有效、不存在副作用”是眾多網(wǎng)店宣傳時(shí)的一大賣(mài)點(diǎn)，很多家長(zhǎng)也認(rèn)為這些藥品給孩子用起來(lái)更放心。事實(shí)真的如此嗎？這些海淘的藥品會(huì)不會(huì)存在一些不為人知的風(fēng)險(xiǎn)？

國(guó)外藥品并非副作用小

說(shuō)到家庭常備藥，在上海市兒童醫(yī)院藥劑科副主任藥師黃建權(quán)看來(lái)，無(wú)非分為兩類(lèi)，一種是針對(duì)感冒咳嗽、發(fā)燒、拉肚子和皮疹等常見(jiàn)，可以在家自行處理的治療藥物，再有就是一些簡(jiǎn)單的針對(duì)外傷消毒殺菌和創(chuàng)可貼之類(lèi)的外用藥。

“理論上來(lái)說(shuō)，這些常用藥物基本上不存在東西方人種區(qū)別的問(wèn)題，外國(guó)小朋友能用的，中國(guó)小朋友也一樣都可以用。至于副作用，不管是國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的，都一樣不可避免，家長(zhǎng)朋友們千萬(wàn)不要去迷信國(guó)外藥品副作用就小，更不要迷信天然藥物就沒(méi)有副作用這樣的宣傳。”黃建權(quán)說(shuō)，中藥也屬于天然藥物，可中藥報(bào)道的副作用也并不少見(jiàn)。

至于藥品隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，黃建權(quán)解釋?zhuān)@與藥物本身特點(diǎn)有關(guān)，而跟藥品產(chǎn)地并沒(méi)有什么關(guān)系。以復(fù)方感冒藥為例，其對(duì)成人來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)較小，但對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)就是一類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)藥品，而面包超人就屬于這一類(lèi)。

目前產(chǎn)自日本的“面包超人”主要有紅綠藍(lán)三種包裝：其中綠色裝主要針對(duì)感冒癥狀中的過(guò)敏和流涕等；紅色裝主要針對(duì)感冒癥狀中的發(fā)熱過(guò)敏流鼻涕等問(wèn)題，同時(shí)兼具一定的止咳作用；藍(lán)色裝主要起鎮(zhèn)咳化痰、緩解過(guò)敏流鼻涕的作用。“也就是說(shuō)，紅色裝和藍(lán)色裝基本都包含了綠色裝的作用，然后紅色裝和藍(lán)色裝又有相互包含的作用。這就是復(fù)方感冒藥的特點(diǎn)，也是復(fù)方感冒藥的風(fēng)險(xiǎn)所在，即容易導(dǎo)致重復(fù)用藥。”黃建權(quán)說(shuō)，這么復(fù)雜的問(wèn)題擺在家長(zhǎng)面前，還知道怎么選擇嗎，更何況是家里的老人。

尤為值得一提的是，藍(lán)色裝“面包超人”，其有效成分包括雙氫可待因磷酸鹽、甲基麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏等，第一種即為中樞鎮(zhèn)咳藥成分可待因。這種成分能直接抑制延腦的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大，其作用強(qiáng)度約為嗎啡的1/4。2017年年初，我國(guó)藥品監(jiān)管部門(mén)要求所有含可待因的藥品對(duì)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行修改，明確禁止用于12歲以下的兒童。其他幾款“面包超人”感冒藥水中，也均含有麻黃堿、對(duì)乙酰氨基酚等成分，其中麻黃堿具有收縮毛細(xì)血管的作用，兒童使用時(shí)需要非常謹(jǐn)慎。

存在一些不容忽視的隱患

與面包超人一樣，號(hào)稱(chēng)純天然的“小綠葉”同樣并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。這種由德國(guó)某公司生產(chǎn)的止咳藥，真正的商品名為Prospan，有效成分主要為常青藤葉提取物。有知名育兒平臺(tái)科普文章指出，“小綠葉”的說(shuō)明書(shū)顯示，該藥使用30%的乙醇作為溶劑來(lái)提取天然藥物，而且特別強(qiáng)調(diào)藥液含有47%的乙醇。

有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，如果喝了“小綠葉”，同時(shí)又吃了頭孢類(lèi)抗生素，對(duì)酒精代謝嚴(yán)重障礙的孩子，可能會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的安全隱患。此外，“小綠葉”說(shuō)明書(shū)中副作用項(xiàng)下明確表示，該藥可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，如呼吸困難、毛細(xì)血管搏動(dòng)、皮疹、蕁麻疹等，也可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸不適，特別是如果劑量使用過(guò)大，更易發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉，并非網(wǎng)絡(luò)或賣(mài)家吹噓的非常安全、沒(méi)有副作用。

