受訪專家：原衛(wèi)生部副部長、中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會前任主任委員　曹澤毅 

中國醫(yī)療保健國際交流促進會婦產(chǎn)科分會主任委員、璞至醫(yī)療創(chuàng)始人　陳春玲

冰心說，如果沒有女性，那么這個世界將失去7/10的真，6/10的善，5/10的美。女性擔(dān)起了半邊天，也自然承擔(dān)著越來越多的社會壓力和家庭負擔(dān)，健康狀況不容樂觀。在民間，廣泛流傳的有關(guān)婦科病的說法，也一定程度上誤導(dǎo)了不少人，將她們的健康帶入歧途。本期，我們邀請兩位權(quán)威婦產(chǎn)科專家，幫女性朋友們一一做個梳理。

傳言一：月經(jīng)期不能洗頭，喝涼水會致不孕。

原衛(wèi)生部副部長、中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會前任主任委員曹澤毅表示，女性月經(jīng)期能洗頭，但要避免用涼水。在月經(jīng)期，女性抵抗力下降，如在洗頭過程中受涼，易導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)。建議女性月經(jīng)期減少洗頭次數(shù)，或用溫水洗頭。至于喝涼水是否會加劇痛經(jīng)，目前在教科書、研究數(shù)據(jù)中沒有定論。從臨床實例來看，有些女性經(jīng)期受涼會導(dǎo)致腹瀉、疼痛等問題，這可能和體質(zhì)有關(guān)。一口氣喝太多涼水，冷刺激可能會使盆腔的血管、肌肉收縮，導(dǎo)致腹痛，但這些不會導(dǎo)致不孕不育。

傳言二：酸性體質(zhì)的女性易患婦科病。

中國醫(yī)療保健國際交流促進會婦產(chǎn)科分會主任委員陳春玲否認了這種說法。她說，在醫(yī)學(xué)界，不存在“酸性體質(zhì)”“堿性體質(zhì)”這種分類，正常人體液的pH值一直保持在7.35~7.45之間。臨床中可能會見到一些嚴重疾病患者存在代謝性酸中毒或代謝性堿中毒，但這屬于特殊情況。人體內(nèi)確實存在很多酸性或堿性物質(zhì)，但人體具有強大的酸堿調(diào)節(jié)能力，能把體內(nèi)pH值控制在恒定區(qū)間，且不同器官的酸堿性環(huán)境也不一樣，不能簡單定義一個人的體質(zhì)屬于酸性還是堿性。想要預(yù)防婦科病，最重要的是保持良好的生活方式，合理膳食，適當(dāng)運動，定期體檢。

傳言三：陰道炎是性生活不潔導(dǎo)致，陰道瘙癢就需經(jīng)常清洗。

曹澤毅表示，陰道炎和性生活有關(guān)聯(lián)，但并非絕對相關(guān)，比如不潔性生活會帶入外來細菌，導(dǎo)致陰道炎。女性患陰道炎有多種原因，即便從未有過性經(jīng)歷也可能患陰道炎。以霉菌性陰道炎為例，它可能通過性生活感染，但更多情況下是由于患者自身免疫系統(tǒng)出了問題，也可能是由于濫用抗生素、用洗液洗得太勤等，導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)而患病。 

陰道瘙癢時，反復(fù)清洗并不正確。陰道瘙癢一般分兩種情況：一種是發(fā)生炎癥，受病原菌或分泌物刺激，造成局部瘙癢，擅自清洗不但無效，反而損害免疫力，因為陰道本身有自凈功能，反復(fù)清洗會削弱這種功能；第二種是自身功能衰退，比如老年女性由于雌激素水平低落，使得陰道、外陰皮脂腺分泌減少，抵抗外界刺激能力下降，容易發(fā)生局部瘙癢，反復(fù)清洗私處將會進入干癢難耐的惡性循環(huán)。正確做法是到醫(yī)院做相應(yīng)檢查，確認疾病種類，采取相應(yīng)的治療措施。為避免患陰道炎，應(yīng)注意保持外陰部透氣干爽，最好只在月經(jīng)將要干凈或月經(jīng)將至的短期內(nèi)用護墊，同時避免久坐。

傳言四：盆腔積液是很嚴重的婦科病。

陳春玲指出，大多數(shù)情況下，盆腔積液不是大問題。女性多多少少都會有積液現(xiàn)象，尤其在排卵期，大于2公分的優(yōu)勢卵泡破裂后，其中的液體就會流出，刺激周圍腹膜產(chǎn)生積液。另外，月經(jīng)期內(nèi)，有些人的經(jīng)血可能出現(xiàn)逆流情況，進入盆腔形成積液。腹腔器官之間也有液體潤滑，這些液體可能積聚在盆腔中。一般，1厘米左右的積液無需在意，但若B超顯示積液量較多、范圍較大，且伴有單側(cè)或雙側(cè)腹痛、腰骶部疼痛等癥狀，就要警惕是否存在盆腔炎；如果盆腔內(nèi)積液量更多，并在腹腔彌散，一定要及時就醫(yī)。

