“降低藥價(jià)是重慶藥交所必然要承擔(dān)的職能，但將藥價(jià)降到最低是重慶藥交所不能承受之重。如果硬給它設(shè)立不切實(shí)際的目標(biāo)，承擔(dān)不可能完成的任務(wù)，它不但不能獨(dú)善其身，有可能難以生存下來?！?/strong>

——重慶藥交所黨委書記、董事長劉高清

長期以來，藥品、耗材價(jià)格虛高是催生“看病貴”問題的重要原因之一。

如何讓虛高的藥價(jià)降下來？如何科學(xué)確定藥品的醫(yī)保報(bào)銷價(jià)格？藥品采購中如何保證公平和效率？這些都是新醫(yī)改必須解決的問題。

而現(xiàn)行的省級(jí)招標(biāo)與集中采購制度雖然在一定程度上遏制了藥價(jià)上漲過快的勢頭，但科學(xué)合理的藥品價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制尚未完全建立；流通環(huán)節(jié)依然較多、藥品流通領(lǐng)域“公關(guān)”現(xiàn)象依然存在。多年來，導(dǎo)致藥品、耗材價(jià)格虛高的問題并未得到有效解決，百姓對(duì)于“看病貴”問題依然反映比較強(qiáng)烈。

醫(yī)藥流通體制改革要想取得實(shí)效，小修小補(bǔ)、隔靴搔癢，已無濟(jì)于事，亟須創(chuàng)新模式和方法。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，醫(yī)藥流通領(lǐng)域已經(jīng)形成了固有的利益格局，猶如一潭平靜的湖水，需要有人勇敢地拿起一塊石頭打破它的平靜。

重慶藥品交易所（以下簡稱重慶藥交所）成了那塊石頭。

2010年3月31日，重慶藥交所成立。這是我國首個(gè)藥品交易所。

運(yùn)行6年多來，重慶藥交所基本實(shí)現(xiàn)了最初設(shè)定的“平抑藥品價(jià)格、規(guī)范流通秩序、保障藥品供應(yīng)、減少行業(yè)腐敗和優(yōu)化資源配置”五大職能，為國家醫(yī)藥流通體制改革積累了經(jīng)驗(yàn)。

2016年5月10日，全國政協(xié)召開了以“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”為主題的專題協(xié)商會(huì)。會(huì)上，全國政協(xié)委員、重慶市衛(wèi)計(jì)委主任屈謙介紹了重慶藥品交易所的經(jīng)驗(yàn)和啟示，并呼吁對(duì)重慶藥品交易所的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估，以此為基礎(chǔ)，建立全國統(tǒng)一或按大區(qū)劃分的藥品交易所。

屈謙的發(fā)言得到了俞正聲主席和各位委員、專家的肯定。這讓會(huì)場外的重慶藥交所黨委書記、董事長劉高清備受鼓舞。

但他沒有盲目樂觀，因?yàn)槌晒\(yùn)行6年多的重慶藥交所依然在重慶“獨(dú)舞”。

近日，記者赴重慶，參觀了重慶藥交所，深入采訪了醫(yī)院、患者和企業(yè)，并和劉高清深入對(duì)話，試圖探尋問題的答案。

攝影 本報(bào)記者 李木元

讓買、賣、配三方“自由戀愛”

“重慶藥交所是一個(gè)政府主導(dǎo)與市場機(jī)制有效結(jié)合的中國式創(chuàng)新?！北本┐髮W(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心副主任、國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員李玲曾如此評(píng)價(jià)重慶藥交所。

這個(gè)“中國式創(chuàng)新”的首倡者是重慶市市長黃奇帆。

20多年前，黃奇帆任上海浦東開發(fā)辦公室副主任時(shí)，參與籌建了上海證券交易所，是他提出利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，參照證券交易所的模式，建立藥品交易所。

“我們深入研究論證，還到全國各地考察了多種商品交易所，但藥品是特殊商品，比其他商品的交易要復(fù)雜得多，國內(nèi)并無經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。我們只能摸著石頭過河，走自己的路。” 重慶藥交所黨委書記、董事長劉高清表示。

這是一條什么樣的路？

重慶藥交所副總經(jīng)理夏晉打了一個(gè)比喻：通過建立第三方電子交易平臺(tái)，讓買、賣、配三方走上“自由戀愛”之路。

具體來說，就是藥企通過資質(zhì)審核后在線發(fā)布藥品信息和掛牌價(jià)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需求與藥企在電子交易平臺(tái)進(jìn)行議價(jià)，簽訂電子采購合同；醫(yī)藥公司從之前的推銷商變成了物流配送方，買賣雙方交易達(dá)成后，醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)藥品配送。

新的模式下，重慶市藥品流通各方的角色發(fā)生了顯著變化：

——政府部門變得灑脫了。不再需要每年花費(fèi)很大的物力、人力和財(cái)力組織招標(biāo)，現(xiàn)在只負(fù)責(zé)藥交所電子交易平臺(tái)建設(shè)和完善，并對(duì)交易過程進(jìn)行監(jiān)督。

——醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品和醫(yī)療器械采購簡單高效了。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院日常使用的1500余種藥品中，除了生物制品和毒麻藥品，97%都從重慶藥交所的電子交易平臺(tái)上采購?！捌骄恐芤少徦奈灏賯€(gè)品種，以前全靠人工聯(lián)系，至少需要半天到一天時(shí)間。現(xiàn)在通過電子交易平臺(tái)采購，猶如逛淘寶，哪個(gè)價(jià)格合適，一點(diǎn)擊結(jié)賬就完了，全部工作半個(gè)多小時(shí)即可完成。” 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主任邱峰表示。

——企業(yè)則從招投標(biāo)中“解脫”了。年年招標(biāo)、層層招標(biāo)，企業(yè)疲于應(yīng)付，而且人力成本很高、效率很低?！耙郧?，我們公司僅負(fù)責(zé)重慶市場招標(biāo)的人員就有4個(gè)。有了重慶藥交所，只需要1個(gè)人即可完成所有工作?！?重慶華森制藥股份有限公司招標(biāo)辦經(jīng)理徐開宇表示。

因?yàn)閳?jiān)持“公平公開、陽光交易”理念，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場機(jī)制有機(jī)結(jié)合，堅(jiān)持第三方電子交易平臺(tái)定位，重慶醫(yī)藥市場十分活躍。

劉高清介紹，6年來，重慶藥交所已經(jīng)分批實(shí)現(xiàn)了非基藥、基藥、低值耗材、高值耗材、檢測試劑和基礎(chǔ)醫(yī)用設(shè)備等六大類產(chǎn)品上線交易，注冊(cè)會(huì)員1.7萬家，匯集了國內(nèi)外7000多家醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，近2000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)交易額超過800億元。