懷胎十月，寶寶在媽媽肚子里從悄悄長大，到最后子宮脹大，腹腔里的臟器被嚴(yán)重?cái)D壓。有些寶寶到后期實(shí)在太大，孕媽咪感覺自己的肚子快被撐破了。懷孕可能撐“破”肚皮嗎？在廣醫(yī)五院的普外科，醫(yī)生接診過這樣一個(gè)特殊的病例——一名女子因孕腹壁被撐裂開一個(gè)大口子，小腸從裂口突出來發(fā)展成巨大腹壁白線疝，需手術(shù)拉合并修補(bǔ)腹壁。

醫(yī)生說，其實(shí)女性在懷孕期間和分娩過程中，隨著子宮被撐大，腹壁部分彈力纖維被撐裂，可出現(xiàn)不同程度的腹直肌分離，多數(shù)程度較輕，產(chǎn)后會(huì)逐漸恢復(fù)。但嚴(yán)重的確實(shí)可出現(xiàn)小腸突出腹壁裂口，類似于人們常說的撐“破”肚皮，形成白線疝，外面只剩一層薄薄的皮膚包裹著。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員袁曉鵬、肖穎

產(chǎn)后半年肚子鼓起 竟因腹壁撐裂小腸

身材偏瘦小的胡女士，去年剖宮產(chǎn)生下一個(gè)7斤多的寶寶。產(chǎn)后身材大變樣，過了半年肚子還是“沒收好”，甚至又鼓起來了。家里人懷疑她是不是“又有了”，可到醫(yī)院一檢查，結(jié)果顯示她并沒有懷孕，傷口也早就恢復(fù)了正常。

是不是產(chǎn)后缺乏鍛煉，發(fā)福走樣了？為此，她更加注意日常的飲食和鍛煉，但看上去仍像有好幾個(gè)月的身孕。到底怎么回事？胡女士到廣醫(yī)五院接受進(jìn)一步的檢查。不查不知道，一查嚇一跳——醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她腹壁白線(中線)上有個(gè)長約20厘米、寬約8厘米的裂口，腹腔內(nèi)的小腸突了出來，外面只有一層薄薄的皮膚包裹著。

“像這樣大的腹壁白線疝還真不多見！”廣醫(yī)五院普外一區(qū)副主任醫(yī)師葉小勇坦言。胡女士產(chǎn)后肚子又鼓起來的“懷孕假象”終于找到了原因。

過半產(chǎn)婦腹直肌分離 多數(shù)輕度產(chǎn)后便恢復(fù)

懷孕撐“破”肚皮？聽起來確實(shí)不可思議，它其實(shí)就是腹直肌隨著子宮撐大而撐大、拉長乃至被分離的通俗說法，雖然欠嚴(yán)謹(jǐn)，但比較形象。

腹直肌在哪里？它就是很多人立志要練出的那幾塊腹肌。每個(gè)人腹部都有一對(duì)腹直肌，這一左一右的兩塊肌肉，又被連結(jié)和固定它的組織——腹白線劃分為幾大塊。十月懷胎，準(zhǔn)媽媽肚子變大是一個(gè)緩慢的過程，在這個(gè)過程中，腹直肌子宮不斷增大，腹部逐漸隆起，腹直肌向左右兩邊拉扯。當(dāng)拉扯到超過腹直肌肉的極限、彈性纖維發(fā)生斷裂，腹白線連接處被拉斷，腹直肌便發(fā)生了不同程度的分離。

有研究指出，無論是剖宮產(chǎn)還是陰道分娩，產(chǎn)后第3天檢測發(fā)現(xiàn)，大約有60%~70%的女性存在不同程度的腹直肌分離，產(chǎn)后4～8周內(nèi)才逐漸恢復(fù)。有一部分女性懷孕期間腹部肌肉拉伸過度，產(chǎn)后1個(gè)月仍有30%未能恢復(fù)。

腹直肌的分離，致使腹部中間出現(xiàn)“薄弱環(huán)節(jié)”，手按壓下可出現(xiàn)凹陷；嚴(yán)重的情況下，在最薄弱的地方，腹腔內(nèi)的組織膨出，便形成了不同程度的“大肚子”。當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)，小腸進(jìn)入腹白線的空隙部分，形成白線疝。就像胡女士那樣，即便生完孩子，肚子還是鼓鼓的，需手術(shù)修復(fù)。

懷上巨大兒多胞胎 更易致腹直肌分離

孕前體型瘦小、孕期腹部隆起較大以及有過2次以上剖宮產(chǎn)，或是懷上巨大兒、多胞胎、羊水過多等情況的孕產(chǎn)婦，相對(duì)更易因腹部肌肉過度拉伸、彈性下降致腹直肌分離。

一般來說，輕度的腹直肌分離通過適度的鍛煉可以逐漸愈合，產(chǎn)婦可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行改善訓(xùn)練。比如，日常適當(dāng)練習(xí)站著收腹、跪著收腹，或是仰臥抬腿，適當(dāng)加強(qiáng)腹肌運(yùn)動(dòng)。在身體恢復(fù)到合適時(shí)機(jī)時(shí)，還可通過游泳等有助鍛煉腹部肌肉的運(yùn)動(dòng)來改善腹肌分離的情況。

嚴(yán)重的腹直肌分離可導(dǎo)致產(chǎn)婦形體發(fā)生明顯改變，與產(chǎn)前相比腰圍明顯增粗，出現(xiàn)腹性肥胖。像胡女士那樣，如果未進(jìn)行恢復(fù)性治療，靠自身?xiàng)l件很難恢復(fù)到原來的狀態(tài)。有些產(chǎn)婦還伴有后背疼痛甚至內(nèi)部臟器下移等現(xiàn)象，影響身心健康，需手術(shù)治療。據(jù)廣醫(yī)五院普通外科主任醫(yī)師呂會(huì)增介紹，這種手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)是解決分離，使分開的腹直肌重新靠攏、縫合復(fù)位。像胡女士那樣出現(xiàn)巨大白線疝的，除了手術(shù)縫合白線缺損外，還需特殊補(bǔ)片修補(bǔ)加固腹壁。術(shù)后，胡女士很快便康復(fù)出院了。