中新網(wǎng)6月25日電 近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，泌尿外科手術(shù)微創(chuàng)化早已成為行業(yè)發(fā)展共識(shí)。如何應(yīng)對(duì)全新挑戰(zhàn)，使手術(shù)越來(lái)越微創(chuàng)，讓患者得以更快更好地康復(fù)，成為全球泌尿外科學(xué)界同仁共同關(guān)注的話題。

6月23日，第三屆“2018北京長(zhǎng)城泌尿外科論壇”在北京和睦家醫(yī)院召開(kāi)，今年的主題是“泌尿外科機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)新與實(shí)踐”，來(lái)自中國(guó)、歐洲以及亞太地區(qū)的數(shù)十位頂尖專家參會(huì)，聚焦于世界各地泌尿機(jī)器人外科的發(fā)展現(xiàn)狀與創(chuàng)新，分享泌尿機(jī)器人手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)及技巧。

老齡化催生前列腺癌高發(fā)

根據(jù)《2015年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，前列腺癌的發(fā)病率卻在近年明顯上升，大城市如上海和北京的前列腺癌發(fā)病率，已經(jīng)接近亞洲發(fā)達(dá)國(guó)家水平。

北京和睦家醫(yī)院泌尿外科主任朱剛教授介紹，前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)腫瘤之一，在歐美各國(guó)，其發(fā)病率位居男性腫瘤首位。而在我國(guó)，2011年的前列腺癌發(fā)病率為7.1/10萬(wàn)，位列惡性腫瘤發(fā)病率第九位，發(fā)病率正呈明顯上升趨勢(shì)。其主要原因，就是中國(guó)人口的老齡化，60歲以上老年男性是前列腺癌的高發(fā)人群，年齡越大患病概率越高，遺傳因素是導(dǎo)致男性患前列腺癌的重要誘因。

而前列腺癌的可怕，不僅在于連年上升的發(fā)病率，更在于其早期無(wú)癥狀，致使病人很難從早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，一旦出現(xiàn)排尿困難，血尿和骨痛等癥狀再去就醫(yī)，就很可能已經(jīng)是晚期，錯(cuò)過(guò)了治愈的時(shí)機(jī)。因而，前列腺癌也被稱作男性健康的“沉默殺手”。

機(jī)器人助力泌尿外科手術(shù)

朱剛介紹，泌尿外科疾病的表現(xiàn)有可能非常隱秘。以高血壓而言，高血壓是一種很常見(jiàn)的疾病，然而很多人吃降壓藥控制血壓卻發(fā)現(xiàn)效果不甚理想。其實(shí)，繼發(fā)性高血壓可能是一種由腎上腺相關(guān)疾病引起的高血壓。近日，北京和睦家醫(yī)院泌尿外科就接待了這樣一位病人。

60歲的王先生(化名)被高血壓病困擾了20多年，盡管定時(shí)服用降壓藥物，但血壓始終居高不下。一次偶然的機(jī)會(huì)，王先生在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，左側(cè)腹膜后有一巨大包塊，病理結(jié)果顯示為嗜鉻細(xì)胞瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤是一種內(nèi)分泌腫瘤，主要分泌腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺，使人體血管收縮，主要是小動(dòng)脈和小靜脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。嗜鉻細(xì)胞瘤在高血壓病人中的發(fā)病高峰為20～50歲，通過(guò)外科手術(shù)切除大多會(huì)取得良好的治療效果，而在國(guó)內(nèi)實(shí)施這個(gè)手術(shù)的正是泌尿外科醫(yī)生。

嗜鉻細(xì)胞瘤的切除屬于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，針對(duì)王先生的情況，朱剛主任和團(tuán)隊(duì)決定使用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)實(shí)施手術(shù)。盡管腫瘤周圍緊鄰大血管，與周圍組織粘連較重，而且血管十分豐富，稍一觸碰就會(huì)有很多出血，但達(dá)芬奇機(jī)器人具有操作精準(zhǔn)的特性，朱剛主任全程精細(xì)操作機(jī)器人手臂，細(xì)致靈活實(shí)施了腫瘤切除。最終，術(shù)后患者病灶得以切除，血壓恢復(fù)正常。

達(dá)芬奇機(jī)器人泌尿外科領(lǐng)域全展開(kāi)

