受訪專家/中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)副主任委員、全國(guó)兒童肥胖防治學(xué)組組長(zhǎng)、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營(yíng)養(yǎng)科主任 劉喜紅/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科內(nèi)分泌專科副主任醫(yī)師 梁立陽(yáng)

{ 因?yàn)楸韧g人矮小一直被稱為“小不點(diǎn)”，因?yàn)闋敔斈棠涛沟锰喑缘锰瞄L(zhǎng)成大肥仔肥女，小女孩不到九歲乳房就鼓起來(lái)還來(lái)月經(jīng)……

專家介紹，在成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)長(zhǎng)不高、肥胖、性早熟的青少年越來(lái)越多，家長(zhǎng)要掌握一些孩子生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，細(xì)心觀察并及早發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程有無(wú)異常，如果發(fā)現(xiàn)要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院專科門(mén)診尋求幫助，避免錯(cuò)失最佳治療機(jī)會(huì)。

A

減重要趁早

肥胖兒

孩子長(zhǎng)得胖嘟嘟的，看上去會(huì)讓人倍覺(jué)可愛(ài)，但如果孩子體重平均增長(zhǎng)值長(zhǎng)期高于生長(zhǎng)發(fā)育曲線，（每年大于兩公斤），那家長(zhǎng)們就要警惕了。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)副主任委員、全國(guó)兒童肥胖防治學(xué)組組長(zhǎng)、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營(yíng)養(yǎng)科主任劉喜紅指出，兒童肥胖是一種慢性病，長(zhǎng)大了很多會(huì)出現(xiàn)全身代謝性疾病，甚至終生影響兒童的健康，一旦發(fā)現(xiàn)兒童體重增長(zhǎng)持續(xù)超常，家長(zhǎng)要及時(shí)帶到兒童專科門(mén)診綜合治療。

超過(guò)一億青少年超重和肥胖

“中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以下的肥胖人群已達(dá)1.2億人，5歲以下城市兒童超重肥胖率已上升到8.5%，約十個(gè)青少年就有一個(gè)超重或肥胖。”劉喜紅告訴羊城晚報(bào)記者。

她介紹，兒童肥胖按病因可分成兩類：一是病理性肥胖，二是單純性肥胖，前者多由某種疾病或藥物所導(dǎo)致，如腎病的患兒長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療、垂體的腫瘤等。后者以吃得過(guò)多、動(dòng)得過(guò)少和行為偏差三大特征。

劉喜紅強(qiáng)調(diào)，兒童肥胖會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾)、脂肪肝、糖耐量異常、糖尿病、性早熟、成年后容易引起不孕不育等，對(duì)孩子的身體和心理造成雙重傷害。“有個(gè)女孩十二歲，從八歲起每年體重都往上長(zhǎng)約十斤，來(lái)求治時(shí)身高一米五但體重150多斤了。出現(xiàn)骨骺閉合加快、糖耐量異常、脂肪肝等一系列問(wèn)題，孩子因此自卑和注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。所以兒童減重要趁早，千萬(wàn)不要等到出現(xiàn)嚴(yán)重健康問(wèn)題時(shí)才重視。

體重控制：行為糾正+科學(xué)管理

劉喜紅強(qiáng)調(diào)，成人適用的運(yùn)動(dòng)減肥法并不適合孩子，過(guò)度的飲食控制，包括變相的饑餓療法或半饑餓療法，均可能影響兒童的正常發(fā)育和健康，同時(shí)讓肥胖孩子對(duì)“減肥”避之不及。

劉喜紅指出，肥胖孩子普遍存在著包括運(yùn)動(dòng)、飲食、生活行為的偏差。但不少家長(zhǎng)以為“管住嘴”和“邁開(kāi)腿”（多運(yùn)動(dòng)）就能控制住體重增長(zhǎng)，但嚴(yán)格的控制飲食以及不科學(xué)地加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可能引起短暫的、一過(guò)性的體重下降，但可能很快反彈，還會(huì)影響孩子的營(yíng)養(yǎng)均衡，從而影響其生長(zhǎng)發(fā)育（長(zhǎng)不高），另一方面過(guò)量運(yùn)動(dòng)還會(huì)帶來(lái)運(yùn)動(dòng)損傷。

劉喜紅認(rèn)為，兒童減重應(yīng)以運(yùn)動(dòng)處方為基礎(chǔ)，行為矯正是關(guān)鍵，結(jié)合膳食指導(dǎo)和心理干預(yù)的綜合干預(yù)措施，并且將行為矯正貫徹始終。家長(zhǎng)必須共同參與，以便將這些方法貫徹到孩子今后的日常生活中去，每年她都會(huì)在集中管理的肥胖兒童夏令營(yíng)時(shí)將這一理念一再向家長(zhǎng)們傳達(dá)。

