4年來，每天2包煙，熬到凌晨6點才上床。10天前，生活晝夜顛倒的“90后”小伙王松(化名)，險些付出了生命的代價：三根心臟主干道，一根堵死，一根只剩下一條縫。醫(yī)生緊急植入2枚支架后，才將閉塞的血管打通。

本報記者從武漢市第一醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院等多家胸痛中心了解到，2012年前，很少有40歲以下的急性心梗患者，最近5年來增勢明顯。80后的急性心梗患者已經(jīng)占到了三成。就連王松這樣的90后也被盯上了。

“差不多每個月都會碰到1-2例。”武漢多位胸痛中心專家為90后急性心梗患者“畫相”：愛抽煙、喜食肥甘厚膩的食物，宅在家里不愛動、肥胖、常常熬到凌晨二三點才睡。他們表示，不良生活方式正是造成心梗頻頻“突襲”年輕人的幕后黑手。

2017年 急性心梗手術(shù) 90后患者

武漢大學人民醫(yī)院 415例 16例

(40歲以下143人) (最年輕21歲)

市一醫(yī)院 308例 20例

(最年輕24歲)

亞心醫(yī)院 1215例 25例

(最年輕22歲)

抽煙熬夜不運動成高危誘因

魯志兵透露，過去10年收治的心梗病人多是60歲以上的爹爹婆婆，但最近5年，二三十歲的青壯年急性心梗病人明顯多了起來，無一例外全都是男性。

“年輕人心梗數(shù)量上升趨勢明顯，與時下年輕人不健康的生活方式密切相關(guān)。”魯志兵介紹，這些80后、90后心梗患者都有共同的特點：愛抽煙、喜歡吃肥甘厚膩的食物，體型肥胖、熬夜、經(jīng)常宅在家里，很少運動。門診發(fā)現(xiàn)，父母雙方或一方有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等，子女發(fā)生心梗的年齡也會明顯提前。

“熬夜是最壞的生活習慣。”市一醫(yī)院胸痛中心張帆副主任醫(yī)師說，人體生物鐘被打亂，會導致交感神經(jīng)長期處于興奮狀態(tài)。過度興奮時，人體會產(chǎn)生兒茶酚胺類物質(zhì)，導致體內(nèi)分泌過多的腎上腺素，會引起血管痙攣、血壓和血糖升高，大大增加了心肌梗死的風險。

年輕人心梗更容易發(fā)生猝死

相比老年人，年輕人突發(fā)心梗更容易出現(xiàn)猝死。魯志兵解釋，老人的心梗是多年冠心病所致，血管的狹窄狀態(tài)是慢慢形成的，他們的心臟已經(jīng)初步適應了缺血，部分患者都已產(chǎn)生側(cè)支循環(huán)，血流能通過“支路”保證心臟供應。也就是說，發(fā)生緊急情況時，心臟具有一定的代償能力，能保證部分供血。

而年輕人的心梗則是斑塊突然脫落造成的堵塞，一旦發(fā)病，血管完全閉塞，血流中斷，心肌梗死面積會更大，極易導致嚴重并發(fā)癥，甚至發(fā)生猝死。這就好比高速公路突然封路了，沒有其他路可以走，車輛只能被牢牢堵死。

有研究顯示，25歲到40歲的心梗病人，死亡率高達70%。市一醫(yī)院胸痛中心主任賀立群認為，年輕人猝死高發(fā)還有一個重要原因就是，相當一部分人自以為身體健康，出現(xiàn)早期不適癥都會強忍著，從而錯過急救最佳時機。

幕后推手

案例1

過了4年黑白顛倒的日子

26歲小伙心臟像70歲老人

26歲的王松是湖北廣水人。3月12日中午，他突然被一陣劇烈胸痛驚醒，胸悶氣促，全身大汗淋漓。家人把他就近送到當?shù)蒯t(yī)院，一做心電圖，醫(yī)生就懷疑是心肌梗死，120迅速將他送到武漢市第一醫(yī)院胸痛中心，心電圖確診是急性廣泛前壁心肌梗死。

冠脈造影發(fā)現(xiàn)：心臟的三根“主干道”，一根完全堵死，一根堵了90%。如此大面積的急性心梗，隨時有猝死可能。2枚支架撐開了閉塞的血管，王松轉(zhuǎn)危為安。

參與急救的副主任醫(yī)師李作民細問得知：4年前，王松大學畢業(yè)回到了老家廣水，在一家裝修公司做家裝設(shè)計師，白天要跟客戶溝通，看現(xiàn)場，跑工地，經(jīng)常熬夜畫設(shè)計圖到凌晨五六點才睡。為了提神，他養(yǎng)成了抽煙的習慣，一天至少要抽2包煙。日夜顛倒的生活，讓身高1.7米的他，體重迅速飆升到了184斤。“抽煙、熬夜、不運動、肥胖，全都是心血管意外的高危因素，長時間這樣不發(fā)生心梗才怪。”轉(zhuǎn)入普通病房后，醫(yī)生給王松做了心臟彩超和心功能測定，發(fā)現(xiàn)他的心臟已經(jīng)出現(xiàn)增大、搏動減弱和收縮功能減低等心力衰竭癥狀。“26歲的人，70歲的心臟。”心臟超聲影像科副主任醫(yī)師葛嘉拿著檢查結(jié)果直搖頭。

“命雖救過來了，但心肌已經(jīng)不可逆受損，心臟功能會比同齡人差很多，必須長期規(guī)范治療。”昨天出院前，胸痛中心張帆副主任醫(yī)師再三叮囑他，平時除了堅持吃藥外，一定要改變不良生活方式，不要再熬夜，禁煙減重。

