做醫(yī)生的良伴，讓藥品更好地救人，是醫(yī)藥代表的使命和歸宿

近日，國家食藥監(jiān)總局、國家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》，明確了醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，醫(yī)藥代表未經(jīng)備案不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部開展學(xué)術(shù)推廣等相關(guān)活動(dòng)。現(xiàn)實(shí)中，人們一提到醫(yī)藥代表，往往會(huì)聯(lián)想到藥品回扣。對這個(gè)貼上灰色標(biāo)簽的職業(yè)來說，征求意見稿的出臺(tái)可謂順應(yīng)期待，將助推醫(yī)藥代表回歸職業(yè)本位。

醫(yī)藥代表，是在上世紀(jì)80年代，隨著外資藥企的進(jìn)入逐漸為人們所知。他們活躍在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生身邊，介紹新藥知識(shí)，收集不良反應(yīng)、臨床需求，為促進(jìn)合理用藥、提高醫(yī)生診療服務(wù)水平作出了重要貢獻(xiàn)。然而，當(dāng)藥品市場競爭日益激烈、公立醫(yī)院又陷入以藥養(yǎng)醫(yī)的窠臼，醫(yī)藥代表逐漸變成藥企在臨床一線的藥品推銷員。他們通過各種“帶金”營銷手段，比如回扣、咨詢費(fèi)等，想方設(shè)法讓自家藥品開進(jìn)醫(yī)生的處方中。這一做法腐蝕了醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，誘導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏離公益性，進(jìn)一步衍生出以藥養(yǎng)醫(yī)的灰色利益鏈條。因而，醫(yī)藥代表不招人待見，也就不難理解。

然而，即便這一職業(yè)被各界口誅筆伐，我們?nèi)孕枰匦聦徱暋Ｋ自捳f，有醫(yī)無藥不治病、有藥無醫(yī)藥不靈。醫(yī)生是一個(gè)需要終身教育的職業(yè)，他們在學(xué)醫(yī)時(shí)學(xué)習(xí)的藥學(xué)知識(shí)較少，執(zhí)業(yè)后忙于診療活動(dòng)，對藥品知識(shí)尤其是處方藥、創(chuàng)新藥的知識(shí)缺乏了解。況且，藥品市場更新速度非常快，臨床適應(yīng)癥也在每天更新。而來自制藥企業(yè)的醫(yī)藥代表帶著大量的藥品知識(shí)，幫助醫(yī)生充實(shí)新藥知識(shí)，更新藥品臨床使用信息，成為醫(yī)生攻克疾病的得力助手。在美國，醫(yī)生73%新藥知識(shí)來自于醫(yī)藥代表的講解，國家藥品不良反應(yīng)報(bào)告中90%以上由醫(yī)藥代表收集。可見，醫(yī)藥代表有其重要的職業(yè)價(jià)值，不能把孩子與臟水一起潑掉。

讓醫(yī)藥代表回歸本位，就需要告別和藥品銷售員的“混合體”狀態(tài)。有人說，“2017年是醫(yī)藥代表苦苦掙扎的一年”。藥品開始聯(lián)合跨省采購、醫(yī)保引入談判機(jī)制、多地引導(dǎo)三級醫(yī)院壓縮或關(guān)停普通門診、一些地方將輔助藥物“攆出”醫(yī)院、醫(yī)藥代表不得承擔(dān)銷售任務(wù)……諸多政策對醫(yī)藥代表的營銷渠道“圍追堵截”，一些法規(guī)出臺(tái)促使醫(yī)療臨床和藥品產(chǎn)業(yè)之間的正常互動(dòng)陽光化，都在為醫(yī)藥代表回歸純粹鋪平道路。

讓醫(yī)藥代表回歸本位，體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值，根本上還是要綜合治理滋長醫(yī)藥代表賣藥的土壤。破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)藥之間灰色利益鏈條，建立醫(yī)藥之間正向利益聯(lián)系。同時(shí)，完善醫(yī)藥代表行業(yè)監(jiān)管法規(guī)，對該行業(yè)進(jìn)行專門規(guī)范和監(jiān)管。不僅培訓(xùn)教育從業(yè)人員，提高資格門檻，還要嚴(yán)厲打擊違規(guī)行為，推動(dòng)行業(yè)自律，引導(dǎo)行業(yè)發(fā)展走上正軌。

藥品是醫(yī)生救人的武器。做醫(yī)生的良伴，讓藥品更好地救人，是醫(yī)藥代表的使命和歸宿。對中國300萬醫(yī)藥代表來說，醫(yī)藥代表的備案管理既是轉(zhuǎn)型挑戰(zhàn)，也是職業(yè)發(fā)展的重大機(jī)遇。當(dāng)前，取消藥品加成、優(yōu)化配置藥學(xué)資源的醫(yī)改不斷深入，人民群眾的健康需求日益增長，相信未來醫(yī)藥代表的藥學(xué)服務(wù)價(jià)值將更加凸顯。