“門口這位寶寶因為母親羊膜早破被收治入院，剛?cè)朐簳r體重有1400克，現(xiàn)在已經(jīng)長到大約2000克了；里面這位寶寶也是一個早產(chǎn)兒，剛剛收治入院時體重只有900多克，屬于超低出生體重早產(chǎn)兒，其肺部發(fā)生感染且伴發(fā)貧血，情況很不樂觀……”5月25日中午，在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）里，全國政協(xié)委員、新生兒內(nèi)科主任醫(yī)師米榮從一個個暖箱前走過，看著里面一個個插著各種管兒熟睡的寶寶，眼神里滿是疼愛。

“新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）里大都是早產(chǎn)兒。這些寶寶們的營養(yǎng)支持開始時大都靠靜脈維持，呼吸常常需要氣管插管機械通氣或者無創(chuàng)呼吸機輔助，喂奶開始的量可能只有1ml，捆綁在小腳丫上的血氧監(jiān)護探頭以及監(jiān)測心率呼吸的心電監(jiān)護儀要24小時不間斷工作?！泵讟s如數(shù)家珍一樣向記者介紹著每個住院寶寶的狀況。突然，米榮語氣停頓了一下感慨道，“其實還有一些寶寶需要入住NICU病房救治，但因為醫(yī)院的病房空間有限不能被收進來”，然后記者看到她的臉上有一抹遺憾和失落劃過。

米榮告訴記者，該院NICU病房原本核定“病床”38張，實際開放床位增加到46張，但仍遠遠不能滿足患兒需求。因此，米榮和同事們時常不得不做出“自相矛盾”的選擇：一方面告訴患兒父母孩子需要住院治療；另一方面又要向患兒父母解釋該院病床已滿床，患兒需要轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院。

加不下的病床

兒科醫(yī)生懂得每一個孩子的珍貴。因此，每當因病床已滿勸告部分患兒家長轉(zhuǎn)診患兒時，看到患兒家長失落的表情，米榮的心情也格外復雜。

“大夫，不能再加一張病床嗎？哪怕是在走廊里也可以呀?！痹诒粍窀孓D(zhuǎn)院時，不少患兒的家長會提出這樣的央求。雖然心有不忍，但米榮時常只能對患兒家長表示抱歉，因為“實在沒地兒可加”?！案鶕?jù)北京市衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，病房走廊不允許加床，而病房內(nèi)能夠加床的空間都加滿了病床?！泵讟s說道。

在普通兒科病房里記者也目睹了病床的擁擠程度。標配為3張病床的病房里，至少會加一張病床，空間稍微大點兒的病房則會加上兩張病床。這些加了病床的病房，剩下的空間幾乎僅能容下一個人側(cè)身走過，但也常常被幾位患兒的十幾位陪同家長擠滿（每名患兒大約有2-3位家長陪同）。

這種擁擠，并非首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院所獨有。米榮的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國絕大部分兒童專科醫(yī)院病床使用率都超過了100%。這說明，病房加床是兒童?？漆t(yī)院的常態(tài)，也說明我國的兒童?？漆t(yī)院僅從數(shù)量而言還是太少了，遠遠不能滿足我國兒童的健康成長需要。

“以數(shù)據(jù)來說明。根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，我國0-14歲兒童有2.23億人，占全國人口的16.6%。但我國兒童專科醫(yī)院數(shù)量僅約占全國醫(yī)療機構(gòu)的0.38%，2014年時我國每千名兒童僅有0.53位兒科醫(yī)生，包括綜合類醫(yī)院在內(nèi)的兒科床位僅占全國醫(yī)院總床位數(shù)的6.4%。顯而易見，我國兒童所擁有的醫(yī)療資源與人口占比嚴重失衡?！泵讟s向記者表示，這種失衡的直接體現(xiàn)就是兒童就醫(yī)難。

不受醫(yī)學生歡迎的臨床兒科

“除了兒童專科醫(yī)院數(shù)量嚴重不足，這些醫(yī)院的分布和服務能力也參差不齊甚至相距甚遠。比如，在東部發(fā)達地區(qū)，兒童?？漆t(yī)院的醫(yī)療水平明顯高于中西部地區(qū)；比如，與綜合類醫(yī)院的兒科相比，兒童專科醫(yī)院一般都擁有精細分科的優(yōu)勢，因而對患兒的診治也相對更加精準?！痹谇耙惶斓拈T診中，米榮就接診了一位因腹痛2天、嘔吐一次就診的6歲患兒，該患兒的尿檢結(jié)果異常，雙下肢及臀部可見紫癜，初步診斷為過敏性紫癜且可能有胃腸及腎臟受累，需要收住風濕免疫、腎臟或者消化科?？珊芏噌t(yī)院的兒科并沒有細分這樣的專業(yè)科室，接診此類患兒就有很大難度。