劉喜紅介紹，運(yùn)動(dòng)處方是根據(jù)孩子的性格特點(diǎn)和心肺的有氧能力、肥胖的程度來(lái)制訂的，不能選擇孩子反感的堅(jiān)持不了的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，膳食指導(dǎo)也并不是嚴(yán)格控制所謂的飲食熱卡，而是要教會(huì)孩子如何挑選食物，教他學(xué)會(huì)判斷飽感和饑餓感。學(xué)會(huì)有利減重的吃飯順序，飯桌上不能狼吞虎咽，先喝湯，再吃蔬菜（粗纖維類），再吃動(dòng)物性蛋白類，最后才吃主食。

B

矮小癥

兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)幫你判斷

七歲的琳琳是個(gè)活潑機(jī)靈的小女孩，但她的身高比同齡人矮了差不多1個(gè)頭！經(jīng)常被人當(dāng)做幼兒園小朋友，還被叫做“小不點(diǎn)”。這令她的媽媽?xiě)n心忡忡。琳琳被媽媽領(lǐng)著到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科內(nèi)分泌專科看，測(cè)得她的身高只有112cm，低于正常同年齡孩子的身高范圍。

那么，孩子長(zhǎng)不高都有哪些原因呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科內(nèi)分泌專科梁立陽(yáng)副主任醫(yī)師介紹，一旦孩子達(dá)到了矮小的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要到兒童內(nèi)分泌專科詳細(xì)就診，因?yàn)橐鸢“Y的原因有很多，而且還有交互作用，主要包括內(nèi)分泌缺陷性疾病和非內(nèi)分泌缺陷性疾病，具體來(lái)說(shuō)比如：生長(zhǎng)激素缺乏、垂體發(fā)育異常、家族性矮身材、特發(fā)性矮身材、心因性矮小、骨病甚至顱內(nèi)病變或者腫瘤等等，這些疾病都有可能導(dǎo)致孩子個(gè)子矮。在治療之前，需要到醫(yī)院就診并分析病因，才能更好實(shí)施治療方案和預(yù)期治療效果。

然而，許多家長(zhǎng)對(duì)矮小的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為兒童期矮小等待長(zhǎng)大發(fā)育后一定會(huì)“竄高”或“猛長(zhǎng)”，因而掉以輕心，錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童矮身材的發(fā)生率約為3%，全國(guó)4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬(wàn)人，總數(shù)居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬(wàn)名，治療率不足1%。

孩子是否個(gè)矮，

兩個(gè)方法幫你判斷

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科內(nèi)分泌專科張麗娜醫(yī)師提醒家長(zhǎng)，孩子的長(zhǎng)高遺傳因素占70%~80%。也就是說(shuō)，可以用父母的身高或孩子的骨齡與身高等進(jìn)行身高預(yù)測(cè)。專家指出，醫(yī)學(xué)上用百分位法或標(biāo)準(zhǔn)差法來(lái)判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，就稱之為矮小。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)可以通過(guò)兩種簡(jiǎn)單方法來(lái)判斷孩子是否屬于矮小：第一：如果孩子始終比同班小朋友矮半個(gè)頭以上，全班孩子按高矮順序排到了后3位，那么有可能孩子就是矮小了；第二：要關(guān)注生長(zhǎng)速度，3歲以下身高增長(zhǎng)小于7厘米/年；3歲至青春期前小于5厘米/年；青春期小于6厘米/年，就可能屬于矮小患兒。

知多D

個(gè)矮小什么時(shí)候

用生長(zhǎng)激素治療？

生長(zhǎng)激素治療的原理是通過(guò)刺激骨骺板加快骨骼生長(zhǎng)，所以要在骺板未閉合的情況下才會(huì)有效，何時(shí)開(kāi)始治療，到底要治療多久？這需要根據(jù)孩子的適應(yīng)癥、身高與正常標(biāo)準(zhǔn)的差距、骨齡的情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等綜合決定使用時(shí)間，一般治療時(shí)間最少持續(xù)6個(gè)月到1年。治療過(guò)程中需要每3-6月復(fù)查一次，以判定治療效果及監(jiān)測(cè)可能影響治療效果的生化指標(biāo)。（記者 陳映平 通訊員 周密 劉文琴 林偉吟）