一個新生命的降臨，帶給父母無限的快樂。但一個被忽視的問題頻頻出現(xiàn)在如今的婦科門診中，那就是產(chǎn)后非意愿妊娠、產(chǎn)后人流。在全面放開“二孩”的形勢下，這些孕婦通常是高齡女性，且大多處于不適合再次懷孕的時間段，無論是選擇人工流產(chǎn)或硬著頭皮繼續(xù)妊娠，對母親和胎兒都有許多風(fēng)險。因此，產(chǎn)后避孕是關(guān)系到母嬰健康與生命安全的問題。

世界衛(wèi)生組織2005年提出，女性生育間隔應(yīng)在產(chǎn)后兩年以上。但不少新媽媽由于忙于哺乳、照顧嬰兒，加之月經(jīng)不規(guī)律、存在僥幸心理，非常容易忽視避孕。不僅如此，醫(yī)務(wù)人員本身對產(chǎn)后避孕的認識水平也參差不齊，宣傳產(chǎn)后避孕的意識普遍欠缺。

目前，我國產(chǎn)后一年內(nèi)婦女的非意愿妊娠率明顯高于歐美發(fā)達國家，也明顯高于育齡婦女的平均非意愿妊娠水平。北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科中心副主任劉欣燕教授介紹，現(xiàn)在我國產(chǎn)后一年內(nèi)人工流產(chǎn)數(shù)量占同期人工流產(chǎn)總數(shù)的10.76%，其中超過八成是高危流產(chǎn)。產(chǎn)后近期妊娠原本風(fēng)險就大，若選擇終止意外妊娠，人工流產(chǎn)手術(shù)發(fā)生子宮穿孔、大出血等并發(fā)癥的幾率也會明顯增高，遠期還可能出現(xiàn)宮腔粘連、不孕不育等嚴重情況。這對女性是一種嚴重打擊，容易誘發(fā)焦慮和抑郁。

因而，采用有效的避孕措施是防止非意愿妊娠、減少人工流產(chǎn)，尤其是減少產(chǎn)后一年內(nèi)人工流產(chǎn)最重要的手段。北京協(xié)和醫(yī)院日前率先在全國啟動產(chǎn)后避孕知識普及和防控工作，呼吁廣大育齡夫婦和醫(yī)務(wù)工作者重視產(chǎn)后避孕及宣傳；同時計劃在女性孕晚期、分娩后、出院前及產(chǎn)后返診時進行一對一咨詢并落實避孕措施。

劉欣燕教授指出，我國育齡夫婦對避孕方式普遍存在誤區(qū)。其實，如果不嚴格按說明書使用，避孕套等短效避孕方法的失敗率很高?，F(xiàn)在國際上推薦的首選避孕方法是長效可逆避孕方法（LARC），如宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植劑。根據(jù)“產(chǎn)后避孕協(xié)和準則”，她建議，婦女可以選擇在生產(chǎn)后立即放置含銅的宮內(nèi)節(jié)育器，或者在產(chǎn)后42天復(fù)查時選擇放置含孕激素的皮下埋植劑，或個體化咨詢后選擇其他合適的避孕方法。

健康知識

1誤區(qū) 月經(jīng)未復(fù)潮不會懷孕

即使產(chǎn)后沒有月經(jīng)復(fù)潮，也不代表沒有排卵。對于非母乳喂養(yǎng)的女性來說，最早的排卵常發(fā)生在產(chǎn)后25天，平均在40天至50天恢復(fù)月經(jīng)。對于全母乳或近于全母乳喂養(yǎng)者，平均在4個月至6個月恢復(fù)排卵，但約70%的人在產(chǎn)后6個月甚至更晚月經(jīng)才復(fù)潮。因此，如果沒有避孕，在月經(jīng)復(fù)潮前就有可能再次妊娠。

2誤區(qū) 不敢用緊急避孕藥

含左炔諾孕酮的緊急避孕藥并不影響哺乳，必要時可以服用。不過要注意，頻繁使用會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，使避孕有效性大大下降。

3誤區(qū) 可以吃復(fù)方口服避孕藥

復(fù)方口服避孕藥同時含有雌激素和孕激素，不在產(chǎn)后避孕的推薦方法之內(nèi)。目前針對產(chǎn)后婦女，尤其是哺乳期婦女推薦的產(chǎn)后避孕方法，包括使用宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑等長效可逆避孕法，以及單方孕激素避孕法（即“單純孕激素型”避孕藥，其中只含孕激素）等。