“因為相信?？漆t(yī)院的優(yōu)勢，一些患兒家長不愿意轉(zhuǎn)診到床位有限、專業(yè)科室設(shè)置不全的綜合醫(yī)院的兒科，但在兒童?？漆t(yī)院又經(jīng)常處于滿床狀態(tài)，沒有空床可以接收?！痹诿讟s看來，比起患兒不愿意轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院的兒科更加嚴峻的事實，是兒童醫(yī)療服務能力的不足，且這不足常常因為兒童就醫(yī)高峰期的到來而凸顯。比如去年冬天流感肆虐時，全國兒科幾乎全部陷入癱瘓狀態(tài)，這其實也與我國兒科醫(yī)生的數(shù)量緊缺有關(guān)。

米榮有些遺憾地向記者表示，雖然每個家庭都將孩子視若珍寶，但兒科醫(yī)生卻往往并不受醫(yī)學生歡迎。據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，在所有醫(yī)生中兒科醫(yī)生的占比僅為6%，遠低于兒童人口在全部人口中的占比。再加上收入較低、壓力更大等行業(yè)特點，兒科醫(yī)生的行業(yè)吸引力較弱。

“以兒科醫(yī)務人員要面臨的心理壓力為例說明。統(tǒng)計顯示，兒科是醫(yī)患沖突最多的科室，這主要是因為孩子生病家長往往比自己生病還要焦慮。兒科的護士們同樣要面臨更大的壓力。比如護士在為患兒扎針，如果沒有一針扎準血管，就可能招來患兒家屬的打罵?！泵讟s表示，身為醫(yī)務工作者可以理解家長的緊張焦慮情緒，但這樣的診療環(huán)境無形中也增加了兒科醫(yī)務工作者的心理壓力。

“現(xiàn)在，我國社會的主要矛盾已經(jīng)發(fā)生了變化，要解決患兒的就醫(yī)需求與兒科醫(yī)療服務能力之間的不平衡和不匹配問題，就需要國家層面做好頂層設(shè)計，讓兒科醫(yī)生的價值得到回歸和凸顯，比如讓兒科醫(yī)生擁有有競爭力的薪酬待遇和職業(yè)發(fā)展空間等，以吸引更多醫(yī)學生志愿加入兒科醫(yī)生的隊列。畢竟，兒童在世界上任何國家都是最為珍貴的財富，而我國的經(jīng)濟發(fā)展已經(jīng)能夠為兒童健康成長提供更多醫(yī)療保障?！泵讟s建議。

需要加速建設(shè)的兒童醫(yī)院

吸引并培養(yǎng)兒科醫(yī)生，是一個緩慢的過程。即便是助理醫(yī)生，往往也需要8-10年的培養(yǎng)時間。可要彌補我國兒科醫(yī)生匱乏的現(xiàn)狀，人才培養(yǎng)是一道必答題。

在米榮看來，以原有的兒童?？漆t(yī)院人力資源為依托，根據(jù)各地人口資源狀況，合理適量配置并加速建設(shè)規(guī)模適當?shù)膬和瘜？漆t(yī)院，比如增設(shè)分院或者構(gòu)建緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體等，可謂是一條“捷徑”。因為這些原有的兒童專科醫(yī)院，一般擁有較強的學科優(yōu)勢，可讓醫(yī)學生們在相對較短的時間內(nèi)掌握更高的醫(yī)療水平。

為提升醫(yī)院的服務能力并加速人才儲備，從2011年開始，首都兒研所附屬兒童醫(yī)院也開始積極“招兵買馬”，并籌備建設(shè)通州區(qū)分院。僅在2011年-2016年間，該院兒科醫(yī)生的數(shù)量就由262名增加到427名，增幅高達60%以上；在這5年間，該院的護士數(shù)量也由458名增加到691名，增幅也超過了50%，但目前該院一床難求的狀況依然待解。

“雖然已經(jīng)規(guī)劃多年，但分院建設(shè)工作尚未正式啟動，因而該院的核定病床數(shù)仍然只有400張，患兒住院治療的壓力依然頗大。受限于醫(yī)院本部的服務空間，擴增的醫(yī)務人員加上擴大的門診量原本擁擠的醫(yī)院變得更加擁擠———一間五六平方米的普通門診診室通常是兩三位醫(yī)生一起坐診，孩子此起彼伏的哭鬧聲加上家長們緊張焦急的詢問，經(jīng)常使得診室一片嘈雜?！泵讟s坦言，這種擁擠且相互影響的就醫(yī)狀況讓醫(yī)患雙方的體驗都不理想。

“其實兒童就醫(yī)也有明顯的地域性。比如本院接診的住院患兒中有近60%為外埠患兒，這些外埠患兒中又有超過60%來自華北地區(qū)。也就是說，北京地區(qū)的兒童醫(yī)院主要輻射范圍為華北地區(qū)?！泵讟s希望，在有能力構(gòu)建兒童醫(yī)學中心的省市，能夠加速推進兒童?？漆t(yī)院的建設(shè)，從而對區(qū)域兒童醫(yī)學的發(fā)展起到輻射和帶動作用，也從根本上緩解兒童看病難的老問題。