煙草分為燃燒的煙卷、雪茄的煙霧吸入與不經(jīng)燃燒的鼻煙、咀嚼煙草、檳榔。一根香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生的煙霧中，含有3000多種有毒化學(xué)物質(zhì)，如尼古丁、一氧化碳、氰化物、苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙、放射性同位素、重金屬元素、酚化合物等促癌物質(zhì)。煙葉里含有毒質(zhì)煙堿（尼古丁），1g煙堿能毒死300只兔或500只老鼠。如果給人注射50mg煙堿，就會(huì)致死。另外，一支煙的致癌危險(xiǎn)性相當(dāng)于0.01~ 0.04mGy的放射線，每天吸煙20支，相當(dāng)于接受1.2mGy的放射線劑量，而到醫(yī)院拍一張胸片，放射線劑量也不過0.4mGy，每天吸煙20支，相當(dāng)于每天照胸片3次。吸煙還可使局部PM2.5和CO水平迅速上升，引起污染。因此，吸煙等于慢性自殺。

二手煙，亦稱被動(dòng)吸煙、環(huán)境煙草煙霧，是指由卷煙或其它煙草產(chǎn)品燃燒端釋放出的及由吸煙者呼出的煙草煙霧所形成的混合煙霧。它是危害最廣泛、最嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染，是全球重大死亡原因，也是婦女和孩子健康的重大威脅。

吸煙可導(dǎo)致多種疾病

1、 呼吸系統(tǒng)疾病：如氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺癌，82%的肺氣腫和慢性肺病引發(fā)的死亡與吸煙有關(guān)；87%的肺癌引發(fā)的死亡與吸煙有關(guān)；吸煙者60歲以后患肺部疾病的比例為47%，不吸煙者則為4%；

2、 惡性腫瘤：煙草與30%的腫瘤發(fā)生有關(guān)；與80%的肺癌發(fā)生有關(guān)。

自20世紀(jì)50年代以來，全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素。肺癌均位居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡首位。5個(gè)惡性腫瘤患者中，就有一個(gè)人死于肺癌。肺癌發(fā)病率和死亡率分列男性腫瘤首位，女性腫瘤發(fā)病率的第二位和死亡率的第一位。我國(guó)肺癌每年新發(fā)73.3萬例，發(fā)病人數(shù)占全球惡性腫瘤發(fā)病率的35.78%，死亡每年59.1萬人，占全球的37.55%。我國(guó)男性肺癌的發(fā)生，80%由吸煙引起，女性肺癌約30%歸因于吸煙與被動(dòng)吸煙。吸煙者因患肺癌死亡約為不吸煙者的10倍以上。吸煙者的肺癌發(fā)病率明顯高于不吸煙者，平均高9-10倍，重度吸煙者至少可達(dá)10-25倍。而吸煙的年齡越早，患肺癌的危險(xiǎn)越大。煙齡60年者的肺癌死亡率要比煙齡20年者高出100倍左右。每天抽煙10支，肺癌發(fā)病率提高13倍；如果每天抽煙20支，肺癌發(fā)病率提高20倍；每天抽煙40支肺癌發(fā)病率提高65倍。

吸煙者與不吸煙者肺癌的病理類型不盡相同。吸煙者更容易患鱗癌和小細(xì)胞癌，不吸煙者則容易罹患腺癌。吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目是不吸煙者的至少10倍，與肺癌有關(guān)的基因突變最常見的有三個(gè)：KRAS、EGFR和ALK，吸煙者肺癌中要是KRAS突變（無有效的靶向藥），而不吸煙者則是EGFR和ALK（靶向治療療效好）。

另外，吸煙與頭頸部腫瘤、食管癌、胃癌、大腸癌、胰腺癌、腎癌和宮頸癌、乳腺癌的發(fā)生都有一定關(guān)系。臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，煙霧中的致癌物質(zhì)能通過胎盤影響胎兒，致使子代的癌癥發(fā)病率顯著增高。

3、 心腦血管疾病：吸煙后可引起心肌缺血、缺氧，使心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，心室顫動(dòng)的閾值降低。所以，有冠心病的吸煙者更易發(fā)生心律不齊、猝死。吸煙可誘發(fā)中風(fēng)，中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)是不吸煙者的2～3.5倍。如果高血壓患者吸煙，中風(fēng)的危險(xiǎn)性升高近20倍。此外，吸煙者易患閉塞性動(dòng)脈硬化癥和血栓閉塞性脈管炎。動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生阻塞頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的情況，從而影響頭部的血液供應(yīng)。愈早開始吸煙、每日吸煙量愈大、煙齡愈長(zhǎng)，患冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)愈大，病變也愈嚴(yán)重。

4、 其他疾病：煙草中尼古丁有抑制性激素分泌及殺傷精子的作用，從而使男性喪失性功能和生育能力。如研究發(fā)現(xiàn)吸煙會(huì)導(dǎo)致男子陽痿。同時(shí)煙草中的尼古丁可阻礙精子和卵子的結(jié)合，大大降低婦女受孕機(jī)會(huì)，另外，孕婦吸煙可導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、發(fā)育遲緩及體重不足、體質(zhì)比較差。此外，先天性心臟病嬰兒的發(fā)生率明顯增高，是不吸煙婦女的2～3倍。另外，吸煙還會(huì)引起骨質(zhì)疏松、智力下降、更年期提早來臨。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙者比從不吸煙者死亡率高3倍，預(yù)期壽命短10年；美國(guó)每年有12.6萬婦女死于吸煙相關(guān)的各種疾病。

戒煙什么時(shí)候都不晚

如35歲以前戒煙，預(yù)期壽命可以延長(zhǎng)10年；55歲以前戒煙預(yù)期壽命可以延長(zhǎng)10年。戒煙5年后肺癌發(fā)病率減半，10~15年后肺癌的發(fā)病率相當(dāng)于終生不吸煙者。

世界無煙日

鑒于吸煙的種種危害，世界衛(wèi)生組織從1989年起將每年的5月31日定為世界無煙日，旨在引起國(guó)際社會(huì)對(duì)煙草危害人類健康的重視。讓我們攜起手來，拒絕煙草。（作者為北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科 王芬）