3月28日，日本大阪國(guó)際第14屆內(nèi)鏡治療研究會(huì)上，張勤生教授帶著自己發(fā)明的“內(nèi)鏡下賁門(mén)松弛緊縮術(shù)”應(yīng)邀出席，和不同國(guó)家的消化專家們進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

所謂“內(nèi)鏡下賁門(mén)松弛緊縮術(shù)”，是在胃鏡下用套扎的方式人為讓賁門(mén)黏膜產(chǎn)生瘢痕，當(dāng)瘢痕組織收縮后，可以有效起到抗反流的作用，同時(shí)避免黏膜環(huán)周切除導(dǎo)致的狹窄，目前，該療法已獲得國(guó)家發(fā)明專利。

套扎賁門(mén)，攻克胃食管反流難題

5月8日上午一大早剛上班，河南省中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心候診區(qū)，數(shù)名來(lái)自全國(guó)的重癥食管反流病患者就早早等候在這里。

術(shù)前談話，手術(shù)評(píng)估，整理器械，無(wú)痛麻醉……消化內(nèi)鏡中心主任張勤生教授帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)嫻熟地先后為患者進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。一絲不茍、有條不紊、嫻熟的技術(shù)，一上午竟然作了7臺(tái)重癥胃食管反流病手術(shù)。

胃食管反流病是世界難題，為什么張勤生會(huì)發(fā)明這樣一個(gè)手術(shù)方法？這要從他1年前接診的病例說(shuō)起。

2017年7月，34歲的王女士找到張勤生教授就診。王女士表示，自己患有胃食管反流病，由其引發(fā)的咳嗽、胸悶已有10余年，只能吃藥控制癥狀，從未根治，最近反酸、燒心得厲害，便再次前來(lái)取藥。

了解王女士癥狀后，張勤生提出做胃鏡檢查，弄清反酸、燒心的原因。在胃鏡下，張勤生注意到一個(gè)奇怪的事情：王女士的賁門(mén)口特別松。

張勤生解釋道，食物吃進(jìn)嘴里，要通過(guò)食管進(jìn)入胃。胃里面裝著酸性很強(qiáng)的胃液，食物進(jìn)來(lái)后，胃會(huì)通過(guò)蠕動(dòng)，將食物和胃液充分混合，促進(jìn)其消化。“賁門(mén)，相當(dāng)于胃的‘脖子’，位于食管和胃之間，它像一個(gè)閥門(mén)一樣，阻止胃液和食物倒流。”

張勤生說(shuō)，正常人做胃鏡時(shí)，管子能勉強(qiáng)通過(guò)賁門(mén)口進(jìn)入胃里。而王女士賁門(mén)尤為松弛，3根管子同時(shí)進(jìn)賁門(mén)口也綽綽有余。

和家屬充分溝通后，張勤生決定嘗試用套扎的辦法解決賁門(mén)松弛的問(wèn)題。在此之前，套扎的辦法更多用于搶救肝病引起的消化道大出血，通過(guò)在鏡下套扎已經(jīng)破裂的血管，阻止它再出血———這樣的危重手術(shù)，張勤生做過(guò)上千例。

“賁門(mén)是圓孔狀的，密集套扎賁門(mén)處的黏膜，賁門(mén)口就變細(xì)了，不再松弛。”令張勤生意外的是：1個(gè)月后，來(lái)復(fù)查的王女士激動(dòng)地說(shuō)，做完這個(gè)手術(shù)，她不但不再反酸、惡心，連咳嗽、胸悶的癥狀也沒(méi)有了。

張勤生又先后接診了幾十例胃食管反流的患者。給他們做胃鏡時(shí)，無(wú)一例外發(fā)現(xiàn)：賁門(mén)口很松弛。而通過(guò)“內(nèi)鏡下賁門(mén)松弛緊縮技術(shù)”，將賁門(mén)口變緊后，患者的癥狀都得到了控制。

胃食管反流是公認(rèn)的世界性難題，不但發(fā)病率高，癥狀也五花八門(mén)，所以誤診率極高。張勤生提醒，如果出現(xiàn)泛酸、燒心、胸痛、咳嗽、吞咽困難、咽部異物感、聲音嘶啞等癥狀，要到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科及時(shí)檢查。

及早篩查，滅癌癥于萌芽狀態(tài)

張勤生告訴記者，消化道癌最令人“聞風(fēng)喪膽”。他說(shuō)，早癌的發(fā)現(xiàn)及規(guī)范治療社會(huì)意義重大，但很多消化道癌癥早期并沒(méi)有什么癥狀，等到出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已是晚期，失去治療機(jī)會(huì)。

目前發(fā)現(xiàn)消化道早癌最好的辦法就是進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，也就是大家所說(shuō)的胃腸鏡。“它如同消化科醫(yī)生的眼睛一樣，這個(gè)眼睛的視力好壞直接影響消化道疾病的檢出率。”張勤生告訴記者，消化道早期癌如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，癌細(xì)胞沒(méi)有浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，不需要手術(shù)胃切除，內(nèi)鏡下把癌組織剝掉即可，術(shù)后無(wú)需化療。

“對(duì)于40歲以上，有相關(guān)家族史或幽門(mén)螺旋桿菌感染或有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃手術(shù)后等，癌前疾病的人群都應(yīng)該接受一次高標(biāo)準(zhǔn)胃腸鏡檢查。”張勤生提醒，即使活檢陰性亦不能掉以輕心，因?yàn)樵缙诎┛赡苤皇蔷植堪┳儯胀ɑ顧z不一定能準(zhǔn)確取到癌組織，必須治療后密切隨訪。對(duì)于病變不典型或治療效果不佳時(shí)，建議進(jìn)一步進(jìn)行放大高清內(nèi)鏡檢查。

張勤生表示，將把下一步的工作重點(diǎn)放在消化道早癌篩查與診治上，將消化道癌扼殺在萌芽狀態(tài)，更多地造福人民群眾。作為科室主任，他帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員積極開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，2017年一年共完成消化內(nèi)鏡三四級(jí)手術(shù)300余例，一二級(jí)手術(shù)千余例。

在張勤生看來(lái)，科研水平與學(xué)術(shù)交流是一個(gè)科室發(fā)展的原動(dòng)力與風(fēng)向標(biāo)。作為河南省中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)主任委員，在他的帶領(lǐng)下連續(xù)兩年成功舉辦河南省中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)大會(huì)，每年邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)30余名知名教授學(xué)術(shù)報(bào)告，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)演示，參會(huì)代表達(dá)1000余人，并在河南省首次采用學(xué)術(shù)報(bào)告和手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)直播和網(wǎng)絡(luò)直播的方法，在線收看視頻達(dá)10萬(wàn)余人。同時(shí)還成立了國(guó)家消化疾病信息中心早癌診治鄭州分中心（河南省唯一一家），為河南省中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)鏡事業(yè)的發(fā)展開(kāi)拓了新思路、搭建了新平臺(tái)。

每天第一個(gè)到科室，最后一個(gè)離開(kāi)科室，張勤生更是被戲稱為“行走的鐘表”，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在忙碌。他手機(jī)24小時(shí)保持開(kāi)機(jī)，只為病人隨時(shí)能聯(lián)系到自己。張勤生說(shuō)，患者的信任也是一種幸福，能夠給患者治好病正是醫(yī)生的職責(zé)，家屬一個(gè)滿意的眼神，一個(gè)會(huì)心的微笑就是對(duì)自己最高的獎(jiǎng)賞。