本屆會(huì)議的主題為“泌尿外科機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)新與實(shí)踐”，朱剛表示，醫(yī)院、科室及專業(yè)的發(fā)展都離不開(kāi)創(chuàng)新，只有不斷創(chuàng)新才能為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。本次會(huì)議旨在通過(guò)學(xué)術(shù)交流相互提高，共同把中國(guó)的泌尿外科機(jī)器人的開(kāi)展，從理論技術(shù)層面推向更好的實(shí)踐應(yīng)用。

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)于2000年被美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)投入使用，成為全球首個(gè)可以在腹腔手術(shù)中使用的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，2006年，第一臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)被引進(jìn)到中國(guó)開(kāi)展手術(shù)。

十余年來(lái)，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的應(yīng)用范圍被不斷擴(kuò)展，現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用于泌尿外科、普外科、心血管外科、胸外科、婦科、頭頸外科及小兒外科等多個(gè)領(lǐng)域。其中，在泌尿外科的運(yùn)用最為普遍，可完成腎切除、腎上腺切除、輸尿管腫瘤切除、膀胱腫瘤切除、前列腺腫瘤切除等多種手術(shù)。在北歐國(guó)家，目前超過(guò)一半的前列腺癌根治手術(shù)由達(dá)芬奇機(jī)器人完成，而在美國(guó)，這一比例更是達(dá)到了95%，已成為前列腺癌根治手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

達(dá)芬奇機(jī)器人的高清晰三維立體視頻技術(shù)可以為醫(yī)生提供如開(kāi)放直視效果一樣的高清三維手術(shù)視野，而且鏡下圖像可進(jìn)行10～15倍的放大，超越了人眼的局限，保證了手眼的協(xié)調(diào)。而它的靈活性、精確性和穩(wěn)定性已經(jīng)超越了人手的局限，能夠在人手不能觸及的狹小空間進(jìn)行精細(xì)操作，使醫(yī)生將微創(chuàng)技術(shù)更廣泛地應(yīng)用于各種復(fù)雜的外科手術(shù)，并可降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

和睦家外科進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代

據(jù)悉，北京和睦家醫(yī)院于2015年引進(jìn)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，成為國(guó)內(nèi)第一家裝機(jī)的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已相繼在泌尿外科、胃腸外科、肝膽胰外科、甲狀腺外科、頭頸外科、疝和腹壁外科、婦科、胸外科、小兒外科等多領(lǐng)域開(kāi)展手術(shù)，迄今為止已完成近300例機(jī)器人手術(shù)。

朱剛于2015年5月完成了北京和睦家醫(yī)院第一例達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人手術(shù)，在他的帶領(lǐng)下，泌尿外科不斷創(chuàng)新并拓展新的機(jī)器人手術(shù)適應(yīng)證。目前和睦家泌尿外科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人廣泛開(kāi)展了治療前列腺癌的根治性前列腺切除術(shù)、超擴(kuò)大盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、治療膀胱癌的根治性膀胱切除術(shù)+原位新膀胱重建等高難度手術(shù)。特別是無(wú)腎蒂控制腎部分切除術(shù)、巨大異位嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、減瘤性根治性前列腺切除術(shù)、輸尿管癌的一個(gè)體位腎輸尿管+膀胱袖狀切除術(shù)等，更屬于世界級(jí)高精尖手術(shù)。另外團(tuán)隊(duì)于國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展了3D影像重建技術(shù)于機(jī)器人手術(shù)聯(lián)合的應(yīng)用，使得手術(shù)計(jì)劃更便利、精準(zhǔn)，大大提高了手術(shù)的安全性。

本次會(huì)議上，和睦家泌尿腫瘤中心正式揭牌成立。朱剛介紹，該中心將提供綜合全面的泌尿外科治療服務(wù)，提供外科微創(chuàng)手術(shù)、化療、放療及靶向治療等一站式服務(wù)，同時(shí)注重以人為本，給患者和家人更多關(guān)懷交流。隨著達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)被患者廣泛認(rèn)同，如今和睦家外科手術(shù)已進(jìn)入機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)時(shí)代，并將在未來(lái)使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)為更多患者提供更好的泌尿外科手術(shù)治療。