中新網(wǎng)上海7月13日電 (記者 陳靜)宮頸癌是目前人類所有惡性腫瘤中唯一病因明確的腫瘤。人乳頭瘤狀病毒(HPV)與宮頸癌的發(fā)生息息相關(guān)。HPV感染并等于宮頸癌嗎？打一針HPV疫苗就能一勞永逸嗎？

13日開幕的第三屆東方婦產(chǎn)科論壇上，論壇主席、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授告訴記者，“HPV感染并非等于宮頸癌，HPV有許多分型，持續(xù)性高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。如果短期內(nèi)一過性HPV感染對宮頸癌發(fā)生并不造成影響，不必太過恐慌。”

如今，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗的陸續(xù)上市，給女性帶來福音，中國迎來了HPV接種熱潮，疫苗的適應(yīng)人群選擇成為了公眾熱議的話題。本次大會(huì)執(zhí)行主席、上海市婦科腫瘤重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、仁濟(jì)醫(yī)院副院長狄文教授認(rèn)為，必須理性地對待HPV疫苗。他指出，不要妄想打一針真的就能一勞永逸。

狄文說，HPV疫苗在全球范圍上市十多年，確實(shí)證實(shí)有一定的益處，尤其推薦9-26歲的人群(無論男女)接種，并且是在尚未有性生活之前完成接種效果最佳。但是，HPV疫苗接種人群發(fā)現(xiàn)宮頸病變的也不少，這些都需要大數(shù)據(jù)來進(jìn)一步分析和解釋。當(dāng)日論壇上，華克勤教授亦表示：“從國外數(shù)據(jù)來看，尤其是歐美地區(qū)，HPV疫苗上市后，其宮頸癌發(fā)病率的確有所下降。但對于國內(nèi)，至少還需要十年來觀察HPV疫苗對宮頸癌防治的效果。”天津醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院薛鳳霞教授指出，中國疫苗接種尚處于起步階段，疫苗接種后篩查中存在困惑與挑戰(zhàn)需未雨綢繆。

北京大學(xué)人民醫(yī)院魏麗惠教授則提出了建議：9-45歲是疫苗接種年齡：9-18歲主要是進(jìn)行接種疫苗(如二價(jià)、九價(jià))，進(jìn)行獲益的教育；青春期及生育年齡女性篩查與接種(如四價(jià))并重；45歲以上者需要強(qiáng)調(diào)篩查的意義和重要性。

根據(jù)2018年2月國家癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌和卵巢癌均位于中青年女性發(fā)病率的前五位。中國女性宮頸癌發(fā)病年齡通常從15歲開始，高峰集中在40-59歲，死亡率隨年齡增加而增高。狄文告訴記者：“近20年來，中國宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢。”據(jù)悉，宮頸癌發(fā)病年輕化與其高危因素的特點(diǎn)直接相關(guān)，包括：初次性生活過早(小于16歲)、擁有多個(gè)性伴侶、長期口服避孕藥、吸煙等不良生活方式。

目前中國宮頸癌防治分為三級：一級預(yù)防的主要措施是開展健康教育和適齡女性接種HPV疫苗；二級預(yù)防是對適齡婦女定期開展宮頸癌篩查；三級預(yù)防主要是根據(jù)臨床分期開展適宜的手術(shù)、放療、化療及姑息療法。

狄文教授直言宮頸癌篩查的重要性。宮頸癌發(fā)病率的上升，一定程度上歸因于篩查率的提高。狄文表示，越來越多的宮頸癌在早期甚至是毫無癥狀時(shí)就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效診治。他說：“過去70年，美國通過規(guī)范的宮頸癌篩查使宮頸癌新發(fā)病率至少減少50%，死亡率減少85%。對于普通婦女而言，一般推薦每年進(jìn)行婦科檢查，每5年行宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測。”

論壇上，根據(jù)國情，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層管理，同時(shí)結(jié)合精準(zhǔn)篩查技術(shù)，探索適用于中國的后疫苗時(shí)代篩查策略成為諸多專家的共同的呼聲。

據(jù)悉，第三屆東方婦產(chǎn)科學(xué)論壇議設(shè)置12大分論壇，內(nèi)容涵蓋母胎醫(yī)學(xué)、婦科腫瘤、婦科微創(chuàng)、婦科內(nèi)分泌等多個(gè)亞專科領(lǐng)域。專家們將重點(diǎn)討論近年來國內(nèi)外婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)和臨床研究方面的最新進(jìn)展。論壇還設(shè)有精彩的手術(shù)視頻交流和比賽。(完)