傳言五：子宮切除后，女性變得越來越“男人”。

曹澤毅表示，“子宮切除后變男人”的說法是錯誤的。子宮是女性重要的生殖器官，將其切除，會影響女性生育，但不會影響性別特征。決定一個人體態(tài)、外形表現(xiàn)為男性還是女性特征有兩個主要因素：一個是胚胎中就確定的染色體，男性是XY，女性則是XX；第二性征的決定因素是性激素。女性卵巢分泌的雌激素促成女性生理特征，睪丸分泌的雄激素促成男性生理特征。 

大部分情況下，子宮切除后，卵巢會被保留，不影響雌激素分泌，自然對女性體態(tài)不會造成影響。但是子宮切除后，有些報道認為卵巢可能會早一年左右出現(xiàn)功能衰竭，即絕經(jīng)狀態(tài)；還有些人認為，子宮切除后即使不影響卵巢激素分泌，也會對激素運輸產(chǎn)生影響。這些說法都還沒有經(jīng)過嚴格的科學(xué)論證，女性不能因此影響自己看病。相反，可以肯定的是，病變子宮影響卵巢功能，切除病變子宮利大于弊。

傳言六：大多數(shù)婦科病都會癌變。

1. 宮頸糜爛會導(dǎo)致宮頸癌。陳春玲指出，宮頸糜爛和宮頸癌沒有關(guān)系。宮頸癌的發(fā)生和高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關(guān)。宮頸糜爛的出現(xiàn)則與女性雌激素分泌相關(guān)，它不是病，而是一種正常的生理現(xiàn)象。但不能因為“宮頸糜爛不是病”而忽略宮頸健康，如有白帶增多、發(fā)黃，持續(xù)有異味，說明宮頸可能出現(xiàn)感染，一定要引起重視，及時就醫(yī)。 

2. 感染人乳頭狀瘤病毒就會得宮頸癌。 

曹澤毅指出，很多女性感染HPV后，人體免疫系統(tǒng)會自行清除病毒。檢查時，HPV呈陽性也不意味著會得宮頸癌，但如果女性是HPV16型和HPV18型陽性，就一定要讓有經(jīng)驗的醫(yī)生再做陰道鏡檢查。因為，70%以上的宮頸癌是由HPV16和HPV18感染造成的，其他高危型HPV感染女性，也要定期檢查。想要預(yù)防宮頸癌，建議注射HPV疫苗。世界衛(wèi)生組織推薦，9~13歲女孩最好進行宮頸癌疫苗接種。美國食品藥品管理局（FDA）的推薦范圍更寬泛，9~26歲均可接種。總之，預(yù)防接種時間最好是早于性生活年齡。沒有打過宮頸癌疫苗的女性想要預(yù)防，建議21歲后每年進行一次宮頸刮片檢查，30歲后可聯(lián)合HPV進行檢查，如連續(xù)3次HPV和宮頸刮片檢查都是陰性，檢查間隔時間可延長到3年一次，65歲后便可停止篩查。 

3. 子宮肌瘤也會癌變。 

曹澤毅表示，子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，發(fā)生癌變的幾率很小。30歲以上女性中，20%~30%的人檢查會有子宮肌瘤，癌變可能性大概是0.47%。那些患有子宮肌瘤的女性，只有少數(shù)情況下需進行手術(shù)，比如肌瘤短期內(nèi)增長過快，供應(yīng)肌瘤的血流豐富懷疑有惡變；子宮肌瘤大于6公分以上，或過于靠近子宮腔，要考慮子宮黏膜下肌瘤或者宮頸肌瘤；出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、貧血等癥狀，或者因為肌瘤造成尿頻、便秘等壓迫癥狀。一般而言，患有子宮肌瘤的女性定期觀察即可。 

4. 卵巢囊腫會發(fā)展為卵巢癌。 

陳春玲說，卵巢囊腫分為生理性囊腫和卵巢腫瘤，如果囊腫直徑小于5公分，又無證據(jù)提示腫瘤的話，多為生理性囊腫，囊腫隨著月經(jīng)周期大小可以變化，定期檢查即可；若囊腫直徑大于5公分，則有可能是卵巢腫瘤或者卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱巧克力囊腫），這些多是良性腫瘤，但也存在惡性的可能或者未來惡變的可能。一般來說，一旦確定為卵巢囊腫，一定要聽取醫(yī)生建議，或盡早切除或嚴密隨訪，子宮內(nèi)膜異位囊腫要根據(jù)生育要求，選擇合適的治療方案。（記者　譚卓曌）