近日，10歲的小雯在父母陪同下來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔正畸科就診。孩子的爸媽面型都很好，但這孩子卻長“哨牙”了。小雯媽媽說，很早就想帶孩子來矯正牙齒，但又聽其他人說矯正牙齒需要等到十幾歲，就一直拖到今年。經(jīng)過問診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小雯長期夜間睡眠打鼾、反復(fù)鼻炎發(fā)作，卻一直沒有進(jìn)行過正規(guī)治療。該院口腔正畸科的常少海副主任醫(yī)師表示，睡覺打鼾可能是造成牙齒不整齊的原因。早期發(fā)現(xiàn)干預(yù)的話，很可能就不會有牙列不齊的問題了。

牙列不齊 不僅僅是口腔問題

常少海說，長期張口呼吸的孩子舌位降低，腭部失去了支撐，上牙弓受壓縮窄，牙齒排列錯亂，而上牙弓的狹窄又抑制了下頜向前生長，最終形成了包括頜骨變長、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等一系列的特殊面容，即“腺樣體面容”，不僅僅是牙齒本身的問題。

張口呼吸還會影響孩子的體態(tài)。在張口呼吸時，為了開放口腔氣道，頭經(jīng)常需要前傾，最終影響脊柱發(fā)育，改變孩子的體態(tài)。這種面容與體態(tài)的異常，可以通過早期干預(yù)達(dá)到較好的矯正效果，而一旦忽視，等到孩子發(fā)育成熟、頜面部定型后，則會困難重重。因此，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)對于孩子的面容有著重要意義。

去除病因后應(yīng)盡早矯治

常少海介紹，對于小雯這種已經(jīng)出現(xiàn)或疑似出現(xiàn)牙頜畸形的五到十二歲患兒，在耳鼻喉科就診，通過耳?？茩z查，排除鼻炎、腺樣體肥大等鼻部堵塞因素，經(jīng)過正規(guī)藥物治療或手術(shù)干預(yù)，去除病因后，就需要口腔科醫(yī)生介入進(jìn)行早期矯治。在口腔科醫(yī)生的指導(dǎo)下，讓孩子佩戴肌功能訓(xùn)練器，并配合一些針對性的肌功能訓(xùn)練操，盡早阻斷甚至改善孩子的牙頜畸形。

當(dāng)然，對于替牙完成的12歲以上青少年甚至成年人，仍然可以在耳鼻喉科、口腔正畸科或正頜外科的綜合治療下完成病因去除及牙頜畸形的矯正。

醫(yī)生介紹，在去除了病因后，很可能還面臨著孩子已經(jīng)形成張口呼吸習(xí)慣的問題，必須協(xié)助孩子改正。對于未產(chǎn)生明顯牙頜畸形的五歲以下兒童，應(yīng)針對性地進(jìn)行閉口訓(xùn)練。如睡覺時讓孩子佩戴口罩，甚至用膠布粘貼嘴唇，迫使孩子睡眠用鼻腔呼吸。需要注意的是，一定要確保孩子沒有鼻腔疾病，才可以進(jìn)行這種“簡單粗暴”的治療。

張口呼吸常因上氣道堵塞

專家介紹，張口呼吸與打鼾是經(jīng)常伴隨的兩個癥狀，很可能是上氣道堵塞引起的。當(dāng)上氣道呼吸受阻時，氣流通過狹窄的地方產(chǎn)生振動，從而造成睡眠打鼾，嚴(yán)重時甚至可能出現(xiàn)呼吸暫停。而身體為了改變氣流不足的這種狀態(tài)，就會被迫張口呼吸。

而張口呼吸最常見的原因是上呼吸道的阻塞。鼻部堵塞常見的原因有腺樣體肥大、過敏性鼻炎、兒童鼻竇炎等?？谘什恳灿锌赡艽嬖诙氯蛩?，如扁桃體肥大。正是這種上氣道的堵塞，孩子才被迫張口呼吸。

大多數(shù)人在感冒時都有用口呼吸的經(jīng)歷，長時間的張口呼吸通常會讓人口干舌燥，非常不適。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科鄒華主任說：“正常情況下，鼻腔對吸入的空氣有著潤濕、溫暖和過濾殺菌的作用。而張口呼吸時，吸入的空氣未經(jīng)處理直接刺激咽部，又會引起咽部的扁桃體腫大，從而進(jìn)一步縮窄氣道，導(dǎo)致惡性循環(huán)?！保ㄈ襟w記者周潔瑩 通訊員林偉吟、張陽、魯穎娟）