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發(fā)生心梗 家人牢記兩個120

2017年02月09日 15:12 | 來源:羊城晚報
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受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科教授/主任醫(yī)師 劉金來

廣州的天氣讓人捉摸不定,可以讓你一夜間降溫回到冷冬?!皽夭畲?,天氣驟冷,只會讓各大醫(yī)院救治的心肌梗死(心梗)患者逐漸增多?!敝猩酱髮W(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉金來教授提醒,冬季和早晨是心梗高發(fā)的“魔鬼時段”,心血管疾病患者需提高警惕,當(dāng)心梗發(fā)生時,大家要記住兩個救命的“120”。

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冬季和早晨是急性心梗高發(fā)段

心肌梗死,顧名思義指的就是血栓阻塞了給心肌提供血液的主要血管,導(dǎo)致心肌缺血、壞死,如果梗死的面積越大,越容易發(fā)生猝死、心力衰竭和心源性休克。

劉金來介紹,分析急性心肌梗死的發(fā)病規(guī)律,可以看到兩個顯著特點:一是一年之中冬季多,二是一天之中早晨多。冬季氣溫驟降,會導(dǎo)致血管收縮,血壓升高,心率加快;同樣,在清晨,由于生物鐘效應(yīng),在剛睡醒時,交感神經(jīng)興奮性增強,血液中各種激素濃度上升,生理代謝活動增強。上述變化,會促使動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的破裂。一旦斑塊破裂,就會迅速產(chǎn)生血栓,導(dǎo)致血管完全閉塞,從而引發(fā)急性心肌梗死。

急性心梗發(fā)作時,最典型的癥狀是胸痛(心前區(qū)巴掌大的范圍內(nèi)),伴出冷汗,瀕死感,及呼吸困難。胸痛與一般心絞痛發(fā)作類似,但程度往往更嚴重,胸痛時間更長,含服硝酸甘油不緩解。而不典型的癥狀有低血壓、突然暈厥,或上腹部痛,伴有惡心嘔吐等。

9大危險因素,是心梗發(fā)生的幫兇

有數(shù)據(jù)稱:目前我國心血管疾病患者人數(shù)已高達2.9億,心血管疾病已成為危害我國居民健康的“第一殺手”。劉金來強調(diào),包括心梗在內(nèi),很多心血管疾病所導(dǎo)致的死亡是可以預(yù)防的。

他表示,心梗是動脈粥樣硬化血栓性疾病,動脈粥樣硬化的危險因素包括“三高一吸”(高血壓、高血糖、高血脂、吸煙),以及其他的危險因素如肥胖、活動少、冠心病家族史等。研究顯示,以下9項因素可以預(yù)測90%的急性心肌梗死:血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺少運動、缺少蔬菜水果、緊張心理和酗酒。患者即使單獨具有高血壓、血脂異?;蛭鼰熯@3項中任何1項危險因素,發(fā)病的風(fēng)險也會增加3倍,如同時具有3項危險因素者,發(fā)病的風(fēng)險則上升了11倍之多。

全面控制導(dǎo)致心梗發(fā)生的危險因素,對于降低心梗的風(fēng)險具有重要的意義。尤其是極高危/高危人群,包括冠心病、動脈粥樣硬化患者、糖尿病、慢性腎臟病、頸動脈明顯斑塊者、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作患者等。劉金來說:“對于已經(jīng)發(fā)生心梗的患者,關(guān)鍵的是縮短救治時間,讓患者得到及時的救治。”

發(fā)生心梗,患者及家屬牢記兩個“120”

減少心梗的危害,首先要從預(yù)防抓起。劉金來強調(diào),對于導(dǎo)致心梗發(fā)生的高血壓、血脂異常、糖尿病和不健康的生活方式等危險因素進行全面控制,而不能只是注重單一危險因素的治療,甚至置之不理。

對于發(fā)生急性心肌梗死的患者,必須在120分鐘(2小時)以內(nèi)開通完全閉塞的血管,因此,越快送到醫(yī)院越好。如延誤的時間越長,則壞死的心肌越多,預(yù)后越差,甚至導(dǎo)致死亡。此時要牢記:時間就是心肌,時間就是生命。

劉金來強調(diào),當(dāng)急性心梗發(fā)生時,最明智、最救命的做法是立即撥打120急救電話,原因是120急救車的到達就意味著治療的開始,同時120急救車在最短的時間內(nèi)將患者送往醫(yī)院的同時,在車上就可以通知醫(yī)院做好各項準備。之后,家人可以給患者舌下含服硝酸甘油及嚼服3片阿司匹林。

總之,在發(fā)生急性心梗時,患者及家屬應(yīng)牢記兩個“120”:一是立即撥打120;二是救治的黃金時間是120分鐘。一定要爭分奪秒在最短時間內(nèi)送往醫(yī)院進行急救,萬萬不可掉以輕心。

劉金來最后提醒,對于心?;颊叱鲈汉?,要重視定期隨訪和長期治療。動脈粥樣硬化是一種全身性病變,治療了心臟一處閉塞的血管,并不意味著其他血管不會出問題,發(fā)生過心梗的患者,再次發(fā)生心梗、中風(fēng)的危險會大大增加,因此出院后的定期隨訪和二級預(yù)防至關(guān)重要。

TIPS

做一次頸動脈B超

——防血管堵塞

血脂高,現(xiàn)在已經(jīng)成了城市中年人的常見病,許多人看到體檢報告后也不以為然。劉金來提醒,對于多年血脂高的人,最可怕之處是最后會形成血管壁斑塊甚至血栓,以至于發(fā)展成心梗、腦梗等疾病。

所以,建議男性大于45歲、女性大于55歲,吸煙、肥胖者,要養(yǎng)成定期去心血管內(nèi)科檢查的習(xí)慣,建議每年做一次頸動脈B超,監(jiān)控血管壁斑塊的形成。(記者 余燕紅 通訊員 江瀾 查冠琳)

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:心梗 心肌梗死 救命120

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