■新聞背景

本月是世界肺癌關(guān)注月。肺癌已成為威脅人類生命的第一癌癥殺手，全世界每年新發(fā)肺癌病例約160萬，占所有惡性腫瘤的13%。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，肺癌已是中國發(fā)病率最高的腫瘤疾病之一，每年新增近50萬名肺癌患者。在男性腫瘤死因中已居首位，在女性中僅次于乳腺癌居第二位。男女患病率為2.3:1。

■約訪專家

孫詮：山西省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師

趙進(jìn)明：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副主任醫(yī)師

肺癌早期無特殊癥狀易被忽視

孫詮：肺癌起源于肺組織或氣道壁層細(xì)胞的腫瘤，是正常細(xì)胞分裂失去控制的結(jié)果。它發(fā)生于支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌。肺癌多發(fā)于40歲以上，發(fā)病年齡高峰在60～79歲之間。

趙進(jìn)明：肺癌可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，通常我們所說的肺癌指的是原發(fā)性肺癌，是指單一的肺部癌細(xì)胞病變。繼發(fā)性肺腫瘤是指原發(fā)于其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺，大多為血行轉(zhuǎn)移。最常見的是結(jié)直腸癌的肺轉(zhuǎn)移，發(fā)生率約10%～20%，我院每年確診的結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移的病例約200例左右。

孫詮：肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。它的一些常見癥狀有：

肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽；腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但很快又會(huì)復(fù)發(fā)；肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛且部位不確定，與呼吸的關(guān)系也不確定，如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能；腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)，很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

“320”人群易患肺癌

孫詮：肺癌的病因至今尚不完全明確，目前已知的主要有幾個(gè)因素可增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。大約80%的肺癌與吸煙有關(guān)，一般來說，開始吸煙的年齡愈小，吸煙年數(shù)愈多，每人吸煙量愈大，則患肺癌的危險(xiǎn)愈大。在這里，我們要重視3個(gè)“20”：吸煙20年以上的，20歲以下開始吸煙的，每天吸煙20支以上的。3個(gè)“20”里，只要有一條，就屬于肺癌高危人群，更需要高度重視預(yù)防肺癌。除此之外，吸煙指數(shù)（吸煙年數(shù)×平均每天吸煙支數(shù)）超過400是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。對(duì)女性而言，二手煙及廚房油煙，是女性肺癌發(fā)生的重要原因。

全球工業(yè)化的發(fā)展導(dǎo)致的大氣污染和空氣質(zhì)量下降，也是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。如煤和石油等工業(yè)燃料釋放出3，4-苯丙芘等有害氣體可致癌，大量汽車尾氣等也導(dǎo)致肺癌發(fā)病率日益增高。

研究顯示職業(yè)因素會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。比如，建筑業(yè)、石棉礦開采、絕緣材料加工、汽車剎車維修等職業(yè)接觸石棉物質(zhì)，如果吸入石棉纖維，這些纖維會(huì)刺激損傷肺組織。此外，長(zhǎng)期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物，致癌性碳?xì)浠衔?、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油等也增加了患肺癌的幾率。

肺部一些炎癥性病變及肺纖維瘢痕病變，刺激肺組織，也會(huì)引起癌變率升高，比如，肺結(jié)核、矽肺、塵肺等，這些疾病經(jīng)常與肺癌并存。

家族遺傳及人體免疫機(jī)能降低、代謝活動(dòng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能對(duì)肺癌的發(fā)病起一定作用。

早期及時(shí)診斷很關(guān)鍵

趙進(jìn)明：雖然大多數(shù)人能夠認(rèn)識(shí)到癌癥對(duì)生命的威脅，但依舊會(huì)抱著僥幸心理，認(rèn)為癌癥跟自己距離較遠(yuǎn)，覺得自己很年輕或者身體很好，不需要過多了解癌癥相關(guān)情況也不去做任何防范癌癥的措施，加上癌癥早期的隱匿性，導(dǎo)致很多患者一確診就是癌癥中晚期。

臨床研究表明接受手術(shù)治療的早期肺癌患者，5年生存率可達(dá)60%～90%。因此，早診斷、早治療是提高肺癌患者生存率的關(guān)鍵。然而，目前在我國肺癌早期發(fā)現(xiàn)率極低，約75%的患肺癌人群診斷時(shí)，發(fā)現(xiàn)已為中晚期，失去了根治性治療的機(jī)會(huì)。從數(shù)據(jù)上我們不難發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者住院后才被診斷出肺癌，日常的體檢對(duì)肺癌病變的確認(rèn)可靠性差，大多與“早發(fā)現(xiàn)、早治療”這樣的大前提失之交臂。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？這和肺癌的癥狀密切相關(guān)。早期來說，肺癌患者并無明顯的不適，而大部分患者是通過體檢，意外診斷出肺癌病變。那么，怎樣可以早發(fā)現(xiàn)、早治療呢？其實(shí)早期診斷并不困難，“低劑量螺旋CT”檢查已經(jīng)成為肺癌早期診斷的有力工具，與胃腸道腫瘤早期診斷相比較，痛苦要小很多。早期診斷的另一種是腫瘤標(biāo)志物，腫瘤標(biāo)志物指存在于血液、體液和組織中可檢測(cè)到的與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)的物質(zhì)，其或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，在肺癌早期診斷中起輔助作用。

另外，患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)工具，實(shí)現(xiàn)和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作，及時(shí)高效地反饋癥狀及康復(fù)治療情況。2017年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)的報(bào)道顯示，網(wǎng)絡(luò)癥狀報(bào)告系統(tǒng)對(duì)患者的早篩和治療非常有幫助。

防患于未然，日常生活中樹立防癌意識(shí)并養(yǎng)成良好的習(xí)慣，是預(yù)防癌癥的基礎(chǔ)。我們要做到不抽煙、少喝酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)保持健康的體型，清淡飲食，多吃蔬菜、水果、谷類、豆類。最重要的還是要保持一個(gè)健康心態(tài)，合理面對(duì)生活壓力。同時(shí)，定期參加較為細(xì)致的體檢，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。