受訪專家：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會主任委員、浙江大學(xué)兒科研究所所長 趙正言，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會副主任委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系主任 羅小平

春天是萬物生長的季節(jié)，也是兒童生長發(fā)育的重要時期。與正常兒童相比，身材矮小的孩子更易出現(xiàn)焦慮、自卑等心理問題。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會主任委員趙正言教授、副主任委員羅小平教授通過《生命時報》呼吁，家長應(yīng)密切關(guān)注孩子生長發(fā)育情況，社會也應(yīng)善待矮小的孩子。

矮小癥就診率低

生命時報：中國兒童生長發(fā)育方面存在哪些問題和常見疾病？

趙正言：生長發(fā)育是個大工程。從懷孕到生產(chǎn)，母親的營養(yǎng)、身體狀態(tài)都會影響胎兒發(fā)育。母親營養(yǎng)不良，孩子就可能有功能發(fā)育遲緩等問題。

羅小平：生長和發(fā)育是兩個方面，生長主要指體格生長，臨床上容易出現(xiàn)生長落后、身高達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)等情況；發(fā)育包括體格發(fā)育、性發(fā)育、心智發(fā)育等，常見問題有過早及延遲發(fā)育、性別模糊、智能落后等。而矮小癥在中國的發(fā)病率約3%，而真正接受治療的患兒不足3萬名，治療率不到1%。

生命時報：判斷矮身材有無標(biāo)準(zhǔn)？

羅小平：身高是一個相對的指標(biāo)。通俗說，將100個同齡孩子由高到低排隊，最后3名即為矮身材，最后10名為生長遲緩。身高并非均勻增長，新生兒第一年長得最快，約25厘米；1~2歲約10厘米；2~4歲約7~8厘米；4歲后平均每年約5~6厘米。男孩遺精、女孩來月經(jīng)后，基本停止長高。家長應(yīng)每1~2個月給孩子量一次身高，繪制生長曲線，如果孩子比同齡人矮5~10厘米，就應(yīng)引起注意，及時到兒科、內(nèi)分泌科就診。

生命時報：身材矮小有哪些原因？

羅小平：甲狀腺功能低下、性早熟、早產(chǎn)、營養(yǎng)不良等都可導(dǎo)致個兒矮。但生長激素缺乏是最常見的病因之一。生長激素能刺激骨骺軟骨細(xì)胞分化、增殖，在一天內(nèi)呈現(xiàn)不規(guī)則的間斷性分泌，受多種因素影響。臨床常用生理性或藥物性激發(fā)試驗使生長激素分泌增加，觀察其動態(tài)變化，其中以應(yīng)用胰島素、精氨酸的藥物性激發(fā)試驗較常用。若生長激素峰值不到10納克/毫升，就是生長激素缺乏癥。

治療越早，效果越好

生命時報：治療矮小癥，最佳介入時機(jī)是什么時候？

羅小平：早產(chǎn)兒在出生后會出現(xiàn)自發(fā)性的追趕生長，其中約85%的孩子在2歲左右能趕上正常同齡兒。在此期間要關(guān)注母乳喂養(yǎng)、輔食添加、微量元素的補(bǔ)充等。生長激素缺乏癥的患兒常在2~3歲后開始治療，此時患兒對生長激素敏感性較高。因用藥劑量和體重成正比，所以越早治療，所需劑量越小，副作用也相對更小。特納綜合征、特發(fā)性矮小癥常分別在2~3歲和4歲后開始治療。此外，生長激素治療要有足夠療程，不能打幾個月就隨意停藥。

個子矮光補(bǔ)鈣可不夠

生命時報：民眾普遍有“聞激素色變”的心理，生長激素治療安全嗎？

羅小平：說起激素，很多人就會想到糖皮質(zhì)激素，以及某些因不合理使用而導(dǎo)致發(fā)胖、變丑、內(nèi)分泌失調(diào)等副作用的激素。但生長激素是一種相對安全的生物制劑，可能有注射部位疼痛、水腫等不良反應(yīng)，但都輕微、可控。

生命時報：有人覺得孩子個兒矮，補(bǔ)鈣就好了，對嗎？

趙正言：只依賴補(bǔ)鈣的觀念是錯誤的。若孩子不在陽光下運(yùn)動，缺乏維生素D，補(bǔ)再多的鈣也無法吸收。家長更要關(guān)注兒童早期營養(yǎng)和生活習(xí)慣等。

羅小平：單純補(bǔ)鈣是不夠的。如果中國嬰幼兒一天能保證喝500毫升牛奶、多曬太陽，就能基本滿足鈣的需求。生長激素在晚9點到凌晨2點是分泌高峰期，家長應(yīng)督促孩子在9點前睡覺。運(yùn)動能促進(jìn)生長激素分泌，家長應(yīng)多讓孩子做跳繩、打籃球等身體向上或四肢活動較多的運(yùn)動。

生命時報：該如何正確看待孩子的身高？

趙正言：人群的身高情況呈正態(tài)分布，高的和矮的都只是小部分。家長應(yīng)將孩子的健康放在第一位，而非追求所謂的“平均身高”。生長激素只有補(bǔ)給缺乏的人才有用，否則有副作用。

羅小平：社會上有些保健品或治療方法雖有短期增高效果，卻會使兒童性早熟，影響最終身高。目前，我國未審批過任何有增高功效的保健品。希望家長提高自身認(rèn)知，既要明確身高并不影響孩子未來成就，也要讓有嚴(yán)重生長落后的孩子得到及時有效的治療。（記者 張 杰）