“120”來之前別擅自用藥

“95%的心梗在發(fā)生時都有癥狀。”魯志兵說，許多患者在發(fā)生心梗前數(shù)天或數(shù)周就有心悸加重、心跳不規(guī)律、頭暈、胸悶、極度疲乏感，有的人會出現(xiàn)上腹疼痛或胃痛、牙痛、咽喉痛、肩背部疼痛等癥狀。當這些“報警信號”出現(xiàn)時，就應當引起注意了，最好及時到醫(yī)院進行排查，千萬別抱著“慢慢會好”“忍一忍就過去了”的想法。

“胸痛、胸悶、全身大汗淋漓和壓榨性的疼痛，是心梗的典型癥狀。”魯志兵指出，必須在第一時間撥打120。心肌梗死的黃金搶救時間是6小時以內(nèi)，越早開通阻塞的血管，存活的心肌就越多。但遺憾的是，超過一半的患者因為自身或家人的原因，錯過了急救的“黃金期”。

需要注意的是，用藥一定要在“120”的指導下用。魯志兵介紹，硝酸甘油只對冠心病引起的心絞痛有緩解作用，發(fā)生心梗后血管完全閉塞了，服用硝酸甘油往往也沒有用。萬一當時處于低血壓狀態(tài)，含服硝酸甘油后血管擴張，血壓進一步降低，反而會有生命危險。

有條件者應學學心肺復蘇術(shù)

賀立群建議，在等待120的期間，讓患者就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁任何搬動。可以拿出血壓計監(jiān)測血壓、數(shù)脈搏，觀察患者的反應后及時告訴“120”，在“120”的指導下開展家庭急救。

現(xiàn)在心臟病患者越來越多，賀立群建議有條件的家庭都學一學心肺復蘇術(shù)。如何現(xiàn)場施救，請記住以下三步：拍肩膀呼叫患者，并馬上呼叫120，讓患者仰頭舉頜，使其氣道呈開放狀態(tài)；然后，施救者兩只手掌掌根疊起，按壓患者兩乳頭之間，每分鐘80-100次；第三步，對患者進行人工呼吸，按壓30次，對患者口對口吹氣2次。后面兩步，就是心肺復蘇術(shù)，需要交替持續(xù)進行，直到患者心跳恢復，或120專業(yè)人員接手。

記者劉璇 通訊員譙玲玲 高婷 呂惠

醫(yī)生建議

漫畫 趙健

案例2

案例3

一日三餐都點外賣

22歲“漢漂”小伙突發(fā)心梗

上周一晚上7點，一個面色慘白的年輕小伙子捂著胸口，被人抬進亞心醫(yī)院胸痛中心。送他來的同事告訴醫(yī)生，正在加班的小吳突然胸痛得厲害。檢查很快確診：急性心梗。1小時后，堵塞的血管被打通，小吳的心臟終于恢復了正常血供。

心內(nèi)科主任蘇晞看到小吳的血管后唏噓不已：三根冠狀動脈大血管，兩根都被斑塊堵了一半以上。不過，醫(yī)生們還是很疑惑：小伙子身高1.75米，體重不到150斤，一點也不胖，血管怎么會堵得那么厲害？

詳問得知，22歲的小吳是麻城人，大學畢業(yè)后在武漢一家IT公司做程序員，每天在電腦前至少工作十多個小時，一日三餐不是叫外賣，就是在街邊的快餐店解決，周末休息時小吳就宅在家里睡覺和上網(wǎng)。

蘇晞說，快餐店看起來營養(yǎng)均衡，其實為了追求好吃的口感，每樣菜都是濃油赤醬燒出來的。血管長時間泡在高鹽高油高糖里，內(nèi)皮很塊就會受損，附著在血管壁上的血脂容易形成斑塊，導致動脈粥樣硬化提前形成。

蘇晞建議年輕人，一周吃快餐最好不要超過2次。晚上不妨買些青菜回家，放在水里燙一燙就可以吃；臨睡前把各種粗糧放在煲里，第二天一早就能吃上新鮮的雜糧粥。平時多運動，多吃富含纖維素的蔬菜、雜糧和新鮮水果，可以幫助膽固醇代謝。

白天忙工作晚上打游戲

“運動達人”一頭栽倒在地

28歲的李帆(化名)大學畢業(yè)就創(chuàng)業(yè)，開了一家貿(mào)易公司，個高人帥，事業(yè)有成。熱愛運動的他練就了一副好身板，平時連感冒都很少。3天前，他和朋友去打籃球。40分鐘后，大汗淋漓的李帆突然感覺胸悶心慌，他忍痛把車開回家。剛敲開家門，就一頭栽倒在地，家人緊急將他送到武漢大學人民醫(yī)院。

急診冠脈造影顯示，急性前壁心肌梗死，心臟左前降支近段全閉塞。經(jīng)過緊急手術(shù)，李帆的命保住了。令他不解的是：自己平時經(jīng)常運動，身體還不錯，也沒有心臟病史，怎么突然就這樣了？

詳細問診，急性心血管救治中心副主任魯志兵了解到，李帆平時的娛樂就是打游戲，每天不到凌晨兩三點根本不會睡。“熬夜正是引發(fā)李帆心梗的元兇。”他解釋，白天忙公司，工作壓力大，人處于高度緊張的狀態(tài)；晚上再熬夜，過度疲勞導致血管持續(xù)痙攣收縮，血液黏度增加，局部血栓形成。劇烈運動后，導致小斑塊破裂形成血栓，突然堵住血管導致心梗。

“幾乎所有的年輕人，在發(fā)生急性心梗之前都有過于疲勞、情緒強烈波動和劇烈運動的經(jīng)歷。”魯志兵指出，經(jīng)常有網(wǎng)吧猝死的新聞見諸報端，如果對這些人進行尸檢，80%以上應該都是急性心梗所致。