受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任 丘少鵬教授

　　文/羊城晚報(bào)記者 陳輝

　　腎癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，約占腎腫瘤總數(shù)的75%-80%，同時(shí)腎癌也是泌尿系統(tǒng)致死率最高的腫瘤，占成人惡性腫瘤的2%-3%，且每年以2.5%左右的速度上升。與其他癌癥相比，腎癌預(yù)后相對(duì)較好，但仍有20%-40%的腎癌患者手術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移，還有部分患者出現(xiàn)腎衰竭。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任丘少鵬接受采訪時(shí)介紹說(shuō)，腎癌病人手術(shù)后的健康管理尤為重要，除了要督促患者定期隨訪，及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶外，還要比普通人更要注重避開(kāi)生活細(xì)節(jié)中對(duì)腎功能的損傷，讓另一側(cè)沒(méi)有病灶的腎能夠持續(xù)工作終生。

　　病灶惡性度越高隨訪要越密 丘少鵬教授介紹，腎癌對(duì)化療、放療都不敏感，因此手術(shù)是腎癌的首選治療手段。正是同樣的原因，腎癌患者手術(shù)后并不會(huì)像其他癌癥患者那樣接受放療、化療。但這并不意味著腎癌患者手術(shù)后就一了百了了。與其他癌癥相比，腎癌預(yù)后相對(duì)較好，但仍有20%-40%的腎癌患者手術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移，此術(shù)后的定期的隨訪尤其重要。

　　至于隨訪的頻率與腎癌病灶的惡性度有密切關(guān)系。目前Fuhrman核分級(jí)系統(tǒng)是應(yīng)用最為廣泛的腎癌獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)，可以分為1到4級(jí)，分級(jí)越高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高，三年生存率和癌癥特定生存率明顯較低。分級(jí)高的患者建議每半年進(jìn)行一次隨訪，分級(jí)低的患者建議每年進(jìn)行一次隨訪，若連續(xù)幾年隨訪都沒(méi)有轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)跡象，可將隨訪的時(shí)間間隔延長(zhǎng)。

　　這里要提醒的是，在腎癌患者中有大約七成人就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，對(duì)于這部分患者則可選擇合理的靶向藥物治療。

　　呵護(hù)好殘余腎的功能

　　腎癌患者手術(shù)后要做的另一件重要工作就是呵護(hù)好殘余腎的功能。丘少鵬教授解釋說(shuō)，我們?nèi)梭w有兩個(gè)腎，其實(shí)僅靠一個(gè)腎就完全能維持一個(gè)人的腎臟排泄和分泌功能。腎癌患者有部分是切除了單側(cè)腎的，這意味著他們完全可以依靠另一側(cè)好腎來(lái)正常生活、工作的。如果一側(cè)腎完全正常的話，僅靠這一個(gè)腎也能正常生活。但是他們需要特別小心保護(hù)剩余的一個(gè)腎，如果唯一剩余的一個(gè)腎保護(hù)不好，出現(xiàn)了損害就不會(huì)再有另外一個(gè)腎來(lái)代償了。所以腎癌患者需定期檢查尿常規(guī)和腎功能情況及進(jìn)行腎臟B超。

　　丘少鵬教授介紹說(shuō)，很多人感冒不舒服了，就自己去買(mǎi)藥吃，吃了不見(jiàn)好就再買(mǎi)一種試試，這樣也會(huì)增加腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)。小小的感冒藥為何會(huì)有這么大的威力？丘少鵬解釋，“是藥三分毒”，腎臟對(duì)藥物是非常敏感的。人吃藥后，藥物通過(guò)血液循環(huán)到全身，最終大多要通過(guò)腎臟來(lái)排泄到體外。我們?nèi)粘１容^熟悉的感冒藥多含有解熱鎮(zhèn)痛成分，具有不同程度的腎臟毒性，如果過(guò)量服用就可能會(huì)導(dǎo)致急性腎臟損傷，臨床上經(jīng)常能碰到因?yàn)E用感冒藥而引起急性腎損傷甚至腎衰竭的病例。另外，廣東人有服用中藥的習(xí)慣，中藥的腎毒性要特別引起腎癌患者的重視。目前已經(jīng)明確可能帶來(lái)腎損傷的中藥成分有木通、防己和馬兜鈴酸等。

　　另外，腎癌患者要盡量避免高鹽、高糖、高脂飲食，這種飲食習(xí)慣會(huì)增加患糖尿病、高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)，而這些疾病也會(huì)增加腎損害的風(fēng)險(xiǎn)。