“其實(shí)，更大的問(wèn)題是，如果使用未經(jīng)我國(guó)批準(zhǔn)上市的海淘藥品，其帶來(lái)的問(wèn)題和隱患更大。”一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士說(shuō)。對(duì)此，北京兒童醫(yī)院藥學(xué)部王曉玲表示，首要問(wèn)題就是藥品包裝上的說(shuō)明或標(biāo)示難看懂，“一般海淘藥品均以當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言標(biāo)注包裝和說(shuō)明書(shū)，因此不熟悉外語(yǔ)的家長(zhǎng)可能無(wú)法了解所購(gòu)藥品的所有信息以及具體用法，也難得到醫(yī)師、藥師的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)”。

此外，王曉玲表示，海淘藥品的質(zhì)量同樣難以保障，有些藥品在保存和運(yùn)輸過(guò)程中對(duì)溫度、濕度等條件都有特殊要求，但一般海淘過(guò)程中的運(yùn)輸條件很難滿(mǎn)足這些要求，或由于自購(gòu)者未關(guān)注到這些特殊要求，都可能導(dǎo)致藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。

就此問(wèn)題，黃建權(quán)認(rèn)為，只有具備職業(yè)醫(yī)師資格的人，也就是醫(yī)生才能開(kāi)處方藥，如果醫(yī)生給患者提供了治療方案，但患者沒(méi)有從醫(yī)院購(gòu)藥，而是從外面代購(gòu)（在國(guó)內(nèi)沒(méi)正式批準(zhǔn)的藥物），一旦出現(xiàn)藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)，醫(yī)生可能沒(méi)法判斷是治療方案還是藥品本身有問(wèn)題，從而給患者治療增加了不可控性。

國(guó)內(nèi)兒童劑型藥品相對(duì)較少

“在基本治療藥品方面，國(guó)內(nèi)外并沒(méi)有多少差別，只不過(guò)國(guó)內(nèi)兒童劑型相對(duì)較少,但很多藥品沒(méi)有兒童劑型所帶來(lái)的問(wèn)題不容小覷。”黃建權(quán)說(shuō)，比如維生素B1片，成人一次一片，那1歲的小朋友怎么辦？如果用1/2片還好，湊合從中間切開(kāi)，那如果說(shuō)用1/5片呢，這個(gè)小藥片本來(lái)就很迷你，這1/5片也確實(shí)是為難家長(zhǎng)了，要是碰到爺爺奶奶、姥姥姥爺帶孩子，眼睛不好就更沒(méi)法分了。

因此，黃建權(quán)建議，在家庭小藥箱里備的藥品，最好是選擇一些口服液、顆粒劑等容易分劑量的劑型，口服液可以按照量杯來(lái)量取體積，一定體積就代表了一定的藥量，這樣便于家長(zhǎng)把控劑量；顆粒劑一般體積大，體積大就容易手工分劑量，比如嬰幼兒用2/3包的話(huà)就把顆粒全部倒到一張白紙上，然后分成3等份，取2份化水喂給孩子就可以了，剩余1份裝袋可以收起來(lái)用夾子夾住以備下次使用。另外顆粒劑和口服液多為甜味劑型，孩子們也更容易接受。

黃建權(quán)表示，目前來(lái)講，加拿大、美國(guó)、澳大利亞等主要發(fā)達(dá)國(guó)家在藥物的兒童劑型開(kāi)發(fā)方面確實(shí)要比國(guó)內(nèi)做的好，因此家長(zhǎng)朋友們?nèi)绻胍ミ@些國(guó)家給自家小朋友的小藥箱備藥的話(huà)，是完全沒(méi)問(wèn)題的，但一定要知道從國(guó)外買(mǎi)回來(lái)的是什么藥品，別買(mǎi)回來(lái)了還不知道這藥是干啥用的，那就尷尬了。

“最后需要注意一點(diǎn)，購(gòu)買(mǎi)渠道一定要正規(guī)才有安全和質(zhì)量保證，比如親朋好友或家長(zhǎng)自己到國(guó)外正規(guī)藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品才比較可靠，其他諸如微商、海淘等各種的代購(gòu)藥品質(zhì)量是否有保證，還有待商榷。畢竟是藥品，萬(wàn)一代購(gòu)回來(lái)的是假的，那最后受害的還是自家人，而且現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上報(bào)道的各種虛假代購(gòu)也是不少，所以代購(gòu)需謹(jǐn)慎。”黃建權(quán)強(qiáng)調(diào)。