1978年4月7日，世界高血壓聯(lián)盟決定將每年的5月17日定為“世界高血壓日”，旨在喚起全球所有人對高血壓防治的重視。今年“世界高血壓日”的主題依然是“知曉您的血壓”。

“知曉血壓是至關(guān)重要的第一步。因為只有知曉血壓有多高，才會對血壓提起重視，改善生活方式，積極控鹽及控制其他危險因素，并用藥物治療。知曉是治療的前提，達(dá)標(biāo)是治療的目的。”世界高血壓聯(lián)盟前主席、北京高血壓聯(lián)盟研究所所長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院劉力生教授指出，近5年世界高血壓日、全國高血壓日主題均為“知曉您的血壓”，可見知曉血壓的重要性。

高血壓防控工作

還需付出更多努力

發(fā)表在《Circulation》雜志上、由國家心血管病中心高潤霖院士和王增武教授等牽頭開展的我國“十二五”高血壓抽樣調(diào)查（CHS）研究，在全國31個省、市、自治區(qū)，采用分層多階段隨機抽樣的方法，共抽取451755例≥18歲人群進(jìn)行專項調(diào)查。結(jié)果表明，高血壓患者的知曉率為46.9%、治療率為40.7%、控制率為15.3%，其中知曉治療率為86.8%、治療控制率為37.6%。

雖然經(jīng)過幾代高血壓人的努力，高血壓“三率”不斷改善，但仍不甚理想，提高我國高血壓的“三率”刻不容緩。“高血壓防控工作還需付出更多努力。”劉教授提出，目前有很多適合我國特點的防控策略可借鑒，如建立高血壓注冊和登記制度以及績效考核；應(yīng)用單片復(fù)方制劑；利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推進(jìn)高血壓管理，提高效率等。

《中國慢性病防治中長期規(guī)劃》提出，2020年高血壓患者的管理且控制人數(shù)應(yīng)達(dá)到1億。劉教授說，目前我們只剩2年去達(dá)成這個艱巨的任務(wù)了。這是一個硬指標(biāo)，是我們國家的一個計劃，要實現(xiàn)這個計劃，政府組織、專業(yè)的非政府組織或其他的機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

推行適合基層醫(yī)生的“大字報”

基層是高血壓防治的薄弱區(qū)。劉教授表示，過去我們推行的高血壓相關(guān)指南對基層醫(yī)生而言比較復(fù)雜。我們應(yīng)當(dāng)考慮實際情況，簡化流程，把最普遍的辦法、最便宜的藥物普及到基層，讓基層醫(yī)生能夠立刻投入治療，這是目前亟待解決的問題。對此，劉教授建議可以做一個“大字報”，讓臨床醫(yī)生一眼就可以看到治療建議方案，不用去找“口袋書”就可以給高血壓患者開藥。

“例如，對于一線降壓藥物，以往指南表示五大類降壓藥都可以使用，這導(dǎo)致基層醫(yī)生不知道選哪類藥以及如何聯(lián)合用藥。”劉教授認(rèn)為，適合基層醫(yī)生的“治療指南”應(yīng)寫清楚高血壓患者具體需使用哪種藥，劑量多大，何時加量，何時加第二種藥，甚至第三種藥。另外，對于某個地區(qū)而言，治療高血壓可以制訂一種治療路徑，但并不意味著只有這樣一種路徑。

高血壓防控

國產(chǎn)藥物應(yīng)起主要作用

高血壓防控為何如此重要？劉教授表示，這是因為高血壓防控是心血管病防控的切入點。做好高血壓防控工作，就能防治相關(guān)疾病，如減少心力衰竭，減少腎病透析等。當(dāng)下高血壓防控工作面臨的一個突出問題就是患者的用藥問題。“在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，如果藥物免費或價格低廉，患者是愿意用藥治療的；但如果需要患者自己花費較多，那么他就有可能不吃藥了。”劉教授說，我國數(shù)億高血壓患者需天天用藥，因經(jīng)濟(jì)條件的限制，許多患者都負(fù)擔(dān)不起昂貴的進(jìn)口降壓藥或無力承擔(dān)長期的治療費用。因此，想要大規(guī)模地控制患者血壓，國產(chǎn)藥應(yīng)起主要作用。

“我國高血壓患者人數(shù)眾多，大量高血壓人群分布于經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后的地區(qū)及農(nóng)村地區(qū)，降壓治療的長期性應(yīng)顧及患者經(jīng)濟(jì)情況。”劉教授強調(diào)，我國的高血壓防治應(yīng)當(dāng)結(jié)合我國國情，走自己的路。對于適合中國人的降壓藥，其中國產(chǎn)創(chuàng)新藥、小劑量復(fù)方制劑不失為一種好的選擇。